Джозеф Наэм психология и психиатрия в США

РАСИЗМ В ПСИХИАТРИИ

В предисловии к прекрасной книге Александра Томаса и Сэмуеля Силлена "Расизм и психиатрия" д-р Кеннет Кларк осуждает "проникновение расизма в принципы и исходные положения психиатрии". Он утверждает: "Наука последней трети XX столетия должна стать инструментом истины и справедливости, в противном случае она превратится в дьявольскую соучастницу преступлений, ведущих к дегуманизации и смерти"¹.

История психиатрии в Соединенных Штатах раскрывает факты самого дикого и гнусного использования ее в целях сохранения и поддержки рабовладения, а после уничтожения этого строя в результате освободительной Гражданской войны – для установления расистской системы, в основе которой – угнетение и эксплуатация.

Рабовладельческое общество, эта система накопления огромных прибылей и усиления политической власти за счет крови, пота и слез миллионов чернокожих американцев, нуждалось в соответствующем идеологическом обосновании. Определенный вклад в разработку такой идеологии внесли психиатры и врачи других специальностей. Вот яркий пример: нужно было найти удовлетворительное объяснение массовых побегов рабов, не прибегая к таким понятиям, как ненависть и сопротивление рабству. И объяснение не заставило себя ждать: рабы просто безумны. А поскольку такого рода объяснение воспринимается с куда большей готовностью, если вместо "безумные" подставить какой-либо научный термин, то известный в Луизиане д-р Сэмуел Картрайт изобрел и ввел термин Drapetomania, который он определил, как "бегство на почве домашнего помешательства". Кроме того, д-р Картрайт диагностировал как Dysaesthesia Aethiopica, то есть "потерю чувствительности нервных окончаний", еще одно "психическое заболевание", которое, по его собственным словам, заставило многих рабов "не обращать внимания на права собственности... пренебрегать работой... вызывать беспорядки и выступать против надсмотрщиков"².

Другим убедительным "научным" оправданием рабства была физиологическая теория интеллектуальной неполноценности негров. В 1840 г. д-р Сэмуел Мортон, профессор анатомии Пенсильванского медицинского колледжа, объявил о своем "открытии", сделанном на основании краниометрических исследований (то есть измерений черепов). Суть его "открытия" заключалась в том, что размеры мозга не одинаковы у представителей различных рас и что самый маленький мозг принадлежит "эфиопам"³. С тех пор такого рода "открытия" делались постоянно. Однако Томас и Силлен отмечают: "В тщательно выполненном детальном обзоре этой проблемы, помещенном в журнале "American Journal of Physical Anthropology", анатом Филип Тобиаш убедительно разрушил легенду о существовании корреляции между размерами мозга, серым веществом и расой"⁴.

Знаменитый европейский психиатр Карл Юнг разработал еще один вариант – вариант XX в. – теории "интеллектуальной неполноценности". Юнг выдвинул научно ничем не обоснованную идею о существовании различных уровней умственных способностей, согласно которой у негров эти способности на один уровень меньше, чем у белых, что и делает их "ребячливыми" и "примитивными"⁵.

В позорной разработке расистских теорий, призванных защищать угнетение одной расы другой, принял участие и известный психолог, сторонник теории инстинктов Уильям Мак-Дугалл. Он приписывал негроидной расе "инстинкт подчинения"⁶. Мак-Дугалл упустил возможность изобрести новый научный термин, например Submissionomania, который стал бы конкурировать с противоположным термином Drapetomania, то есть отказом от подчинения.

Использование правительственных и государственных учреждений стало излюбленным методом ведения расистской пропаганды. По данным шестой переписи населения США, опубликованным в 1840 г., "идиотизм и умопомешательство" среди негров отмечались на Севере в 11 раз чаще, чем на Юге. Эти статистические данные вызвали ликование у рабовладельцев, они получили основание утверждать, что, если негру будет предоставлена свобода, он станет жертвой психического заболевания. Д-р Эдвард Джарвис, массачусетский специалист по расстройствам психики, принял было статистические данные переписи за чистую монету, но впоследствии лично занялся анализом опубликованных цифр и пришел к выводу, что в этом отношении данные переписи населения представляют собой "ложный и саморазоблачающий документ"⁷.

Позднее А.Дейч в статье, озаглавленной "Первая перепись слабоумных в США (1840 г.) и использование ее данных в целях пропаганды рабства"⁸, пришел к выводу, что статистические данные переписи 1840 г. о безумии среди негров – это "один из самых поразительных примеров ошибочности и лживости статистики, когда-либо появлявшихся на страницах официальных правительственных документов". Одним из примеров такой "поразительной лжи" в переписи 1840 г. была регистрация "133 негров – сумасшедших и идиотов" в г. Вустер, штат Массачусетс. Эта цифра не что иное, как число пациентов Вустерской больницы для слабоумных, причем все они были белыми!⁹.

Реакция негритянского населения на эту играющую на руку рабовладельцам ложь нашла свое выражение в гневном, но психологически верном заявлении, сделанном в то время д-ром Джеймсом Мак-Куном Смитом, ведущим врачом-негром, на страницах нью-йоркской газеты "Tribune": "Свобода не сделала нас сумасшедшими, она укрепила наш разум, заставив полагаться на свои собственные силы"¹⁰.

Все сказанное лишь несколько из тысяч примеров той расистской роли, которую сыграли многие профессиональные психиатры, утверждавшие, что с точки зрения психиатрии и психологии негритянский народ является неполноценным. Однако в последнее время понадобились более изощренные теории для того, чтобы попытаться сдержать усиливающееся движение за равноправие негров.

"[Мать-негритянка] нянчится со своими детьми и чрезмерно их опекает, а в результате они, получая максимум удовлетворения на оральной фазе развития, обычно сталкиваются с запретами, требованиями и угрозами на анальном и фаллическом уровнях. Таким образом, на пути к зрелости они сталкиваются с различными препятствиями", – так пишет А.Склер в статье, озаглавленной "Культурные детерминанты у негров-невротиков"¹¹.

Оставим в стороне вопрос о том, что такое лицемерное и искажающее действительность заявление едва ли можно считать вполне вразумительным. Важно другое: приведенная цитата – типичный пример антинаучной и по существу расистской теории в психиатрии, с позиций которой подходили к неграм в США в недавнем прошлом и продолжают подходить до сих пор. Такая теория принимает различные формы: от грубых необоснованных утверждений до тщательных исследований, претендующих на раскрытие черт личности негров – причем всегда негативных, патологических и отклоняющихся от нормы.

К категории безосновательных заявлений относится такое высказывание д-ра А. Карозерса, сотрудника Всемирной организации здравоохранения: "Африканцы почти не пользуются лобными долями мозга. Всю специфику психиатрии в Африке можно свести к лености в использовании лобных долей"¹². Оставим в стороне вопрос о лености как стиле научной деятельности д-ра Карозерса, ведь он даже не удосужился хоть как-то обосновать свое в высшей степени безграмотное утверждение. Ученому должно быть прекрасно известно, что лобные доли коры мозга важны для выполнения любой человеческой деятельности и не могут произвольно контролироваться. Нелепо даже говорить о "лености"; все человеческие существа непременно пользуются лобными долями – за исключением, правда, разве что д-ра Карозерса.

Прогрессивный африканский психиатр Франц Фанон с презрением отозвался о "нищете и абсурдности" подобных теорий, исходя из которых "д-р Карозерс определил восстание May-May¹³ как выражение бессознательного фрустрационного комплекса, рецидивы которого могли бы быть предупреждены посредством эффективных научных методов"¹⁴. Как указывает Э.Фуллер Торрей, "[Фанон] увидел реальные мировые проблемы в расизме и колониализме, а не в связанных с Эдиповым комплексом интрапсихических конфликтах"¹⁵.

Расизм в психиатрии находит прекрасное обоснование в психодинамической теории бессознательного, фазах детской сексуальности, защитных механизмах и, конечно, в Эдиповом комплексе. Примеров тому не счесть. Достаточно будет всего нескольких. Р.Шарпли полагает, что рабство вызвало у негров регрессию к оральной стадии развития; теперь же они сталкиваются, точь-в-точь как дети, с проблемами психосексуального взросления¹⁶. Психиатры Д.Хантер и К.Бэбкок пишут, что у черных "не происходит развития "я" в силу регрессии к раннему детству или фиксации на соответствующих объектах¹⁷. Психиатр Элен Маклин объясняет "враждебность черных по отношению к белым" тревогой и чувством вины, обусловленными тем, что черные и зависят от белых, и нуждаются в них¹⁸.

Как правильно указывают Томас и Силлен, "вполне оправданная подозрительность черных по отношению к белым ошибочно определяется просто как паранойя. А резкий протест черного против босса или владельца его жилища в трущобах считается выражением "вызванной Эдиповым комплексом враждебности"¹⁹.

Не только личность негра, его протест рассматриваются с позиций теории Фрейда, по и расизму дается психоаналитическое объяснение. Так, Р.Стерба объясняет насильственные действия белых против черных во время расовых волнений 1947 г. в Детройте детской ревностью и Эдиповым комплексом²⁰. Дж. Гамильтон в истинно фрейдистском духе говорит об "анальных компонентах враждебности и агрессивности белых по отношению к черным"²¹.

Расизм в психиатрии в сочетании с фрейдизмом нашел свое преступное выражение в ошеломляющем заявлении, опубликованном в журнале Американской психоаналитической ассоциации. В этом заявлении говорится, что предрассудки могут быть проявлением механизма защиты "я" от бессознательных агрессивных импульсов, а потому "в них есть нечто положительное как для индивида, так и для общества в целом"²². Как указывают Томас и Силлен, чудовищность этого утверждения усугубляется тем, что в психоаналитической литературе оно так и не было опровергнуто. И лишь по прошествии четырнадцати лет оно было наконец вполне профессионально опровергнуто Г.Робинсоном, психиатром негритянского происхождения²³.

Теория Фрейда получила настолько широкое распространение, что двум психиатрам-неграм так и не удалось избавиться от ее цепкой хватки. В своей книге "Гнев черных", в основу которой легли преимущественно результаты изучения пациентов-негров, обращавшихся за консультацией к психиатру, д-р Уильям Грайер и д-р Прайс Коббс сделали попытку проанализировать поведение негров и их борьбу за свои права с психоаналитических позиций. В появившейся на страницах "The Black Scholar" рецензии ее автор Джанет Сакс пишет: "В книге "Гнев черных" собраны расхожие суждения о неграх. Эти суждения привязаны тонкой нитью к психоанализу Фрейда и причудливо объединены с трагическими рассказами о нескольких воистину чрезвычайно несчастных неграх". "В другом месте книги, – продолжает магистр наук Сакс, – авторы утверждают, что в качестве средств адаптации у негров развились культурные паранойя, депрессия, мазохизм и антисоциализм. Будучи неискушенными в искусстве психоанализа, некоторые из нас предположили бы, что негритянский народ выжил благодаря упорству, хитрости, ловкости, коварству и в какой-то мере "подхалимству" перед белыми"²⁴.

Психоанализ не только предлагает свои услуги расизму в объяснении личности, мышления и поведения негров, но в силу своего типично ненаучного подхода делает огульные выводы на основе в высшей степени сомнительных исследований. Более пристальное рассмотрение одного из таких исследований может послужить иллюстрацией основного признака расизма в психиатрии – расизма при проведении научных исследований.

Работа А.Кардинера и Л.Овиси "Печать угнетения" считается классической работой о личности негров; она широко известна и чаще всего цитируется. Вот выводы из этой "классической" работы: у негров "убогая внутренняя жизнь"; они страдают от недостаточно развитого чувства собственного достоинства; основной тип личности негра – это "карикатура на соответствующую личность белого"; негры "мстительны и злобны"; они испытывают патологическое чувство неполноценности; психика негров деформирована²⁵.

Что же служит основанием для таких шокирующих далеко идущих выводов о психике и личности целого народа? Очевидно, эти два "ученых" провели множество квалифицированных научных исследований, опирающихся на самые строгие научные критерии.

В действительности же в основе всей книги Кардинера и Овиси лежат 20 интервью, проведенных с каждым из 25 – да-да, именно 25 и ни одним больше – негров. Одиннадцати из них заплатили по 1,5 доллара за интервью, еще двенадцать человек удовлетворились бесплатным лечением у психотерапевта. Не было ни случайной, ни репрезентативной выборки негров, а ведь это фундаментальные требования к научному исследованию. У всех испытуемых, за одним-единственным исключением, отмечались явные признаки нарушения психики. Не было сделано даже попытки включить в исследуемую группу психически здоровых негров. Отсутствовала и контрольная группа: Кардинер и Овиси самонадеянно заявили, что их контрольную группу представлял "Белый американец".

Таким образом, изучив нерепрезентативную выборку из 25 заинтересованных в деньгах или бесплатном лечении негров (в основном лиц с нарушениями психики), без контрольной группы, Кардинер и Овиси пришли к ужасающим выводам, распространяющимся на 22 миллиона негров, – выводам, которые подтвердили все до единого расистские стереотипы о негритянском народе.

Невежество обычно идет рука об руку с расизмом. Так, Кардинер и Овиси замечают, что одна из их пациенток "настаивает на том, что она не негритянка, а афро-американка, что показывает, насколько глубоко она уязвима, как только речь заходит о цвете кожи. Это означает, что доминирующая черта ее личности – ненависть к самой себе..."²⁶ На самом же деле "глубоко уязвимы" в своем невежестве Кардинер и Овиси, это же относится и к проведенному ими исследованию и вообще к расизму в области психиатрии.

Дэниел Патрик Мойнихен, главный идеолог Ричарда Никсона, прославился как сторонник расизма в психиатрии своим широко разрекламированным докладом²⁷. Он стал "дьявольским соучастником дегуманизации", рассматривая проблемы негритянской семьи. Вот основной тезис Мойнихена: "В сущности, негритянское сообщество пришло под давлением извне к структуре матриархата, которая, будучи столь чуждой остальной части американского общества, заметно препятствует развитию группы в целом и налагает огромное бремя на негритянского мужчину, а как следствие этого также и на многих негритянских женщин". По мнению Мойнихена, результатом такой "структуры матриархата" является то, что "негритянская семья идет к полному развалу", тогда как "семья белых американцев достигла высокого уровня стабильности, причем стабильность эта продолжает укрепляться". Мойнихен приходит к поразительному выводу из области психиатрии: "негритянская семья – это клубок патологических явлений".

Не так-то просто отыскать концы нитей, завязанных Мойнихеном в клубок из лжи, передернутых фактов, ошибочных социологических обобщений, абсолютно безграмотных рассуждений о психиатрии и обыкновенного расизма. Во-первых, в то время (1965 г.), когда Мойнихен громогласно выступил на политической арене со своей теорией "черного матриархата", в 3/4 всех негритянских семей, по данным Бюро статистики по трудоустройству, были и отец и мать (этот же показатель для белых семей равнялся 9/10)²⁸. Эти данные полностью опровергают теорию Мойнихена о "черном матриархате", даже если не принимать во внимание тот факт, что многие негритянские семьи, регистрируемые официально как семьи матерей-одиночек, на самом деле таковыми не являются, а также то, что оторванные от жизни правила, которыми руководствуются общественные и государственные организации, во многих случаях не дают возможности статистически учитывать реально имеющегося в семье мужа.

Во-вторых, категорическое заявление Мойнихена о стабильности семей белых американцев просто смехотворно ввиду невероятно высокого уровня разводов, отчуждения многих белых молодых людей от их семей, пагубного воздействия безработицы, инфляции и обнищания многих семей. Кроме того, ни в психиатрии, ни в психологии, ни в социологии не получены убедительные данные, свидетельствующие о патологических результатах воспитания детей матерями-одиночками.

И наконец, тезис Мойнихена о том, что "матриархат" якобы ведет к утрате "активного мужского начала", опровергается выступлениями сотен тысяч негров-мужчин, которые вместе с женщинами борются за свободу и равенство.

В 1971 г. Национальная городская лига опубликовала отчет по проблемам устойчивости негритянских семей. Данные этого отчета идут вразрез с теми исследованиями, которые – как сформулировано в отчете – "получили широкую известность" (вы слышите нас, Дэниел Мойнихен?) и сводятся к тому, что в негритянских семьях царят "матриархат, распущенность, патология и распад". Помощник директора городской лиги по научным исследованиям д-р Роберт Хилл заявил корреспондентам: "Наша собственная жизнь научила нас, что вещи, о которых говорили нам социологи, просто неверны". Д-р Хилл указывает на пять существенных достоинств негритянских семей, проанализированных в отчете: "...Хорошую приспособленность к исполнению семейных ролей, сильные родственные связи, сильную ориентацию на труд, сильную религиозную ориентацию и сильную ориентацию на достижения"²⁹.

Примечательно, что отчет городской лиги обязан своим появлением рекомендациям, данным д-ром Эндрю Биллингслеем, вице-президентом Говардского Университета, в книге "Черные семьи в белой Америке". Как сообщает "New York Times", "в этой книге д-р Биллингслей утверждает, что в исследованиях, проведенных белыми учеными, и в особенности Дэниелем Патриком Мойнихеном, совершенно не учтены сильные стороны негритянской семьи, позволившие ей в течение столетий переносить рабство и угнетение в Соединенных Штатах"³⁰.

Остается лишь более точно определить ту политическую цель, которой руководствовался Мойнихен, выдвигая подобные антинаучные и расистские идеи. Это очень удачно сделал Роберт Стэплс в статье "Миф о негритянском матриархате", напечатанной в "The Black Scholar". Он пишет: "Для правящего класса белых было весьма важно создать с помощью своего идеологического аппарата антагонизм между мужчинами и женщинами внутри негритянского населения, с тем чтобы посеять между ними вражду и отразить мощные атаки на внешнюю систему или расизм белых. Это чистейшее проявление политики "разделяй и властвуй", которую на протяжении всей человеческой истории проводили правящие классы для сохранения эксплуатации угнетаемой группы"³¹.

Первым решающим и необходимым требованием в подходе к оценке негритянской семьи, личности негров, их интеллекта, эмоциональной жизни и психического здоровья является полный и окончательный отказ от каких-либо представлений о генетической или приобретенной неполноценности негров. То, что негритянскому народу, как и любой другой этнической группе или нации, присущи определенные особенности, отличительные признаки и неповторимые черты, – совершенно очевидный факт. Задача подлинно научного подхода, отрицающего идею психической неполноценности, – понять и описать такие различия и специфические особенности, равно как и те фундаментальные качества, которые сближают негров с другими расами и народами.

Далее, любая попытка выявить патологию, отклонения или нарушения у негритянского народа в целом неминуемо потонет в трясине расизма. В оценке психического склада негров и их образа жизни следует руководствоваться приведенным выше отчетом Национальной городской лиги, то есть принимать во внимание положительные качества негритянского народа – присущие ему умения, знания и способности справляться с трудностями, которые создает чернокожему населению капиталистическое общество США.

Всем ученым, всем исследователям, занимающимся изучением поведения, в особенности белым, следует соблюдать осторожность и сдержанность в своих выводах. Работа Кардинера и Овиси "Печать угнетения" навсегда останется позорным примером того, что не нужно делать ученому. Самонадеянный исследователь личности в негритянском обществе (или, точнее, в сконструированной им "выборке") рискует не раз попасть в расистскую западню, если станет рассматривать восстания в негритянском гетто как выражение слабости негритянской семьи или внутренней конфликтности психики негров. Четкое понимание социально-политического характера расизма и его последствий должно стать надежной защитой от грубых ошибок. Многие тесты, столь излюбленные психологами и социологами, например интеллектуальные тесты (Векслера или Стэнфорда-Бине) или шкалы "я-концепции", как только их применяют при изучении негров, сразу становятся и расистскими и антинаучными.

Бесконечно дорогие сердцу многих исследователей "объективность и нейтральность" обычно не распространяются на негров, между исследователем и испытуемым возникает стена недоверия; все ото сводит ценность большинства исследований на нет. Недоверие черных к "объективности" белых исследователей полностью оправданно, ибо большинство подобных исследований завершается ложными и расистскими выводами. Надежным фундаментом всякого исследования, проводимого в негритянских сообществах, должно стать ясное осознание того факта, что негритянский народ подвергается угнетению и страдает от нищеты, безработицы, низкой заработной платы, плохих жилищных условий и медицинского обслуживания, недостаточного образования и узаконенного расизма.

Будущее негритянской женщины

Моделью исследования негритянского сообщества может служить работа д-ра Джойс Ладнер "Будущее негритянской женщины"³². Выполненная как докторская диссертация, эта работа была задумана автором как попытка понять образ жизни и личность негритянских девочек и девушек, проживающих в бедных районах Сент-Луиса. Исследование заняло четыре года. Д-р Ладнер начала с наблюдения за несколькими равноценными группами различных возрастов и завершила свою работу углубленным анализом личности и образа жизни нескольких выбранных наугад из этих групп девушек.

Доктор Ладнер усиленно обращает внимание на то, что единственным условием, обеспечившим успешное проведение исследования, был отказ рассматривать поведение негров под углом зрения отклоняющегося поведения, то есть с позиций, которые исследователь усваивает с университетской скамьи³³.

Она также очень скоро отказалась от "объективности и нейтральности". Подтверждением этому служат следующие слова: "По мере того как я все больше и больше углублялась в изучение своих испытуемых, мне становилось все понятнее, что я не смогу играть роль бесстрастного ученого, чья главная цель – добыть определенные факты, которые будут использованы лишь для описания и теоретизирования. Я стала играть обычную для негритянки роль, а поскольку она неотделима от эмпатии и чувства привязанности, то повседневная жизнь моих испытуемых, их судьба все более тесно переплетались с моими"³⁴.

Д-р Ладнер не занималась выискиванием у испытуемых патологии, скорее она стремилась выявить и действительно выявила у негров "огромные запасы силы и приспособляемости". "Моей первостепенной задачей, – считает она, – было описать источник силы негритянской семьи и отдельно девушек в структуре такой семьи. Я буду пытаться описать жизнь негров, которых я знаю. Свои скудные ресурсы они используют в целях выживания, однако в целом они вполне удачно, с элементами творчества приспособились к угнетающим их обстоятельствам"³⁵.

Критикуя исследования в области социологии и психологии, д-р Ладнер пишет: "Большая выносливость и способы адаптации, развившиеся у негров в борьбе с бедностью и расизмом, порожденными неоколониализмом, никогда не признавались чем-то важным при изучении интеллекта"³⁶.

Позднее в ходе исследования она поняла, "что, обладая крайне ограниченными ресурсами, все эти девушки, скорее всего, продемонстрировали чрезвычайно жизнеспособную и успешную адаптацию к самым пагубным окружающим условиям"³⁷.

Джойс Ладнер сделала целый ряд важных конкретных выводов из своего исследования, как-то: дети негров-бедняков раньше взрослеют и становятся активными деятелями, а не пассивными реципиентами в своем окружении; семейная жизнь играет в негритянском сообществе важную роль; взаимоотношения между родителями и детьми среди негров более открытые и честные, что вызвано необходимостью общения с ребенком по поводу "враждебных внешних сил" (то есть узаконенного расизма); расширенный состав семьи, включая теток и бабушек, нередко способствует формированию у девушки таких качеств, которые пригодятся ей впоследствии в роли хозяйки дома; девушки из бедных семей "воспринимают окружающий мир как арену конфликтов между бедными и богатыми"³⁸; у большинства негритянских детей "я-образ" позитивный; положение об "утрате мужского начала" неграми выдвигалось специально для того, чтобы и "впредь систематически проводить политику исключения их из участия в жизни общества"³⁹.

Джойс Ладнер, считает, что научный анализ показал, что негритянский ребенок обнаруживает "большую эмоциональную стабильность и лучшую интегрированность личности по сравнению со своим сверстником – белым ребенком из обеспеченной семьи..."⁴⁰.

Как настоящий ученый, исследующий поведение и вносящий ясность в исследуемые проблемы, она обнаруживает, что при правильном рассмотрении "именно общество, а вовсе не его члены становится патологическим"⁴¹. Д-р Ладнер посвящает книгу "своей матери, Аини Рут Перримэн, научившей ее, что значит быть негритянкой". Она весьма кстати приводит следующие строки, написанные поэтом Доном Л. Ли⁴²:

Нежность – это материнский взгляд ее,
сила – это рук ее мозоли, памятник
ее долготерпенью,
теплота – о негр, то суть ее земная,
верность ее – стойкость в дне вчерашнем,
в завтрашнем – грядущего опора.

Негры и их взаимоотношения с миром психиатрии

Филлис Чеслер в своей книге "Женщины и психические заболевания" пишет: "Нельзя отрицать, что каждый раз, когда черные – женщины и мужчины – соприкасаются с миром психиатрии, они не встречают необходимого понимания и подвергаются дискриминации"⁴³. Что же касается лечения пациентов-негров с серьезными психическими заболеваниями, то, как отмечает д-р Чеслер: "Не может быть двух мнений по поводу того, что госпитализация в психиатрическую клинику, со всеми сопровождающими ее жестокостями, представляет собой расистскую и по форме, и по содержанию практику"⁴⁴.

Каждая область диагностики и лечения негров в психиатрии пронизана расизмом. Вот краткий перечень таких проявлений расизма в психиатрии. Психиатрическое обслуживание обитателей негритянских гетто находится на позорно низком уровне. Там очень мало психиатров и невропатологов, ведь на Парк-авеню платят значительно больше! Кроме того, огромная плата (50 долларов за 50-минутный визит) фактически исключает негров из числа пациентов. Негров с расстройством психики полиция обычно сажает за решетку (белым в таком же случае оказывают срочную психиатрическую помощь). Негры получают менее длительное амбулаторное лечение, чем белые.

Негры редко попадают к частным врачам-психиатрам; 99% их пациентов – белые. Когда же негры все-таки обращаются к частным психиатрам (а среди последних негры составляют лишь 1%), врачам чаще всего не удается установить с ними необходимый контакт. Сами психиатры установили некий порядок предпочтения ими пациентов, а именно: белые женщины, белые мужчины, черные женщины, черные мужчины.

Неимущие люди, страдающие психическими заболеваниями (среди которых немало негров), получают в основном общее лечение и лекарственную терапию, в то время как психотерапия, программы активного лечения и т.д. выпадают на долю представителей среднего класса и богатых американцев.

Доктор Чеслер приводит данные изучения 2279 пациентов, обращавшихся за срочной помощью в Балтиморскую психиатрическую клинику в 1964-1966 гг.⁴⁵ В результате проведенных исследований были сделаны следующие выводы:

1. "Женщинам чаще, чем мужчинам, ставился диагноз "психоз", особенно это относится к негритянкам".

2. С одним и тем же диагнозом черных женщин чаще помещали в больницу, чем белых, иначе говоря, считается, что негритянки чаще нуждаются в госпитализации, а не в амбулаторном лечении (несмотря на одинаковый с белыми женщинами диагноз).

3. Алкоголиков-негров госпитализировали чаще, чем алкоголиков-белых, и тем самым они сталкивались со всеми вытекающими отсюда расистскими жестокостями.

Следует также отметить, что от негров, получающих пособие по безработице, бедности или нетрудоспособности, часто требуется, чтобы они прошли психологическое или психиатрическое обследование, или "программу реабилитации", – как условие получения пособия⁴⁶.

Неотделимый от психиатрического лечения расизм привел к закономерному результату: негры абсолютно не доверяют ни психиатрам, ни психиатрической службе. В книге Арнольда Рогоу "Психиатры" приводятся слова одного молодого психиатра: "Я очень надеялся, что мне удастся что-нибудь сделать для заброшенных и больных людей – негров, мексиканцев, пуэрториканцев, вообще для бедняков... Но когда я делал попытку затеять с ними подобный разговор, они просто отказывались беседовать. "Послушай, доктор, – обычно говорили они, – все это бред сивой кобылы. Дай-ка мне лучше что-нибудь, чтобы я как-нибудь продержался весь день и не выходил из себя по пустякам!""⁴⁷

Под названием "модификация поведения" разработаны совершенно новые, расистские, формы психиатрического "лечения". Они рассмотрены нами в третьей главе. Здесь же следует лишь отметить, что эти формы – психохирургия, электрошок, вызывающие рвоту препараты, вживленные электроды, сенсорная депривация, электрическое раздражение мозга, аверсивная терапия, изоляция, дистанционный контроль поведения – испытываются на заключенных и психически больных людях, очень многие из которых – негры. Таковы расистские инструменты репрессий и контроля.

9 мая 1974 г. негр Коулмен Янг, мэр Детройта, в своей яркой речи в Кобо-Холл перед членами Американской психиатрической ассоциации (АПА) сказал: "Вашей профессией злоупотребляют так же, как злоупотребляют всеми другими профессиями в расистском обществе, – она служит оправданию продолжающейся эксплуатации не только негров, но и всех неимущих. Психиатрическая служба выступает для негров как еще одна миссионерская группа, ориентированная на закрепление некоего неприемлемого для них социального и экономического статуса".

Остановившись на чрезвычайно опасном инструменте психиатрии – психохирургии, разрушающей тот участок мозга, который якобы является причиной агрессивного поведения, мэр Янг сказал: "Мы [черные] особенно озабочены этим, ибо мы всегда выполняем роль испытуемых, пушечного мяса. Я хочу прямо заявить вам сейчас, что не желаю никаких операций на человеческом мозге с целью изменения поведения в расистском общество в 1974 г., когда Никсон сидит в Белом доме... Черные еще не готовы стать подопытными кроликами, приносящими себя в жертву психиатрии. Мы не шагаем покорно прямо в печь. И дело не в том, что в наших головах, – вопрос в том, что в головах наших угнетателей"⁴⁸.

Это заявление мэра Янга подчеркивает необходимость принятия срочных мер, направленных на ликвидацию расизма в психиатрии. Важные шаги в этом направлении имеют место во всех поведенческих дисциплинах: психологии, психиатрии, социологии и т.д. Образуются группы радикалов и негров, настаивающие на соблюдении принципа равенства в вопросах лечения и медицинского обслуживания.

На собрании Американской психиатрической ассоциации в 1969 г. 100 негров-психиатров призвали эту организацию покончить с традиционным "удалением негров с влиятельных и руководящих постов". Они настаивали также на том, чтобы АПА обеспечила десегрегацию всего государственного и частного сектора здравоохранения в области психиатрии; они выдвинули предложение не принимать в члены или лишать членства в АПА каждого психиатра, который отказывается лечить негров или исходит в своей работе из принципов сегрегации и дискриминации. Далее они потребовали, чтобы Национальный институт психического здоровья "целиком изменил свою позицию в отношении негритянского сообщества" при найме на работу, оплате труда, использовании негров-консультантов, а также при разработке программ социального развития⁴⁹.

Хотя борьбу за уничтожение расизма в психиатрии ведут негры – психиатры, психологи, специалисты по социальным проблемам и другие специалисты в области психического здоровья, обязанность и долг (гиппократовский, если угодно) белых психиатров – очистить свою профессию от негуманных, антитерапевтических приемов. Единственной подлинной психиатрией является нерасистская психиатрия.

Попечительский Совет АПА был вынужден признать справедливость требований 100 негров-психиатров и обещал выполнить их. Как верно замечают Томас и Силлен, "выполнение этих обещаний оказало бы действительно благоприятное воздействие на теорию и практику американской психиатрии"⁵⁰. Победа может быть завоевана – бастион расизма можно разрушить. Важным шагом в деле ликвидации последствий расизма в психиатрии явилась бы организация свободной, доступной, всесторонней и высококачественной психиатрической помощи на равной для всех основе (платной для богатых, контролируемой общественными организациями и, возможно, во главе с Янгом!). Психиатрическая помощь доступна каждому в Советском Союзе, где расизм был объявлен вне закона еще тогда, когда Ленин привел рабочий класс к завоеванию политической власти, и где психиатрия – это действительно наука исцеления.

9