Диабеттік кетоацидоз
жүктеу/скачать 23.12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Туа біткен гиперинсулинизм
- Емдеу Ауруханаға дейінгі кезең
| Аурухана кезеңі: 1. Егер әсер болмаса, глюкоза енгізуді қайталаңыз, содан кейін сана пайда болғанша 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізуге көшіңіз. 2. Ауыр гипогликемия кезінде енгізіңіз: 0,1% адреналин ерітіндісі (эпинефрин) 0,1–0,5 мл с.к., глюкагон – 1 мл көк тамыр, и.м., с.к.; 5–10 мл/кг дозада тамырға тамшылатып гидрокортизон, 100 мг кокарбоксилаза, 2,0 мл 5% аскорбин қышқылы ерітіндісі. 3. Оттегі терапиясы
Туа біткен гиперинсулинизм - гипогликемияның дамуына әкелетін ұйқы безінің бета жасушалары инсулиннің гиперсекрециясымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру. Себептері: KCNJ11, ABCC8, GLUD1, GCK, HADH, HNF4A, SLC16A1, INSR, USP2 гендерінің генетикалық мутациялары. Клиникасы: өмірдің алғашқы күндерінен немесе апталарынан бастап ауыр, тұрақты гипогликемия, оның рельефі конвульсиялармен, бұлшықет гипотензиясымен, сананың жоғалуымен, летаргиямен, тәбеттің жоғарылауымен, дене салмағының жоғарылауымен көрінетін өте жоғары дозаларда глюкозаның ішілік инфузиясын қажет етеді. Парклиникалық: қандағы глюкоза деңгейін әр 1-2 сағат сайын 24 сағаттық бақылау кезінде гипогликемияны <3 ммоль/л анықтау, ашқарынға тестілеу кезінде гипогликемияны анықтау (тест аурухана жағдайында жүргізілуі керек), инсулин мен с-пептид деңгейін жоғарылату . Емдеу Ауруханаға дейінгі кезең: 1. Гипостоп гелін (глюкозасы бар арнайы гель), 20% глюкоза ерітіндісін немесе глюкоза таблеткасын ауызша беріңіз, содан кейін тамақтандырыңыз. Ауруханаға жатқызу кезеңі: 1. Көктамырға ену болса, 10% глюкоза ерітіндісінің 1 мл/кг көк тамырға болюсті (баяу 3 минуттан астам), содан кейін 3 мл/кг/сағ жылдамдықпен 10% глюкоза ерітіндісінің көктамырға инфузиясы. . 2. Венаға жол болмаса, глюкагонды 0,1 мг/кг (максимум 1 мг) тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіңіз. Глюкозаның мақсатты деңгейі 4 ммоль/л-ден жоғары. Тиротоксикалық криз – гипертиреоз симптомдарының күрт өсуімен және көптеген мүшелердің бұзылуымен сипатталатын диффузды токсикалық зобтың ауыр асқынуы. Себептері: диффузды токсикалық зобтың адекватты емделмеуі, тиреостатиктерді қабылдаудан бас тарту, қалқанша бездің жарақаты немесе дөрекі пальпациясы, қалқанша безіне операция жасау, интеркуррентті аурулар, инфекциялар, стресстік жағдай. Клиникасы: бірнеше сағат бойы дамиды, синусты тахикардия, жүрекшелердің фибрилляциясы, жүрек соғуының жоғарылауымен жүрек жеткіліксіздігі, қан қысымының төмендеуі, тахипноэ, психомоторлы қозу, сыпырғыш тремор, артикуляцияның бұзылуы, мазасыздық, психоз, жүрек айнуы, құсу, диарея, бұлшықет әлсіздігі, безгек . Парклиникалық: Т3 және Т4 жоғары деңгейі, ТТГ төмен деңгейі. жүктеу/скачать 23.12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|