Домашний доктор для детей

ления смеси. Можно пользоваться и профильтрованной водой, но не забудьте

регулярно менять фильтр, говорит Девито-Агинс.

Прокипятите новые соски. Новые соски могут иметь пластмассовый прив-

кус и ребенок может отказаться от них, говорит Бекки Лутткус, ведущий

преподаватель в Национальной академии нянь в Денвере. Чтобы избавиться

от этого привкуса, прокипятите соски перед употреблением.

Подумайте о размерах отверстия в соске. Очень важно, чтобы размер от-

верстия в соске был ни слишком большим, ни слишком маленьким, говорит

доктор Иден. Если отверстие слишком большое, питательная смесь будет

течь быстро и ребенок может захлебнуться, а если оно слишком маленькое,

младенец может расстроиться и устать, пытаясь высосать достаточное коли-

чество смеси.

Один из способов проверить, насколько велико отверстие: переверните

бутылку вверх дном и следите, как из отверстия в соске капает смесь. Ес-

ли питательная смесь течет струей, купите соски с отверстиями меньшего

размера. Если же смесь не появляется из соски, пока вы не нажмете на бу-

тылку, нужно купить соски с отверстиями побольше или самой увеличить от-

верстие. Чтобы сделать это, прокипятите соски в воде и пока они еще го-

рячие, иголкой увеличьте отверстие...

Вам нужно также иметь в виду, что отверстие соски следует увеличивать

по мере того, как растет ребенок. Для новорожденных соски имеют ма-

ленькие отверстия и они короче, чем соски, предназначенные для подросших

младенцев. Поэтому, если вы все еще пользуетесь сосками для новорожден-

ных, а вашему ребенку уже восемь месяцев, пришло время перемен.

Замените постаревшие соски. Слюна и тепло приводят к старению резины.

Меняйте соски на бутылках как только они начнут становиться грубыми или

липкими, говорит Лутткус. Как только соска начинает слипаться или спа-

дать, ребенка будет очень трудно кормить. Продолжительность использова-

ния большинства сосок не превышает шесть месяцев, считает Лутткус.

Держите бутылку. Родитель, у которого забот полон рот, может под-

даться искушению поставить бутылку, чтобы ребенок сам пил из нее. Однако

младенцам нужна ласка и телесная близость, которые являются частью корм-

ления, говорит Лутткус. Смотрите на своего младенца, разговаривайте с

ним, советует она. Очень важно, чтобы в это время вы оставались

один-на-один.

Кроме того, младенец, оставленный один, может захлебнуться, если мо-

локо потечет ему в горло, предостерегает доктор Иден. А когда младенец

ложится на спину, чтобы пить из бутылки, молоко может попасть ему в гор-

ло и в евстахиеву трубу, и, возможно, вызвать боль в ухе или воспаление

уха.

Бутылка должна иметь правильный наклон. Начните с того, что держите

того, как младенец пьет, рекомендует Лутткус. Следите за горлышком бу-

тылки и держите ее наклоненной с тем, чтобы не было воздушных пузырьков.

Меняйте положение. Если ваш младенец выплевывает питательную смесь во

время кормления, и чаще чем один раз, смена положения может принести

пользу. Педиатры не сумели найти тот "единственный" правильный способ,

как держать ребенка во время кормления, поэтому вам нужно попробовать

разные углы до тех пор, пока не найдете тот, который нравится ему больше

всего. Лучшее положение ребенка во время кормления зависит от его пище-

вода и желудочно-кишечного тракта, объясняет Девито-Агинс.

Следите за количеством потребляемой смеси. Не рассчитывайте, что ваш

ребенок выпьет сегодня в полдень полную бутылочку только потому, что так

было вчера, говорит доктор Идеи. Аппетит меняется в разные дни.

Не следует также жить по часам. Если до привычного времени кормления

осталось полчаса, а ваш ребенок беспокоится и выглядит голодным, покор-

мите его. Или если он задремал, пропуская час кормления, дайте ему пос-

пать и покормите его, когда он проснется.

Обращайте внимание на подаваемые им знаки. Только ваш младенец должен

решать, сколько ему надо съесть, говорит доктор Иден. Когда младенец

прекращает энергично сосать или начинает барахтаться и оглядываться вок-

руг, это признак того, что подошел конец кормления, говорит он. Не зас-

тавляйте его допивать бутылку до конца, если он этого не хочет. Не сле-

дует силой вливать последнюю каплю. Не надо принуждать его переедать.

И безо всяких колебаний давайте ему больше отмеренного количества,

если ваш младенец хочет этого, добавляет доктор Иден. Если он опорожняет

бутылку за несколько минут, значит, в ней с самого начала было недоста-

точно питательной смеси.

Научитесь распознавать причину плача вашего младенца.

Младенцы плачут по самым разным причинам: может быть, они голодны,

или у них плохое настроение, а может быть, чувствуют себя одиноко, гово-

рит доктор Иден. Большинство родителей могут научиться понимать причину

плача. Еще одним указателем является время. Если прошло меньше двух ча-

сов с момента последнего кормления, маловероятно, что младенец голоден.

Может быть другая проблема, которая требует внимания.

Уделите ему внимание без кормления. Если вы сомневаетесь в том, что

ваш ребенок голоден и не можете найти другой причины для его беспокойно-

го состояния, попытайтесь приласкать его, улыбнуться или перенесите в

другую комнату, чтобы переменить обстановку, предлагает Девито-Агинс.

Может быть, вашему младенцу просто нужно внимание. Задайте себе вопрос -

является ли время кормления единственным контактом между вами и ребен-

ком, говорит Девито-Агинс. Если дело обстоит именно так, то младенец мо-

жет требовать более частого кормления только потому, что ему необходимо

большее общение с вами.

Откажитесь от бутылки во время сна

Бутылочка может показаться идеальным способом успокоить младенца и

дать ему уснуть, но детские зубные врачи решительно против этого.

Когда ребенок засыпает с бутылкой во рту, питательная смесь, молоко

или сок остаются во рту ребенка и там начинается брожение, объясняет

доктор зубоврачебной медицины Хайди Л. Хиллз, руководитель секции детс-

кой стоматологии, профилактической стоматологии и бихевиористских наук в

школе зубной хирургии и хирургии полости рта в Колумбийском университете

в Нью-Йорке. Если у вашего младенца появились зубки, то бутылка во время

сна может вызвать быструю порчу передних верхних зубов.

Когда ребенок спит, у него образуется мало слюны и глотает он не

очень часто, замечает доктор Хиллз. Сахар в молоке или соке образует

кислоту, разъедающую зубную эмаль, когда реагирует с бактериями, находя-

щимися во рту. Это приводит к раннему кариесу зубов.

Если вам необходимо уложить младенца в кровать с бутылкой, наполните

ее только чистой водой, советует доктор Хиллз. Или попробуйте дать ему

пустышку. Не вешайте пустышку на шнурке вокруг шеи младенца.

КАПРИЗЫ

Как справиться с нытиками

ренным. Он делает это, чтобы добиться своего, - вот одно из объяснений

поведения Джонни, когда он ноет и дуется. Некоторые дети капризны по

своему темпераменту, высказывает предположение Уилльям Собески, до-

цент-клиницист психиатрии в центре наук о здоровье университета Колорадо

и психолог-исследователь в детской больнице (обе в Денвере). Не следует

рассматривать это как преднамеренное поведение или относить на свой

счет. Просто некоторые дети так устроены.

Однако другие дети действительно используют капризы, чтобы добиться

своей цели. Они быстро узнают, что "маме не нравится, когда я ною и пла-

чу во время прогулки по бульвару, поэтому она покупает мне шоколадное

пирожное". Вот несколько советов, как избавиться от капризного поведения

еще до того, как оно превратится в привычку.

Если возникла проблема, обратите на нее внимание. Наверное, самой

распространенной причиной капризного поведения является физический дис-

комфорт. Ребенок устал, или проголодался, или ему скучно, говорит доктор

Собески. Дайте ему вздремнуть или, если вы гуляете, посадите его себе на

плечо. Купите ему что-нибудь поесть или как-нибудь отвлеките его.

Не реагируйте на нытье. Если ваш ребенок пользуется нытьем, чтобы до-

биться вашего внимания, скажите ему просто: "Я не понимаю ни слова, ког-

да ты ноешь", предлагает выход Роберт Мендельсон, педиатр и профес-

сор-клиницист педиатрии в университете наук о здоровье Орегона в Порт-

ланде. Скажите ребенку: "Когда ты будешь готов, подойди и скажи мне, что

беспокоит тебя, и тогда мы поговорим об этом". Как только нытье кончит-

ся, скажите: "Я очень рад, что ты чувствуешь себя лучше".

Обращайте внимание на хорошее поведение. Дети, которые капризничают

ради того, чтобы привлечь внимание, должны знать, что они могут привлечь

внимание хорошими поступками. Ребенок, которого берут на руки, всякий

раз когда он улыбается, смеется и гукает, быстро узнает, что для того,

чтобы привлечь внимание, нужно улыбнуться, засмеяться и гукнуть, говорит

доктор Мендельсон. Не поощряйте негативное поведение детей, обращая вни-

мание на них только тогда, когда они капризничают. Если вы будете обра-

щать внимание на капризничающих детей, вы только закрепите подобное по-

ведение.

нытьем, чтобы добиться: "Сделай это для меня!"

Они ноют, потому что не могут завязать шнурки на ботинках, их кубики

рассыпаются, они не хотят идти в кровать или они не хотят есть. Нытье

является сигналом, говорящим: "Пожалуйста, - научи меня делать что-то",

говорит Эдвард Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Мило-

сердия и профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури в

Канзас-сити.

Вместо того, чтобы бросаться на помощь при первых ноющих звуках, дай-

те им время самим разобраться, как поступить, предлагает доктор Кристо-

ферсен. Если им нужны указания, пусть ваши объяснения будут короткими и

простыми, и подчеркните, что вы не сомневаетесь в том, что они сами

справятся с задачей. Чем больше вы помогаете, предостерегает доктор

Кристоферсен, тем более зависимыми становятся дети.

Объясните им факты. Детям более старшего возраста вы можете объяс-

нить, что капризы действуют против них, полагает Лотти Мендельсон, дип-

ломированная медсестра, педиатр, практикующая в Портленде, Орегон, и

вместе со своим мужем Робертом являющаяся автором книги "Энциклопедия

для родителей". Если вы скажете ребенку, как раздражает его постоянное

нытье, он сможет понять, как капризное поведение действует на других лю-

дей.

КОЛИКИ

Ваш младенец плачет, чтобы сообщить вам, что он голоден, обмочился,

что ему холодно, он чувствует себя одиноким, больным или ему просто

скучно. И если он ведет себя подобно большинству младенцев, у него нас-

тупают нервные периоды, когда он плачет без очевидной причины.

В возрасте от двух до шести недель ребенок может плакать от двух до

четырех часов в сутки. Чаще всего приступы плача приходятся на ранний

вечер. Эти беспокойные периоды, по мере того как они становятся легко

предсказуемыми, могут показаться вам бесконечными, но не забывайте, что

это нормальная фаза развития и она не будет продолжаться вечно. К тому

времени, когда вашему ребенку исполнится три месяца, его плач должен

уменьшиться до одного-двух часов в сутки.

Если ребенок часто плачет и период плача длится несколько часов под-

ряд, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Не исключено, что он

скажет вам, что у вашего ребенка колики.

Ребенок, страдающий от колик, иногда отчаянно кричит, сжимает ручки,

сгибает их в локтях и подтягивает ноги к животу. Его лицо выглядит нап-

ряженным или обеспокоенным, живот кажется тугим, там собирается большое

количество газов. Случается, что у него происходит мощное выбрасывание

газов или стул сразу до или после приступа колик.

Колики случаются примерно у одного ребенка из пяти, однако их причина

остается чем-то вроде медицинской загадки. Существует множество объясне-

ний их возникновения, включая гиперчувствительную нервную систему, нез-

релость желудочно-кишечного тракта, пищевую аллергию и неправильную ме-

тодику кормления. Несмотря на то, что нет общей точки зрения касательно

причины и методов лечения колик, одно является несомненным: колики как

правило случаются у в остальном здоровых младенцев в возрасте от двух до

трех недель и обычно исчезают к двенадцати-шестнадцати неделям. Несмотря

на то, что пережить этот период довольно тяжело, в будущем это не прине-

сет вашему ребенку никакого вреда ни в физическом, ни в психологическом

отношении.

Не существует гарантированного метода лечения колик за исключением

времени, терпения и настойчивости, однако некоторые родители добиваются

временного облегчения, используя следующие методы.

Пользуйтесь системным подходом. То, что поможет одному ребенку, стра-

дающему от колик, не окажет никакого воздействия на другого, так что вы

должны методом проб и ошибок выяснить, как помочь своему ребенку, гово-

рит Расселл С. Аснес, профессор-клиницист педиатрии в колледже терапев-

тов и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорк-сити и педиатр в

Тенафлай, Нью-Джерси. Пользуйтесь системным подходом, чтобы определить

причину плача ребенка, советует Аснес. Проверьте, не голоден ли он, не

обмочился ли, может быть ему холодно или он хочет еще пососать соску, а

возможно просит, чтобы его подержали на руках. Если ему тепло, он сухой

и недавно покормлен, ему, может быть, нужно общение, поэтому поговорите

с ним и покачайте. Если ему скучно, погуляйте с ним.

Не имеет значения, какой подход вы выберете; если плач продолжается

больше пяти минут, измените тактику, - говорит доктор Аснес. В конце

концов вы найдете то, что понравится вашему младенцу.

Пользуйтесь знаками, подаваемыми вашим младенцем. Если вы обнаружите,

что чем больше вы пытаетесь утешить младенца, тем больше он плачет, это

может быть признаком того, что колики вызваны перегруженной нервной сис-

темой, замечает Питер А. Горски, руководитель отдела бихевиористской и

эволюционной педиатрии, и доцент педиатрии и психиатрии в медицинском

колледже Северо-Западного университета в Чикаго.

Если вы перепробовали даже такие успокаивающие приемы, как покачива-

ние, пение, тихий разговор, и все это приводит только к увеличению бес-

покойства ребенка, значит, плач - это тот способ, которым младенец

пользуется, чтобы "отключиться от мира", замечает доктор Горски. Таким

образом, когда все обычные методы успокоения младенца не действуют, дай-

те ему поплакать 10-15 минут и посмотрите, успокоится ли он сам до того,

как вы попытаетесь принять какие-то другие меры. Держите ребенка на ру-

ках, или укутайте его и положите отдохнуть, советует он. Может даже слу-

читься, что нарушение прямого контакта младенца с вами поможет ему быст-

рее успокоиться. После приступа плача младенец должен выглядеть бодрым и

готовым к возобновлению контактов или спокойно отдыхать. Если нет, про-

консультируйтесь с педиатром. Причиной такой продолжительной раздражи-

тельности может оказаться грыжа или какаянибудь другая болезнь.

Попытайтесь применить регулярный режим кормления. Исследования пока-

зывают, что особенно чувствительны младенцы, маленькие для своего воз-

раста. Их маленький организм не справляется с перегрузками, что вызывает

приступы колик. При регулярном, хорошо организованном режиме кормления и

ухода за такими младенцами их состояние быстро улучшается, говорит Барри

М. Лестер, профессор психиатрии и поведения человека и профессор педиат-

рии в медицинской школе университета Брауна в Провидено, Род-Айленд.

Четкий режим приносит им пользу.

Помогите своему младенцу контролировать себя. Бели вам кажется, что

ваш ребенок почти все время плачет, примите меры, чтобы помочь ему взять

под контроль свою нервную систему, говорит доктор Лестер. Всякий раз,

когда ваш младенец бодрствует, помогите ему закрепить и продлить это

спокойное время, предоставляя в его распоряжение интересные игрушки и

другие неопасные предметы. Продление таких периодов помогает младенцу

оценить, что значит быть в спокойном состоянии и радоваться окружающему

миру. К тому же это учит его, что он может контролировать свою раздражи-

тельность.

Проявите гибкость. Попытайтесь предложить своему младенцу, страдающе-

му от колик, самые разнообразные изменения: переверните его в кроватке,

посадите на качели, перепеленайте его или вынесите на прогулку. Сначала

вам будет трудно брать плачущего ребенка в парк или гулять с ним по ули-

це, но это может помочь ему. Некоторым младенцам, страдающим от колик,

нравится такое развлечение. Но вы так и не узнаете, поможет это вашему

ребенку или нет, если не попробуете, говорит доктор Лестер.

Не рассчитывайте на новый состав искусственного питания. Многие роди-

тели пытаются перейти на соевое искусственное питание, надеясь, что это

облегчит страдания, малыша, однако доктор Горски замечает, что дети,

страдающие от колик, лишь в очень редких случаях не переносят молоко.

Изменение состава искусственного питания обычно оказывает классический

эффект ПЛАЦЕБО. Оно может оказаться полезным в течение нескольких дней,

но после этого не окажет никакого влияния, говорит доктор Горски.

Проверьте, как вы кормите своего младенца. Убедитесь в том, что, ког-

да вы кормите младенца грудью или из бутылки, он находится скорее в вер-

тикальном, а не в горизонтальном положении, и что он хорошо срыгивает,

говорит доктор Аснес. Это помогает избежать заглатывания слишком большо-

го количества воздуха, что может быть источником беспокойства. Кроме то-

го, если вы кормите его из бутылки, проверьте размеры отверстия в соске.

Если отверстие слишком маленькое, ваш младенец может быть голодным и

расстраиваться из-за того, что не дополучает питательной смеси.

Попробуйте прибегнуть к движениям и музыке. Некоторые дети, страдаю-

щие от колик, получают временное облегчение, после того, как их перепе-

ленают и держат у груди или носят в нагрудной сумке. Другие успокаивают-

ся при звуках музыки или шуме пылесоса. Существует множество способов

увлечь и успокоить младенца, но отсутствует универсальный метод успокое-

ния, годный для всех. Некоторые методы, успешно действующие на вашего

ребенка, ничем не помогают другим детям, говорит доктор Аснес.

Прибегайте к поддержке. Не разрешайте себе быть изолированным от об-

щества. Родители ребенка, страдающего от колик, нуждаются в поддержке,

говорит Линда Гилкерсон, старший консультант в Программе заботы о детях

в Эванстонской больнице в Иллинойсе и профессор исследований младенцев в

институте Эриксона, служащим как отделение университета Лойолы в Чикаго.

Обратитесь к своему педиатру, постарайтесь связаться с другими родителя-

ми, прошедшими через это: именно они могут дать вам полезные советы.

Доктор Гилкерсон советует также присоединиться к группе поддержки роди-

телей детей, страдающих от колик, существующих при больницах, Ассоциаци-

ях молодых христиан, церквях, синагогах и младенческих центрах.

Ищите личность. Постарайтесь увидеть ребенка за всеми этими слезами.

Этот младенец представляет собой личность, а его слезы пока являются

частью этой личности. Сконцентрируйте свое внимание на других аспектах

его личности и постарайтесь понять, что слезы не будут литься вечно, го-

ворит доктор Гилкерсон.

Относитесь хорошо к самим себе. Родители ребенка, страдающего от ко-

лик, склонны винить в этом себя, считают себя недостаточно хорошими ро-

дителями и отчаиваются. Вы должны разобраться в том, что поможет вам

продолжать поддерживать позитивные чувства к самим себе и своему младен-

цу, и принимать все необходимые меры, чтобы помочь себе, говорит доктор

Гилкерсон. Иногда вам стоит нанять опытную няню, уйти из дома и разв-

лечься.

КОНЪЮКТИВИТ

Укладывая свою дочь в постель, вы замечаете, что ее веки немного пок-

раснели и распухли. На следующее утро они стали еще краснее и дочь жалу-

ется, что они чешутся.

Скорее всего перед вами конъюктивит - довольно распространенная ин-

фекция у маленьких детей, которые не могут удержаться от того, чтобы не

тереть глаза и не трогать все, что видят. Конъюктивит - это заразная

глазная болезнь, воспаление оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность

век. В более серьезных случаях из этой оболочки сочится гной и белки

глаз становятся покрасневшими.

Причина? Это могут быть странствующие бактерии или те же самые виру-

сы, которые вызывают простуду, боли в горле или корь. В большинстве слу-

чаев у вашего ребенка появится конъюктивит одновременно с простудой, го-

ворит Бертон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинс-

кой школе университета Колорадо, директор консультативной службы при ам-

булаторном центре детской больницы в Денвере, автор книги "Здоровье ва-

шего ребенка".

Однако существует форма конъюктивита, не являющаяся заразной. Она мо-

жет быть вызвана аллергией, травмой или просто насекомым, попавшим в

глаз вашего ребенка. (Строго говоря, это совсем не конъюктивит, но

конъюктивитом называют едва ли не все глазные болезни). В любом случае

ребенка должен осмотреть врач, говорит доктор Шмитт. Вирусная форма

конъюктивита исчезает сама по себе, вместе с простудой, вызвавшей его.

Незаразный конъюктивит также редко нуждается в лечении, хотя в случае,

если он был вызван травмой или аллергией, врач может заняться лечением

глаза. При бактериальной инфекции врач пропишет, скорее всего, капли,

содержащие антибиотики или мазь, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Но какой бы формой конъюктивита ни болел ваш ребенок, распухшие гла-

за, по-видимому, чешутся и причиняют ему изрядный дискомфорт. Вот нес-

колько советов, направленных на то, чтобы время выздоровления стало ко-

роче и ребенок чувствовал себя более комфортно.

Устраните дискомфорт компрессами. Наложите на глаза теплые компрессы

- это один из лучших способов дать возможность ребенку чувствовать себя

более комфортно. Воспользуйтесь для этого махровой салфеткой, смоченной

в воде температурой чуть больше температуры тела, советует Роберт Мен-

дельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в

Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Положите компресс

на больной глаз и по мере его остывания замените другим, нагретым до та-

кой же температуры. Повторяйте это в течение пяти - десяти минут три или