Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016

3. 
Паравертебрапьные точки справа и слева от позвоночника на 
расстоянии 1,5-2 см от средней линии в шейном отделе, 2-3 см в 
грудном и поясничных отделах. В поснично-крестцовой области 
паравертебральные точки получили название точек Тара.
4. 
Точки затылочных нервов: большого - у сосцевидного 
отростка по заднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, 
малого - на середине линии, соединяющей сосцевидный отросток с 
остистым отростком второго шейного позвонка.
5. 
Точка Эрба - надключичная точка - на 2-3 см выше ключицы, 
у заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
6. 
Срединно-ягодичная точка - середина линии, соединяющей 
большой вертел и седалищный бугор
7. Точка на середине бедра.
8-Точки Валле - в середине ягодичной складки, в подколенной 
ямке, в середине икроножной мышцы, у нижнего заднего края 
наружной лодыжки.
9.Медиоплантарная точка Бехтерева, расположенная посередине
подошвы.
Симптомы натяжения
Растяжение корешков и нервных стволов пораженных нервов 
приводит к возникновению или усилению болей, на чем основано 
вызывание симптомов натяжения (рис. 23).
(Г.
Симптом Ласега (1,2). У лежащего на спине больного 
поднимают вверх выпрямленную ногу за пятку. При этом возникает 
усиление боли в поясничной области, по ходу седалищного нерва и 
тоническое защитное напряжение разгибателей ноги (первая фаза). 
Этот симптом можно обьектизировать, положив руку на брюшную 
стенку больного. В момент появления боли в ноге возникает хорошо 
ощутимое под рукой защитное напряжение мышц брюшной стенки -
симптом Венгерова. Боль исчезает при сгибании ноги в коленном 
суставе 
(вторая 
фаза) 
вследствии 
уменьшения 
наптяжения 
седалищного нерва.
47

(j2jC?имптом Нери (5). Сгибание головы вперед вызывает боль в 
пояснице.
3.Перекрестный симптом Ласега или симптом Бехтерева. У 
лежащего на спине больного поднимают прямую здоровую ногу. Это 
вызывает боль в пояснице или по ходу седалищного нерва с 
' противоположной стороны.
^АСимптом Штрюмпеля-Маикевича (3). У больного, лежащего 
на животе, сгибают ногу в коленном суставе, появляется боль по 
передней поверхности бедра.
^Симптом Вассермана (4). При максимальном разгибании 
прямой ноги у больного, лежащего на животе, появляется боль по 
передней поверхности бедра.
/б.Симптом Сикара (6) - резкое тыльное сгибание стопы 
вызывает боли по ходу седалищного нерва.
7. 
Симптом Бонне (9) - появление боли в пояснице или по ходу 
седалищного нерва при пассивном сгибании ноги в тазобедренном и 
коленном суставах с фиксацией ее в приведенном положении.
8. 
Симптом Турына (7) - возникновение боли в икроножной 
мышце при резком разгибании большого пальца стопы.
9. 
Симптом Брагарда (8) - усиление боли при разгибании стопы в 
положении, когда нога согнута в тазобедренном и выпрямлена в 
коленном суставе (т.е. при проверке наличия симптома Ласега). 
Аналогичные симптомы натяжения можно вызвать с верхней 
конечности при шейно-грудном радикулите.
Ш.Симптом Фенца. Усиление болевых ощущений в шее, 
надплечье 
и 
руке 
при 
поворотах 
наклоненной 
головы 
в 
противоположную сторону.
11 .Усиление боли при чихании, кашле и наклоне головы в 
противоположную сторону.
12. Усиление боли при резком отведении вытянутой руки назад, 
резком поднятии ее вверх - симптом натяжения, аналогичный 
симптому Ласега при пояснично-крестцовом радикулите

Рис. 23. Исследование симптомов натяжения 
1,2 - фазы исследования симптома Лассега; 3 - симптом Штрюмпеля- 
Мацкевича; 4- симптом Вассермана; 5 - симптом Нери; 6 - симптом 
Сикара; 7 - симптом Турына; 8 - симптом Брагарда; 9 - симптом 
Бонне.

жүктеу/скачать 6.73 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: