Экзаменационные вопросы Дисциплина
Синдром длительного раздавливания (СДР)
жүктеу/скачать 310.42 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация. По виду компрессии
- По степени тяжести
| Синдром длительного раздавливания (СДР) – симптомокомплекс, отражающий общие и местные патологические изменения в организме, возникающие в результате длительного (4-8 часов) сдавления или раздавливания мягких тканей конечностей, в основе которых лежит ишемический некроз мышц, интоксикации продуктами некроза с развитием печѐночно-почечной недостаточности.
Классификация. По виду компрессии: раздавливание, сдавление (прямое, позиционное). По локализации: изолированная (одна анатомическая область), множественная, сочетанная (с переломами, повреждениями сосудов, нервов, черепно-мозговой травмой). По степени тяжести: I ст. – легкая (сдавление до 4 часов), II ст. – средняя (сдавление до 6 часов), III ст. - тяжелая (сдавление до 8 часов), IV ст. - крайне тяжелая (сдавление обеих конечностей в течение 8 часов и более). Клиника. Вранний период (с первых часов, до 3 суток после устранения компрессии) на первое место в клинической картине выходят нарушения гемодинамики, характерные для травматического шока. Отмечается резкое или постепенное нарастание отека пораженных органов, формирование фликтен и очагов некроза кожи в местах наибольшего сдавления. Как правило, пульсация магистральных артерий сохранена, дистальные отделы конечности теплые. По мере нарастания отека кожа становится бледной, цианотичной или мраморной, холодной на ощупь, чувствительность конечности снижается, пульсация артерий дистальнее зоны поражения ослабевает. Впромежуточный период (до 18-21 суток после травмы) на первый план выходит нарушение функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, с характерными клиническими проявлениями. Прогрессируют водно-электролитные и белковые нарушения, анемия, явления интоксикации и полиорганной недостаточности. Наиболее грозным осложнением в промежуточном периоде становится развитие анаэробной инфекции. Поражение тканей проявляется в виде целлюлита, фасциита и миозита. Впоздний период на первое место выходят местные изменения и гнойные осложнения: некроз и секвестрация омертвевших мышц с образованием обширных флегмон конечностей, атрофия и рубцовые изменения значительных мышечных массивов, травматический неврит и контрактуры суставов. жүктеу/скачать 310.42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|