- Патогенез
- ▪ В патогенезе дизентерии различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. От выраженности их и будет проявлятся клинический вариант течения заболевания.
- ▪ Шигеллы прикрепляются к энтероцитам в тонкой кишке, секретируя энтеротоксины и цитокины. При гибели шигелл выделяется эндотоксин содержащий ЛПС – комплекс, абсорбция которого вызывает синдром интоксикации.
- Липополисахарид (ЛПС, эндотоксин) — термостабильный компонент наружной части клеточной мембраны всех грамотрицательных микроорганизмов.
- ▪ В толстой кишке происходит активное разомножение шигелл в клетках кишечника выделяющийся гемолизин вызывает развитие местного воспалительного процесса Воспаление поддерживается цитотоксическим энтеротоксином, ЛПС – комплексом.
- ▪ В результате развиваются нарушения функциональной деятельности кишечника и микроциркуляторных процессов, серозный отёк идеструкция слизистой оболочки толстой кишки. Под действием токсин шигелл в толстой кишке развивается острое катаральное или фибринозно – некротическое воспаление с образованием эрозий и язв.
- СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В КИШКЕ
- ▪ 1. Катаральное воспаление: слизистая набухшая, гиперемирована, с подслизистыми кровоизлияниями. В ряде случаев подобные изменений можно видеть и на слизистой тонкой кишки.
- ▪ 2. Фибринозно-некротическое воспаление: стенка кишки утолщена, слизистая некротизируется до подслизистого или даже мышечного слоя. Некротические массы покрывают стенку кишки ввиде грязно-серой или серо-зеленой пленки. В более легких случаях развивается крупозное воспаление, в более тяжелых - гангренозное.
- ▪ 3. Стадия образования язв: к 8-10 дню болезни фолликулы нагнаиваются, вскрываются и образуются мелкие, но глубокие язвочки, а вот когда начинаются отторгаться фибризнознонекротические массы, то образуются обширные язвы.
- ▪ 4. Стадия заживления. Как правило, не имеет четких временных рамок, поскольку процессы репарации при дизентерии идут параллельно процессам повреждения и нет параллелизма между выраженностью клинических проявлений и глубиной патоморфологических изменений
Достарыңызбен бөлісу: |
