Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж

45 
аритмия, гастроэзофагеальді 
рефлюкс ауруының үдеуі
Жүйелі глюкокортикоидтар Остеопороздың үдеуі, 
артериальді гипертензия, қант 
диабеті, жүрекшелердің 
фибрилляциясы 
Қабынуға қарсы терапия 
 
Бронх демікпесі – кезінде медикаментозды емнің негізі болып 
ұзақ уақыттқа алдын-алу мақсаттарында тағайындалатын ингаля-
ционды глюкокортикостероидтармен (ИГКС) қабынуға қарсы тера-
пия саналады. ИГКС мөлшері БД ауырлық дәрежесімен анықталады. 
ИГКС БД терапиясы үшін өте тиімді қабынуға қарсы препараттар 
болып табылатыны қазіргі уақытта мойындалған. Көптеген зерт-
теулердің нәтижесі ИГКС тыныс жолдарының жалғасып жатқан 
қабыну процесін басатын және созылмалы қабынудың нәтижесінде 
пайда болған құрылымдық өзгерістердің (фиброз, жазық бұлшық 
еттердің гиперплазиясы және т.б.) дамуын алдын алатын қабілетін 
дәлелдеген. ИГКС тиімділігі БД симптомдарының және асқынуының 
азаюы, функционалды өкпенің көрсеткіштерінің жақсаруы, бронхтық 
гиперреактивтіліктің азаюы, қысқа әсерлі бронх кеңейткіш препа-
раттарды қабылдаудың қажеттілігінің төмендеуі, сонымен қатар БД 
науқастарының өмір сүру сапасының жақсаруымен анықталады. 
Егде жастағы науқастарға топикалық қабынуға қарсы терапияны 
тағайындағанда барлық танымал және жиі қолданылатын ИГКС 
клиникалық әсер үшін жеткілікті қабынуға қарсы белсенділікке ие. 
ӨСОА және БД тәріздес екі қабыну процесінің тіркесуі кезінде ИГКС 
бронходилатациялық терапиямен комбинирленген түрде қолдану 
тиімді.
Егде жастағы науқастарда жиі жағымсыз әсері болып дауыстың 
қарлығуы, ауыз қуысының кандидозы және терінің қанағыштығы 
табылады.ИГКС көп мөлшері егде жастағы остеопороздың үдеуін 
шақыруы мүмкін. Осыларды алдын-алу үшін науқас әр ИГКС 
ингаляциясынан кейін ауыз қуысын сумен шаю қажет. Жағымсыз 
әсердің дамуын үлкен көлемдегі спейсерлерді және ұнтақ инга-

46 
ляторларды (Турбухалера және т.б.) қолдану алдын алады. ИГКС өте 
үлкен мөлшерін қабылдайтын науқастар кальций, витамин Д
3 
препараттарын және бифосфонаттарды остеопорозды алдын-алу үшін 
қабылдауы қажет.
Жағымсыз әсерлерді алдын алудың тағы бір әдісі ИГКС аз мөл-
шерін қолдану. Бұған ұзақ әсерлі β
2
- агонистермен комбинациясында 
(формотеролом, сальметеролом) жетуге болады. Егде жастағы БД бар 
нуқастарда осы заттарды бірге қолдану демікпенің тиімді бақылауын 
қамтамасыз етеді, көп ретте госпитализацияның және летальді нәти-
желердің жиілігін төмендетеді, әр препаратпен жеке монотерапияға 
қарағанда. Соңғы жылдары сальметерол/флутиказон (серетид) және 
формотерол/будесонид (симбикорт) бекітілген комбинация шығарыл-
ды. Олар өте ыңғайлы, науқастардың тәртібін жақсартады және 
олардың емдеуге жол қстаушылық, ИГКС-дың бронхолитиктармен 
бірге қабылдауға кепілдік береді. Клиникалық зерттеулерде егде 
жастағы науқастар енген, қолдайтын терапия (1-2 ингаляция күніне 1-
2 рет) үшін де, сондай-ақ БД симптомдарын тоқтату үшін «талап ету» 
симбикортаның қолдануының мүмкіндігі көрсетілген. БҰндай мөл-
шерлеу тәртібі асқынулардың дамуын алдын-алады, ИГКС суммарлы 
мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді және емнің бағасын төмендетеді. 

жүктеу/скачать 4.88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: