Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020



Pdf көрінісі
бет16/88
Дата21.03.2022
өлшемі1.54 Mb.
#456432
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   88
1.2 Клинические рекомендации

IC (УУР В, УДД 1) [123,124].
Комментарии. При проведении диастолического стресс-теста
в качестве физической нагрузки обычно используют
велоэргометрию в положении лежа, при этом, помимо оценки
допплеровского соотношения Е/e′ исходно и на высоте нагрузки
необходимо рассчитать систолическое давление в лёгочной
артерии (по максимальной скорости трикуспидальной
регургитации [102].
Пациентам с подозрением на СНсФВ, у которых при
эхокардиографии в покое не были выявлены признаки,
связанные с повышением давления наполнения левого
желудочка 
в 
покое, 
рекомендовано 
проведение
диастолического 
стресс-теста 
(разновидности
эхокардиографии с физической нагрузкой) с целью
обнаружения повышения давления наполнения левого


желудочка во время нагрузки ЕОК IIaC (УУР В, УДД 3) [123-
125].
Комментарии. Для оценки динамики давления наполнения при
нагрузке 
используют 
соотношение 
Е/e′ 
и 
скорость
трикуспидальной недостаточности (показатели, достаточно
точно отражающие динамику давления наполнения), и если
соотношение Е/e′ при нагрузке становится выше 13, а скорость
трикуспидальной недостаточности – выше 2,8 м/с, то это
соответствует повышению давления наполнения левого
желудочка, соответственно, указывает на наличие у пациента
СНсФВ [102].
2.4.8. Компьютерно-томографическая
коронарография.
Выполнение компьютерно-томографической коронарографии
рекомендуется пациентам с СН с низкой или промежуточной
вероятностью ИБС и неинформативностью неинвазивных
методов выявления ИБС для выявления стенозирующего
поражения коронарных артерий ЕОК IIaB (УУР В, УДД 1) [126-
129].
Комментарии. 
Компьютерно-томографическая
коронарография наиболее информативный неинвазивный метод
оценки проходимости коронарных артерий, отличается высоким
пространственным разрешением и высокой скоростью
исследования. Метод обладает высокой отрицательной
прогностической значимостью, что позволяет исключать
диагноз ИБС у пациентов с низким и/или промежуточным риском
болезни [130-133].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   88




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет