часть дистального канальца нефрона - 1. Конкурентные антагонисты альдостерона:
- Спиронолактон (Spironolactonum, табл. по 25 и 100 мг).
- Альдостерон – стероидный гормон группы минералокортикоидов, синтезируемый в клубочковой зоне коры надпочечников, регулирует энергозависимую реабсорбцию Na+ и секрецию K+.
- Спиронолактон:
- - связывается с внутриклеточными рецепторами минералокортикоидов, препятствуя реализации эффектов альдостерона, в том числе секреции ионов K+ в просвет нефрона, поэтому снижается их выведение с мочой;
- - тормозит синтез альдостерона в надпочечниках;
- - действие препарата развивается медленно и начинает проявляться через 2-5 суток после начала приема; длится несколько дней.
- 1. Конкурентные антагонисты альдостерона:
- Спиронолактон (Spironolactonum, табл. по 25 и 100 мг).
- Показания к применению: артериальная гипертония; хроническая сердечная недостаточность; отеки, связанные с избыточной продукцией минералокортикоидов; коррекция гипокалиемии при сочетанном применении с диуретиками, ее вызывающими.
- Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, импотенция, гинекомастия, нарушение менструального цикла, гиперкалиемия.
- Средства, действующие на конечную
- часть дистального канальца нефрона
- 2. Блокаторы транспорта Na+ через апикальную мембрану: триамтерен (Triamterenum, табл. по 25, 50 мг); амилорид:
- - блокируют транспорт Na+ внутрь клетки через натриевые каналы, что снижает транспорт K+ в обмен на Na+ через мембрану клетки и, следовательно, его секрецию в просвет канальцев;
- - всасываются и проявляют действие при приеме внутрь через 2-3 ч, но по эффективности значительно уступают тиазидным и петлевым диуретикам.
- Т.к. препараты усиливают натрийуретическую активность других диуретиков и сохраняют эндогенный К, их часто применяют в комплексной терапии с другими диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Созданы комбинированные препараты: Триампур, Фуро-альдопур и др. Их применяют натощак в несколько приемов в первой половине дня.
- Побочные эффекты: гиперкалиемия, тошнота, рвота, кожные высыпания, гипотония.
|
