Еңбекшіқазақ ауданында аз қамтылған азаматтарға шартты әлеуметтік көмек көрсету Қағидаларын бекіту туралы «Қазақстан Республикасындағы жергілікті мемлекеттік басқару және өзін-өзі басқару туралы»


«Өрлеу» жобасына қатысу үшін әңгімелесу парағы



жүктеу/скачать 0.55 Mb.
бет2/4
Дата09.06.2016
өлшемі0.55 Mb.
#124413
1   2   3   4

«Өрлеу» жобасына қатысу үшін әңгімелесу парағы

Өтініш берушінің Т.А.Ә. ______________________________________________________________________

Жұмыспен қамту және әлеуметтік бағдарламалар бөлімі маманының Т.А.Ә. ______________________________________________________________________

Отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшарты негізінде шартты ақшалай көмек алуға жүгінген күн _______________________________________

Отбасының (жалғыз тұратын азаматтың) сипаттамасы: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отбасының жұмыс істемейтін ересек мүшелерінің еңбек қызметі (жұмыс орны, лауазымы, жұмыстан шығу себептері):



Отбасы мүшелері

Кәсібі

Соңғы жұмыс орны, жұмыстан шығу себептері

Жалпы жұмыс өтілі

Соңғы жұмыс орнындағы жұмыс өтілі

Еңбек дағдылары мен шеберлігі

Жұмыссыздық кезеңінің ұзақтығы

Өтініш беруші



















Зайыбы (жұбайы)



















Басқа ересектер


















Еңбек қызметінің мүмкіндіктері (пікір):

Өтінішберуші: _______________________________________________________

Зайыбы

(жұбайы):____________________________________________________________



Отбасының басқа да ересек мүшелері: ____________________________________
Отбасы мүшелері арасындағы қарым-қатынас ______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отбасындағы қиындықтар ______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отбасының мүмкіндіктері (әлеуеті) – жұмыспен қамту және әлеуметтік бағдарламалар бөлімі маманының бағасы __________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________
Проблемалар, алаңдаушылық (бүгінгі күннің қиындықтары), не кедергі келтіреді

______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________Отбасының (жалғыз тұратын азаматтың) қалауы ____________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Басқа ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________



Тараптардың қолы
Жұмыспен қамту және әлеуметтік Қатысушы (лар)

бағдарламаларбөлімі

__________________(қолы) ___________________ (қолы)

___________________ (күні) _______________ (күні)


__________________________

Еңбекшіқазақ аудандық мәслихатының

2015 жылғы 27 мамырдағы «Еңбекшіқазақ

ауданында аз қамтылған азаматтарға

шартты әлеуметтік көмек көрсету

Қағидаларын бекіту туралы»

№ 47-2 шешіміне 2- қосымша

«Өрлеу» жобасына қатысуға өтініш
_______________________________________
  (елді мекені, ауданы, облысы)
  жұмыспен қамту және әлеуметтік бағдарламалар бөліміне
________________________________________

(елді мекені, ауданы) 

________________________________________
(көше, үй және пәтер №, телефон)

мекенжайы бойынша тұратын

________________________________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)

жеке куәлік № _________________________________________

_____________________________________________

берілген күні _____________________________


ЖСН ____________________________________

Өтініш
       Мені (менің отбасымды) жобаға қабылдауды және отбасының белсенділігін арттырудың әлеуметтік келісімшарты негізінде шартты ақшалай көмек тағайындауды сұраймын.

Осы арқылы жобаға қатысу заңдылығын бағалау үшін менің отбасымның мүшелері туралы ақпаратты (табыс, білім, негізгі қаражат) пайдалануға, сондай-ақ тиісті ақпаратты мемлекеттік органдарда тексеруге, сәйкестікке келтіруге және жаңартуға келісім беремін.

Мен берген ақпараттың құпия екендігі және ол әлеуметтік бағдарламаларды іске асыру үшін ғана пайдаланылатыны туралы маған хабарланды.

Менің отбасым (мені қоса алғанда) _____ адамнан тұрады.

     Отбасы құрамында өзгерістер болған жағдайда, ол туралы он бес жұмыс күні ішінде хабарлауға міндеттенемін.

     Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауаптылық туралы маған ескертілді.

Мен атаулы әлеуметтік көмектен (отбасы атаулы әлеуметтік көмек алушы болып табылған жағдайда) бас тартамын және менің табыстарымды (менің отбасымның табыстарын) Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталығының базасындағы деректермен салыстырып тексеруге келісемін.

Құқығым болған жағдайда маған және менің отбасымның мүшелеріне бір мезгілде мынадай көмектерді көрсетуіңізді сұраймын:



  • тұрғын үй көмегі

  • арнайы әлеуметтік қызметтер

  • мүгедектерді жеке оңалту шаралары (сурдотехникалық, тифлотехникалық, протездік-ортопедиялық құралдармен, арнаулы жүріп-тұру құралдарымен қамтамасыз ету, ымдау тілі маманының, жеке көмекшінің әлеуметтік қызметтерін көрсету

  • жергілікті атқарушы органдардың шешімі бойынша әлеуметтік көмек

     «____»__________20___ ж.  ___________________

(күні) (өтініш берушінің қолы)

                            
  Жұмыспен қамту және әлеуметтік бағдарламалар бөлімінің қызметтік белгілері үшін ___________________________________________________ ________________________________________________________________

   Құжаттар қабылданды

«____»__________20___ ж.  ______________________________________________

(күні) (құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә. және қолы)

.

                                 


    Отбасының тіркеу нөмірі |                |

       


     Өтініш қоса берілген құжаттармен «____»__________20___ ж.  учаскелік комиссияға берілді.
      «____»__________20___ ж. қабылданды.
     Құжаттарды қабылдаған учаскелік комиссия мүшесінің Т.А.Ә. және қолы ____________________________________________________________________;

Өтініш берушінің қолы ___________________

    Кент, ауыл, ауылдық округ әкімінен құжаттардың қабылданған күні туралы уәкілетті органның белгісі «____»__________20___ ж.

Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы, қолы

____________________________________________________________________
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(қию сызығы)


  Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауаптылық туралы ескертілді.

Азамат _____________________________ өтініші қоса берілген ______ данадағы құжаттармен, отбасының ________ тіркеу нөмірімен «____»__________20___ ж. қабылданды.

Құжаттарды қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы, қолы

____________________________________________________________________________


__________________________

Еңбекшіқазақ аудандық мәслихатының

2015 жылғы 27 мамырдағы «Еңбекшіқазақ

ауданында аз қамтылған азаматтарға

шартты әлеуметтік көмек көрсету

Қағидаларын бекіту туралы»

№ 47-2 шешіміне 3- қосымша

«Өрлеу» жобасына қатысуға өтініш берушінің отбасылық және

материалдық жағдайы туралы сауалнама


Бір мекенжай бойынша тіркелген өтініш беруші мен отбасы мүшелері туралы мәліметтер:

Т.А.Ә.

Туған күні

Туыстық қатынасы

Негізгі қызметі

(жұмыс істеуші, жұмыс істейтін зейнеткер,

жасына байланысты зейнеткер,

мүгедек, жұмыссыз, бала күтімі бойынша демалыста, үй шаруасындағы әйел, студент, оқушы, мектеп жасына дейінгі бала)
Жұмыс істейтін адамдар үшін жұмыс орны және лауазымы, оқушылар үшін қазіргі уақыттағы оқу орны


15 жастан асқан адамдар үшін білімі (растайтын құжаты бар білімі)








Өтініш беруші


















































































Басқа мекенжай бойынша тіркелген отбасы мүшелері туралы мәліметтер (зайыбы/жұбайы, кәмелеттік жасқа толмаған балалары)






















































Мектеп жасына дейінгі балалар мектепке дейінгі ұйымға бара ма ______________

______________________________________________________________________


Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің шартты ақшалай көмек алуға өтініш берген айдың алдындағы 12 айдағы табыстары туралы мәліметтер (табыстың барынша дәл санын жазыңыз). Ақпараттық жүйелерден алынған деректер шартты ақшалай көмек сомасын есептеу үшін негіз болып табылады.

Р/с

№



Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің Т.А.Ә.

Жұмыс, оқу орны (жұмыссыз адам тіркеу фактісін жұмыспен қамту мәселелері жөніндегі уәкілетті органның анықтамасы негізінде растайды)

Құжаттармен расталған табыс сомасы

Өзге де мәлімделген табыстар


еңбек қызметінен түскен табыстар

зейнетақ-ылар, жәрдема-қылар

кәсіпкерлікқызметтентүскентабыстар

стипендия

алимент

өзге де табыстар

















































































* Отбасының тұрғын үй-тұрмыстық жағдайы:


тұрғын алаңы:__________ шаршы метр; меншік нысаны:_______________;
ас үй, қойма және дәлізді есептемегенде бөлмелер саны _______;
тұрғын үйдің сапасы (қалыпты жағдайда, ескі, авариялық жағдайда, жөнделмеген)

қажеттісінің астын сызу
үйдің материалы (кірпіш, ағаш, қаңқа-қамыстан жасалған, саман, іргетасы жоқ саман, қол астындағы материалдардан салынған, уақытша баспана, киіз үй);

қажеттісінің астын сызу


тұрғын үйдің жайластырылуы (су құбыры, дәретхана, кәріз, жылу, газ, жуынатын бөлме, лифт, телефон және т.б.)

қажеттісінің астын сызу


Менің отбасымның мүшелеріне меншік құқығында тиесілі жылжымайтын мүлік пен мүлік, жер учаскесін, шаруа қожалығын, жеке қосалқы шаруашылықты иеленуі туралы мәліметтер:


Мүліктің түрі

Мүліктің сипаттамасы

(саны, көлемі, үлгісі және т.б.)
Тиесілігі


















Отбасы мүшелерінің денсаулық жағдайы, мүгедектіктің, аурулардың болуы (тексеруден қашан және қайдан өтті, қандай ем қабылдайды, диспансерлік есепте тұра ма), соңғы жылдары болған операциялар немесе жарақаттар:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________
өтініш беруші______________________________________________

зайыбы (жұбайы)___________________________________________

балалар___________________________________________________

басқа да туысқандар________________________________________


16 жасқа дейінгі мүгедек бала (16 жасқа дейінгі мүгедек балалар) алатын арнаулы әлеуметтік қызметтер:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Отбасының материалдық жағдайына Сіздің беретін бағаңыз:



  • тамақтануға да жетпейді

  • тамақтануға ғана жетеді

  • тамақтануға және бірінші қажеттіліктегі заттарға ғана жетеді

  • балаларды киіммен, аяқ киіммен және мектеп керек-жарақтарымен қамтамасыз етуге мүмкіндік жоқ

Өмірдегі қиын жағдайдан шығуды көздейтін қызметтің бағыттары (өтініш берушінің пікірі)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сіз жұмыспен қамтуға жәрдемдесудің қандай белсенді шараларына қатыса аласыз:


  • бос тұрған жұмыс орындарына жұмысқа орналасу;

  • іске асырылып жатқан инфрақұрылымдық жобалардың шеңберінде жұмыс орындарына орналасу;

  • микрокредит беру;

  • кәсіптік оқу (даярлау, қайта даярлау, біліктілікті арттыру);

  • әлеуметтік жұмыс орнына жұмысқа орналасу;

  • «Жастар практикасына» қатысу;

  • әлеуметтік-экономикалық әлеуеті төмен елді мекендерден әлеуметтік-экономикалық әлеуеті жоғары елді мекендерге және экономикалық даму орталықтарына қоныс аударуға қатысу.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________


___________________ ____________________ _________________

(күні) (Т.А.Ә.) (қолы)


________________________

Еңбекшіқазақ аудандық мәслихатының

2015 жылғы 27 мамырдағы «Еңбекшіқазақ

ауданында аз қамтылған азаматтарға

шартты әлеуметтік көмек көрсету

Қағидаларын бекіту туралы»

№ 47-2 шешіміне 4- қосымша

   Отбасының тіркеу нөмірі _____



Өтініш берушінің отбасы құрамы туралы мәліметтер

____________________________                   ____________________________


    (Өтініш берушінің Т.А.Ә.)           (үйінің мекенжайы, тел.)



Р/с

№


ЖСН

Отбасы мүшелерінің Т.А.Ә.

Өтініш берушіге туыстық қатынасы

Туған жылы













































          Өтініш берушінің қолы ____________________    Күні ______________


 

      Отбасы құрамы туралы мәліметтерді растауға

уәкілетті органның лауазымды адамының Т.А.Ә. ___ ___________________
                             (қолы)

____________________________

Еңбекшіқазақ аудандық мәслихатының

2015 жылғы 27 мамырдағы «Еңбекшіқазақ

ауданында аз қамтылған азаматтарға

шартты әлеуметтік көмек көрсету

Қағидаларын бекіту туралы»

№ 47-2 шешіміне 5- қосымша

    Отбасының тіркеу нөмірі __________
Жеке қосалқы шаруашылығының бар-жоғы туралы мәліметтер
(табыстарды есептеу үшін)

Жеке қосалқы шаруашылық объектісі

Өлшем бірлігі

Саны

Жасы

(үй малы, құс үшін)

Саяжай










Бақша










Жер учаскесі, оның ішінде үй іргесіндегі жер учаскесі










Шартты жер үлесі










Мүліктік пай (берілген жылы)










Үй малы, құс:










ірі қара мал: сиыр, бұқа










жылқы: бие, айғыр










түйе, інген










қой, ешкі










тауық, үйрек, қаз










шошқа









      Өтініш берушінің қолы ______________________________


     Күні ________________________________
Кент, ауыл, ауылдық округ немесе

жеке қосалқы шаруашылықтың көлемі

туралы мәліметтерді растауға уәкілетті органның

өзге де лауазымды адамының Т.А.Ә. _______________________ ________________________

(қолы) (тегі)
____________________
Еңбекшіқазақ аудандық мәслихатының

2015 жылғы 27 мамырдағы «Еңбекшіқазақ

ауданында аз қамтылған азаматтарға

шартты әлеуметтік көмек көрсету

Қағидаларын бекіту туралы»

№ 47-2 шешіміне 6- қосымша



жүктеу/скачать 0.55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет