часть дистального канальца нефрона - 1. Тиазидные диуретики: гидрохлортиазид, цикопентиазид
- 2. Тиазидоподобные диуретики: хлорталидон, клопамид, индапамид
- Механизм действия:
- - подавление реабсорбции Na+ и Cl- в начальной части дистальных канальцев;
- - увеличение выведения K+ и Mg2+;
- - задержка выведения Са 2+; поэтому эти препараты являются препаратами выбора при терапии пациентов, страдающих остеопорозом, которым необходимо назначение диуретиков.
- Эффективны при любых смещениях рН крови.
- Основные показания: отеки, связанные с сердечной недостаточностью, заболевания почек и печени, гипертоническая болезнь.
- Тиазидные и тиазидопободные диуретики
- Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazidum, табл. по 25 и 100 мг) – эталонный препарат, латентный период при приеме внутрь 1-2 ч, длительность действия 6-12 ч.
- Индапамид (Indapamidum, табл. по 1,5 и 2,3 мг) обладает не только диуретическим, но и прямым сосудорасширяющим действием на системные и почечные артерии. Оказывает гипотензивный эффект (латентный период – 2 недели) без значительного влияния на диурез. Максимально устойчивое действие развивается через 4 недели.
- Побочные эффекты тиазидных и
- тиазидоподобных диуретиков:
- 1. Гипокалиемия при длительном приеме. Для профилактики пациентам следует рекомендовать диету, богатую калием (курага, бананы, изюм и т.д.) или прием препаратов, содержащих соли калия (панангин, аспаркмам). При отмене диуретиков уровень К+ восстанавливается в течение 4-6 дней.
- 2. Гиперлипидемия в начале курсового приема: повышение уровня атерогенных липопротеинов. При длительном приеме этот показатель снижается до исходного уровня.
- 3. Гипергликемия: нарушается выделение инсулина β-клетками поджелудочной железы и снижается утилизация глюкозы органами и тканями.
- 4. Гиперурикемия, которая может привести к учащению приступов подагры вследствие снижения секреции мочевой кислоты в проксимальных канальцах при участии транспортных систем для органических кислот.
- Средства, действующие на конечную
Достарыңызбен бөлісу: |
