Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Поверхностные рефлексы
- Конъюнктивальный рефлекс - смыкание век при прикосновении бумажкой к конъюнктиве. Рефлекс мягкого неба
- Глоточный рефлекс
- Кремастерный рефлекс
| Методика
исследования и патология безусловных рефлексов. По месту расположения рецепторов безусловные спинальные рефлексы подразделяются на поверхностные (кожные и со слизистых) и глубокие (сухожильные и периостальные). Все они имеют определенные уровни замыкания рефлекторных дуг. Исследование рефлексов проводят «сверху вниз», начиная с рефлексов, замыкающихся на верхних сегментах мозга, и заканчивая рефлексами с нижних сегментов спинного мозга, поочередно «зондируя исправность» сегментов шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов спинного мозга (рис. 33). Поверхностные рефлексы возникают при легком раздражении кожи, роговицы или слизистых оболочек. К ним относятся: Роговичный рефлекс - смыкание век при прикосновении бумажкой к роговице. Конъюнктивальный рефлекс - смыкание век при прикосновении бумажкой к конъюнктиве. Рефлекс мягкого неба - поднятие мягкого неба и язычка (uvula) при прикосновении к нему свернутой в трубочку бумажкой либо штапелем. 69 Рис. 33. Схема рефлекторных дуг и способы вызывания основных поверхностных и глубоких рефлексов Глоточный рефлекс - кашлевое или рвотное движение, возникающее при прикосновении к стенке глотки шпателем. Брюшные рефлексы (три пары) вызываются штриховым раздражением кожи живота ниже реберной дуги, параллельно ей - верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка - средний брюшной рефлекс, над паховой складкой - нижний брюшной рефлекс. Ответной реакцией является сокращение мышц брюшного пресса. Кремастерный рефлекс или яичковый вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности бедра. 70 Происходит сокращение мышцы кремастера и подтягивание яичка кверху на соответствующей стороне. Подошвенный рефлекс получается в ответ на раздражение штрихом, которое наносится на внутренний или наружный край подошвы. Ответной реакцией является сгибание пальцев стопы. Анальный рефлекс вызывается уколом кожи около заднего прохода, в ответ сокращается его круговая мышца. Глубокие рефлексы. Нижнечелюстной рефлекс - сокращение жевательной мускулатуры при ударе молоточком по пальцу, наложенному на подбородок. Карпо-радиальный рефлекс (стилорадиапьный) вызывается ударом молоточком по шиловидному отростку лучевой кости. В ответ происходит сгибание в локтевом суставе, пронация кисти и сгибание пальцев. Сгибательно-локтевой рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча, что приводит к ее сокращению и разгибанию предплечья в локтевом суставе. Коленный рефлекс получается при ударе молоточком по собственной связке надколенника ниже коленной чашечки. В ответ происходит сокращение четырехглавой мышцы бедра и разгибание голени. Дуга этого рефлекса замыкается на уровне LII-LIV (рис. 34). Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по а х и л л о в у сухожилию. Происходит сокращение трехглавой мышцы голени и подошвенное сгибание стопы. Патология рефлексов. В клинике можно наблюдать понижение рефлексов -- гипорефлексию, исчезновение рефлексов - арефлексию, повышение рефлексов - гиперрефлексию, неравномерность рефлексов -- анизорефлексию и появление патологических рефлексов. К патологическим рефлексам относятся рефлексы орального жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|