б ГЛАВА 3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 127

ГЛАВА 3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
127
Внутрипеченочные кровеносные со
суды идентифицируют в виде анэхоген
ных каналов как в продольном, так и по
перечном сечении. Воротные вены име
ют яркоэхогенные стенки изза своей
фиброзной природы, в то время как пече
ночные вены не отличаются эхогенными
стенками. Самые крупные из вен печени
имеют эхогенные стенки. Каудальную по
лую вену считают «воротами» печени, ее
легко проследить по пути прохождения
через диафрагму. На современном обору
довании артерии печени обычно не иден
тифицируют.
Патологии печени. Различают очаго
вые и диффузные поражения печени.
Очаговые поражения паренхимы печеG
ни.
Свежее внутрипаренхиматозное кро
вотечение, которое обычно является ре
зультатом травмы, порождает эхогенный
очаг. Впоследствии ультрасонографиче
ская картина кровоизлияния меняется.
В период формирования сгустка и зарас
тания повреждения очаг становится пре
имущественно анэхогенным. По мере про
грессирования процесса прослеживается
смешанная эхогенность. Впоследствии от
мечают уменьшение гематомы в размерах.
Внутрипеченочные абсцессы обычно
имеют толстые, неровные, плохо диагно
стируемые стенки. Содержимое варьиру
ет по типу от гипоэхогенного до умерен
но эхогенного в зависимости от густоты
гноя и присутствия остатков твердых тка
ней. Эта картина, однако, неспецифична:
ее часто можно наблюдать в присутствии
некротических опухолей или гематом.
Некроз или инфаркт печени ведет к
появлению областей с пониженной эхо
генностью. Если впоследствии формиру
ются рубцы, то такие области имеют по
вышенную эхогенность.
Диффузное поражение паренхимы пеG
чени.
При диффузном поражении парен
химы печени часто не удается обнаружить
явных нарушений архитектуры органа.
Ультрасонографическая картина может
быть вполне нормальной, либо можно на
блюдать небольшие изменения общей эхо
генности. Эти изменения можно оценить,
сравнивая относительную эхогенность пе
чени, селезенки и коркового слоя почек
при одинаковых условиях. У человека по
вышение эхогенности печени связано как
с циррозом, так и с другими хронически
ми заболеваниями печени, включая жи
ровую инфильтрацию. Относительное
уменьшение эхогенности паренхимы с
подчеркнутой перипортальной эхогенно
стью связано с острым гепатитом и холе
циститом. Вероятно, подобные изменения
происходят и у мелких животных, но на
сегодняшний день таковых сообщений
нет. Равномерное снижение эхогенности
было описано в некоторых случаях пече
ночной лимфосаркомы собак. Необходи
мо подчеркнуть, что такие изменения эхо
генности неспецифичны, и для уточнения
диагноза нужно проводить биопсию.

жүктеу/скачать 5.27 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: