Домашний доктор для детей

Один из способов сделать ситуацию для ребенка более простой, говорит

доктор Гитэр, заключается в том, чтобы придать разговору за столом осо-

бую структуру. В одной семье для этого используется солонка, которая пе-

редается от одного сидящего за столом другому. Если солонка находится у

вас в руках, это означает, что никто не может прерывать вас. Такая сис-

тема удобна для заики, потому что он перестает считать, что ему нужно

обязательно стараться вставить слово.

Избегайте желания заканчивать фразу за своего ребенка. Старайтесь не

говорить одновременно с концом фразы своего ребенка, говорит доктор Кон-

туре. Хотя иногда у вас возникает желание закончить за ребенка его длин-

ную, прерывающуюся заиканием фразу, завершить его мысли или прервать его

мучительно затянувшееся объяснение, чтобы возобновить разговор, дайте

ему закончить самому. В противном случае, вы можете только ухудшить его

заикание.

Не придирайтесь. Дети, которые заикаются, хотят знать, что от них не

требуют быть идеальными, что они могут допускать ошибки и все-таки счи-

таться хорошими. Многие из этих детей больше беспокоятся не о том, что

они говорят, а о том как они говорят. Они беспокоятся о том, как хорошо

выразить свои мысли в разговоре, а не просто о самом разговоре, говорит

доктор Контуре. Впрочем, здесь на помощь могут прийти их родители - им

нужно всего лишь не придираться к ребенку, не делать ему выговоров отно-

сительно всего остального: порядка в его комнате, грязных ногтей, выпол-

нения домашних заданий, работы по дому. Пусть ребенок чувствует себя

посвободнее, советует он, и тогда он поймет, что может допускать ошибки,

путаться и все-таки мир не разрушится из-за этого.

Пусть искусство речи придет к ребенку естественно. Родители, которые

постоянно поправляют ошибки ребенка в произношении или подчеркивают важ-

ность искусства речи, могут усугубить проблему заикания у него. Не ока-

зывайте на ребенка давления, рекомендует доктор Гитэр. Дети развивают

искусство речи и умение разговаривать сами по себе, просто прислушиваясь

к разговору других. Им не обязательно расти в семьях, где тратится масса

времени на овладение словарным запасом.

Сделайте учителя своим союзником. Очень важно, чтобы учитель вашего

ребенка понимал, как справиться с проблемами речи у ребенка. Устные со-

общения, добровольное желание ответить на вопрос учителя, чтение вслух -

все это очень трудно для заикающегося ребенка. Не просите учителя осво-

бодить вашего ребенка от этих видов занятий в классе, говорит доктор Ги-

тэр, но установите с ним контакт, чтобы ребенок чувствовал себя уверен-

но, разговаривая с учителем об этом. У заикающихся детей бывают хорошие

дни, а бывают и плохие. Ваш ребенок может договориться с учителем, чтобы

тот вызывал его только в тех случаях, когда он поднимает руку, так чтобы

можно было воспользоваться хорошими днями и простить ребенку плохие.

ЗАЛОЖЕННЫЙ НОС

Как устранить носовую пробку

Ваш четырехлетний ребенок снова капризничает и топает ногами, только

на этот раз его вызывающий крик "нет!" слышится, словно доносящийся из

носа.

Рано или поздно каждый ребенок, по-видимому, испытывает заложенный

это объясняется тем, что вирус, вызывающий простуду, переместился в нос,

говорит Боб Ланьер, доктор медицины, педиатрический аллергист и иммуно-

лог, занимающийся частной практикой в Форт-Уэрте, штат Техас, ведущий

национальной программы "60 секунд посещения вашего дома врачом", переда-

ваемой по радио и по телевидению. Вторгшийся вирус раздражает нежные

слизистые оболочки, устилающие стенки носового прохода, и вызывает рас-

пухание кровеносных сосудов. В окружающей ткани накапливается жидкость.

Это приводит к дальнейшему росту выделений, до тех пор, пока не образу-

ется пробка в носу. Воздух не может проникнуть внутрь и не может выйти

наружу.

На детей, страдающих от аллергии, аналогичной воздействие, помимо ви-

пыль или цветочная пыльца тоже могут привести к распуханию носовых обо-

лочек. Но какой бы не была причина, ребенок с заложенным носом будет

скорее всего раздражительным, чувствует себя плохо и испытывает недомо-

гание. Он не может уснуть. Это означает, что мама и папа тоже не высыпа-

ются.

нос заставляет младенца чувствовать, словно он задыхается, говорит док-

тор Ланьер. Если у него заложен нос, младенец не может сосать грудь, а

это еще более осложняет ситуацию.

Вот что советуют специалисты, чтобы удалить скопившуюся в носу слизь

и открыть носовые проходы для дыхания, вне зависимости от возраста ваше-

го ребенка.

Для увлажнения воздуха включите душ. В Сиэтле, где часто бывает ту-

манная погода, я советую родителям, в домах которых есть открытое

крыльцо, укачивать детей с заложенными носами на крыльце и укладывать их

спать на влажном воздухе, говорит Элен Бейкер, доктор медицины, клини-

ческий профессор педиатрии в университете штата Вашингтон в Сиэтле. Кро-

ме этого, доктор Бейкер рекомендует и другое средство, которое действует

еще лучше и доступно для всех круглый год: во-первых, включите горячий

душ на несколько минут, чтобы в ванной образовался пар. Затем входите с

ребенком в ванную и сидите с ним там в течение 15-20 минут. Это поможет

освободить носовые проходы.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего младенца заложен нос, повышенная температура и он не

может сосать, немедленно сообщите об этом врачу, говорит Майкл Макнин,

доктор медицины, глава отделений общей педиатрии в Кливлендском клини-

ческом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе универ-

ситета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в меди-

цинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.

Если ребенок постарше, следует вызвать врача, когда не наступает

улучшения после примерно десяти дней или температура выше 38,5.

Родители должны также постараться заметить сильный запах от выделений

из одной ноздри. Запах может указывать на то, что "в носу застряла кро-

шечная игрушка или другое инородное тело", - предупреждает доктор Мак-

нин.

Если ваш ребенок хронически дышит ртом, врач может провести тесты на

тей, привыкших дышать ртом, могут быть увеличены аденоиды. Аденоиды -

это ткани, похожие на миндалины, в задней части носовых проходов, кото-

рые могут распухать по неизвестным причинам и препятствовать потоку воз-

духа. Аденоиды можно удалить хирургическим путем, считает доктор Макнин.

Попытайтесь включить на ночь устройство, вырабатывающее влажный ту-

ман. Если ваш ребенок часто просыпается с заложенным носом, причина мо-

жет заключаться в том, что у вас в доме слишком сухой воздух. Если дело

обстоит именно так, вы можете воспользоваться вэйпорайзером, вырабатыва-

ющим прохладный туман, или ультразвуковым увлажнителем. Эти устройства

более безопасны для детских комнат, чем старые вэйпорайзеры, вырабатыва-

ющие пар, считает Майкл Макнин, доктор медицины, глава отделения общей

педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профес-

сор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и

адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо

в Колумбусе. Но их нужно прочищать потом очень часто, чтобы избежать об-

разования грибка и накопления бактерий (следуйте инструкции фирмы-изго-

товителя).

Эти устройства, образующие туман, выбрасывают крошечные частички, ко-

торые могут оказаться в глубине дыхательных путей. Если они несут с со-

бой инфекцию, это может вызвать бронхит или другие дыхательные заболева-

ния, говорит доктор Макнин. Он рекомендует промывать аппараты ежедневно

горячей водой. Каждый третий день очищайте емкость раствором хлорки и

тщательно промывайте.

Следите за тем, чтобы его любимая чашка всегда была полной. Когда ва-

шему ребенку приходится дышать ртом в течение длительного времени, это

может оказывать обезвоживающее влияние, говорит доктор Ланьер. Он должен

пить много воды, сока или других жидкостей, чтобы предотвратить это, не

говоря уже о том, что потребление большого количества жидкости со-

действует вытеканию выделений из носа, считает он. Можно пить и молоко.

То, что молоко якобы сгущает слизь в носу, просто миф, объясняет доктор

Ланьер.

щих в панику, когда они чувствуют, что не могут дышать заложенным носом,

важно ощутить ободряющее прикосновение, говорит доктор Бейкер. Успокаи-

вающее покачивание в креслекачалке, например, может помочь вашему ребен-

ку уснуть.

Доктор Бейкер не советует растирать грудь ребенка сильно пахнущими

мазями, содержащими ментол, эвкалиптовое масло или масло гаулетерии.

Кроме того, у младенцев и очень маленьких детей эти вещества могут пог-

лощаться кожей и оказывать токсическое воздействие, попадая в систему

кровообращения.

Отсосите слизь, мешающую дышать. Если у вашего младенца заложен нос,

то большую помощь может оказать резиновая груша, с помощью которой капа-

ют в ухо. Она продается в аптеках и может с успехом применяться для от-

сасывания выделений из носа, говорит доктор Бейкер. (Она предпочитает

пользоваться именно такой грушей, а не носовым отсасывающим устройством,

потому что у резиновой груши более длинный наконечник и им легче пользо-

ваться.) Чтобы произвести отсасывание слизи из носа, поступайте следую-

щим образом. Придерживайте голову младенца одной рукой. Другой сожмите

грушу и введите наконечник в одну ноздрю. Быстро отпустите грушу, чтобы

отсосать выделения. Извлеките наконечник и выдавите содержимое в бумаж-

ную салфетку. Повторите процедуру со второй ноздрей. После употребления

не забудьте провести стерилизацию груши, прокипятив ее, напоминает док-

тор Ланьер.

Попробуйте воспользоваться каплями для носа, изготовленными в домаш-

них условиях. Я рекомендовала такие капли в течение тридцати лет - их

назначение разрыхлить упрямые выделения, скопившиеся в носу младенцев,

говорит доктор Бейкер. Ее рецепт: растворите четверть чайной ложки пова-

ренной соли в половине чашки теплой воды и вылейте в чистую стеклянную

банку, но хранить этот раствор можно всего несколько дней. Если понадо-

бится, приготовьте новую порцию солевого раствора.

Чтобы капли проникли в верхнюю часть носовых проходов младенца, вам

понадобится помощь со стороны земного притяжения, говорит она. Сядьте на

край стула, выставив вперед ноги и опершись ступнями об пол. Положите

голову младенца вниз по уклону ног, чтобы его нос смотрел в небо. Удер-

живайте, его одной рукой. Взяв другой рукой пипетку, введите по одной

капле солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите несколько минут. (Ес-

ли понадобится, вы можете петь что-нибудь, чтобы успокоить его.) Затем,

пользуясь резиновой грушей для введения капель в ухо, отсосите из носа

разрыхленную слизь. Как пипетка, так и резиновая груша должны подверг-

нуться стерилизации кипячением, прежде чем использовать их снова.

Чтобы ввести капли в нос ребенка постарше, уложите его на кровать

вверх лицом, чтобы голова свешивалась за край кровати. Введите по две

капли солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите примерно две минуты,

чтобы капли просочились дальше. Затем пусть он высморкается, но не слиш-

ком сильно.

Или купите в аптеке готовый раствор. Солевые капли (капли раствора

соли в воде) продаются в аптеках. Однако, вводить их нужно твердой ру-

кой. Если кончик пипетки коснется носа вашего ребенка, пипетка будет за-

ражена, предостерегает Стивен Д. Хэндлер, доктор медицины, адъюнкт-про-

фессор отоларингологии в детской больнице Филадельфии. Если пипетка кос-

нулась носа, не погружайте ее в раствор, содержащийся в бутылке. Под-

вергните пипетку стерилизации, прежде чем пользоваться ею снова.

Будьте осторожны при использовании медицинских сиропов. Сиропы, со-

держащие сосудосуживающие препараты, продающиеся в аптеках без рецептов,

суживают кровеносные сосуды и открывают носовые проходы для воздуха, го-

ворит доктор Хэндлер. Дети реагируют по-разному на продукты такого типа.

Некоторые дети начинают дрожать от них, тогда как другие засыпают от си-

ропа. Это вопрос проб и ошибок.

Эти продукты не предназначены для детей моложе одного года, предосте-

регает доктор Бейкер. Для детей более старшего возраста тщательно сле-

дуйте инструкции или посоветуйтесь с врачом для выбора правильной дози-

ровки.

Как их легче вытаскивать

Ваш девятилетний сын вернулся из однодневного лагеря с несколькими

занозами, которые получил, играя на только что построенном деревянном

причале...

Похоже, что вам предстоит длительная возня с пинцетом и ни вы, ни ваш

ребенок этому не слишком радуетесь.

Но не приходите в отчаяние! Удаление заноз не обязательно должно

превращаться в настоящую пытку, если вы будете следовать советам наших

специалистов по удалению заноз.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка заноза, сидящая по-настоящему глубоко и пол-

ностью скрыта под кожей, не трогайте ее и отвезите ребенка к врачу, го-

ворит Энн Димайо, доктор медицины, директор отделения неотложной помощи

для детей в Медицинском центре больницы НьюЙорка-Корнелля и доцент педи-

атрии в медицинском колледже Корнелльского университета, оба учреждения

находятся в городе Нью-Йорке. Вы причините своему ребенку массу ненужной

боли, если сами попытаетесь вытащить занозу. Извлечение занозы, находя-

щейся глубоко в теле, должно производиться в стерильных условиях.

Занозы обычно представляют собой незначительные медицинские проблемы,

однако вместе с занозами под кожу могут проникнуть бактерии и вызвать

инфекцию. Не следует волноваться по поводу небольшой красноты и опухоли,

однако, если пораженное место становится все более красным, распухшим и

горячим, а также, если у вашего ребенка повышенная температура, это мо-

жет указывать на более серьезное заражение и тогда ребенка нужно пока-

зать врачу, который может подвергнуть его лечению антибиотиками, - гово-

рит Димайо.

Вытаскивайте те занозы, извлечение которых не представляет труднос-

тей. Любая заноза, которую легко захватить пинцетом или просто пальцами,

должна быть немедленно удалена. Удаление занозы всегда обязательно, если

ее легко достать, говорит Пейшенс Уилльямсон, дипломированная медсестра

и дипломированная школьная медсестра в семейной школе Рэнд в городе

Монтклэре, штат Нью-Джерси.

Не обращайте внимания на маленькие занозы, которые трудно вытащить.

Крошечные занозы, которые трудно вытащить, можно, наверное, оставить в

покое, считает Уилльямсон. Если у ребенка маленькие занозы, ничего не

предпринимайте в течение одного-двух дней. Сам организм постарается от-

вергнуть чужеродное тело (занозу) без вашего вмешательства.

Уилльямсон рекомендует в течение времени, пока вы ожидаете, что зано-

за сама вылезет, тщательно промывать пораженный участок и покрывать мес-

то, где сидит заноза, бактерицидной мазью, чтобы не допустить проникно-

вения инфекции.

Вымачивайте их. Многие занозы вылезают на поверхность сами по себе,

если их как следует вымачивать, говорит Луиза Кастиглия, доктор медици-

ны, педиатр с частной практикой в городе Минеола, штат Нью-Йорк. Пусть

ваш ребенок примет теплую ванну. Затем возьмите махровую салфетку и три-

те кожу в направлении, в котором сидит заноза. Она может появиться на

поверхности, выйдя из размоченного тела. Если на первый раз процедура не

окажется успешной, повторите ее снова на другой день, советует доктор

Кастиглия.

Действуйте как Шерлок Холмс. Воспользуйтесь советом медсестры

Уилльямсон и прибегните к помощи увеличительного стекла, если занозу

трудно увидеть. Или поярче осветите пораженное место.

Ковырните стерильной иглой. Если кожа вокруг места, где укрылась за-

ноза, выглядит покрасневшей или воспалившейся, занозу следует удалить с

помощью очень тонкой иглы, подвергнутой стерилизации, и пинцета, совету-

ет доктор Кастиглия. Для стерилизации снаряжения по удалению занозы луч-

ше всего внести его на несколько секунд в пламя и затем дать остыть ес-

тественным образом. Убедитесь, что иголка и пинцет полностью остыли,

прежде чем приступить к работе.

После этого действуйте очень осторожно. Если заноза вся ушла под по-

верхность кожи, смочите это место в течение минут десяти: это размягчит

кожу и сделает удаление занозы менее сложным. После этого осушите кожу

легкими прикосновениями и покройте ее раствором "Бетадин солушн", сове-

тует доктор Кастиглия.

Пользуясь самым кончиком стерильной иглы, осторожно соскребите кожу,

чтобы вытащить занозу пинцетом. Не ковыряйте ранку! Просто сделайте от-

верстие достаточно большим, чтобы можно было захватить занозу пинцетом.

Это легко сказать, но трудно сделать, признает, доктор Кастиглия, по-

тому что некоторые дети поднимают крик при первом же прикосновении иглы

или у вас просто недостаточно уверенности при осуществлении этой проце-

дуры. (Если дети слишком уж кричат, вам придется, наверное, обратиться к

врачу.)

сделать нечто большее, чем просто вздохнуть с облегчением. Малыши до

шести или семи лет любят, когда на лейкопластыре у них появляется нари-

сованное вами маленькое, улыбающееся лицо, или если вы дадите страдальцу

маленькую наклейку за его храбрость, говорит Уилльямсон. А если дать им

что-нибудь вкусное, боль исчезнет гораздо быстрее.

ЗАПОР

Путь к регулярному стулу

беспокоит ее мать, которая боится, что у Кары может быть запор. Но когда

у Кары все-таки наступает дефекация, она проходит без малейших затрудне-

ний. Таким образом, несмотря на то, что ее мать беспокоится, у Кары нет

никаких жалоб. Так запор у нее или нет?

Некоторые родители считают, что если у их ребенка, нет стула каждый

день, с ним происходит что-то ненормальное, говорит Кевин Ференц, доктор

медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэ-

риленда и семейный врач в Балтиморе. Однако регулярность стула очень ва-

риательна и индивидуальна. Даже если у ребенка стул бывает всего дважды

в неделю, с дефекацией нет затруднений, а стул остается относительно

мягким, то беспокоиться не о чем. Никакого запора у ребенка нет.

У большинства детей, страдающих от настоящего запора, причина заклю-

чается в пищевом рационе, замечает доктор Ференц. Пищеварительный тракт

лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище - это оз-

начает массу цельных зерен, бобов, фруктов и овощей. Но многие дети не

всегда получают такую пищу.

Другие дети, особенно те, которых приучали к горшку, начинают стра-

дать от запора из-за перемен, через которые они проходят, а не из-за пи-

щевого рациона. Они страдают от запора в результате так называемой битвы

кишечника с их родителями. Они сдерживают позывы к дефекации, и в ре-

зультате может произойти запор.

Несмотря на все потенциальные препятствия к регулярному стулу, запор

у детей можно легко исправить и предупредить. Вот что вы можете предпри-

нять.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Запор является симптомом, "красным флагом", для некоторых серьезных

физических или эмоциональных расстройств, предупреждает Марджори Хогэн,

инструктор по педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском

центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Когда запор происходит у груд-

ничка, его всегда следует показать врачу, говорит она, потому что запор

может оказаться симптомом непроходимости кишечника.

Кроме того, если у младенца, которого вы кормите грудью, нет стула в

течение двух или более дней, вам следует обязательно обратиться к врачу,

говорит Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в меди-

цинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Если

ваш ребенок достиг более старшего возраста, вам следует обратиться к

врачу, если:

- ребенок мучается от боли, его живот раздут и он плохо ест (это мо-

жет быть непроходимость или другое заболевание кишечника);

- в стуле ребенка замечена кровь;

- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно во вре-

мя приучения к горшку;

- у ребенка случается непроизвольный стул, когда он не на горшке и не

в туалете.

Удержание стула со временем ведет к энкопрезу, состоянию, при котором

твердые каловые массы закупоривают прямую кишку, и ребенок теряет конт-

роль над сфинктером, и жидкий кал просачивается наружу.

ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Попробуйте скользкое решение проблемы. Малым детям и младенцам можно

дать глицериновые свечи, по форме похожие на пулю из воска, которые тают

после того, как их вставляют в прямую кишку, говорит доктор Ференц. Они

облегчают запор двумя путями: во-первых, стимулируют прямую кишку и,

во-вторых, "смазывают направляющие рельсы" для легкой дефекации. Однако

применять их следует только изредка, потому что при регулярном использо-

вании ребенок привыкает к ним и не сможет иметь стул без них.

Глицериновые свечи для детей или младенцев продаются во всех аптеках

и указания по их применению напечатаны на упаковке.

Попробуйте сладкую питательную смесь для облегчения запора. Для мла-

денцев чайная ложка сиропа "Каро" в двухсотграммовой бутылочке пита-

тельной смеси, или половина чайной ложки в стограммовой может успешно

размягчить стул, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, прак-

тикующая в области педиатрии и доцент в Центре наук о здоровье Техасско-

го университета в Сан-Антонио, где она работает в школе ухода за младен-

цами. Сироп втягивает воду в кишечник и делает стул мягким, говорит она.

Давайте ребенку слабительное, продающееся в аптеке без рецепта... но

понемногу. Если случается запор у ребенка десяти лет и старше, то су-

ществует несколько слабительных средств, продающихся без рецепта, кото-

рые могут обеспечить временное облегчение. Для ребенка более старшего

возраста можно использовать слабительное, продающееся в аптеке без ре-