Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020
жүктеу/скачать 1.54 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Менее специфичные
- 2.3 Лабораторные диагностические исследования
- ЕОК IC (УУР А, УДД 2)
- ЕОК IC (УУР С, УДД 5)
| Менее типичные
Ночной кашель Прибавка в весе >2 кг в неделю Потеря веса Депрессия Сердцебиение Клинические признаки Наиболее специфичные Повышение центрального венозного давления в яремных венах Гепатоюгулярный рефлюкс Третий тон (ритм галопа) Смещение верхушечного толчка влево Менее специфичные Периферические отеки Влажные хрипы в легких Шумы в сердце Тахикардия Нерегулярный пульс Для определения выраженности клинической симптоматики у пациентов с ХСН используется шкала оценки клинического состояния (Приложение Г1). 2.3 Лабораторные диагностические исследования Всем пациентам с предполагаемым диагнозом ХСН рекомендуется исследование уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) и N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT- proBNP) в крови. ЕОК IC (УУР А, УДД 2) [50-58]. Комментарии. Натрийуретические пептиды - биологические маркеры ХСН, показатели которых также используются для контроля эффективности лечения. Нормальный уровень натрийуретических пептидов у нелеченых пациентов практически позволяет исключить поражение сердца, что делает диагноз ХСН маловероятным. При постепенном (не остром) дебюте симптомов заболевания, значения NT-proBNP и BNP ниже 125 пг/мл и 35 пг/мл соответственно свидетельствуют об отсутствии ХСН. Всем пациентам для верификации диагноза ХСН рекомендуется проведение рутинных анализов: общий (клинический) анализ крови (исследование уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в крови, оценка гематокрита), исследование уровня ферритина в крови и исследование насыщения трансферрина железом исследование уровня натрия и калия в крови, исследование уровня креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации (расчетный показатель), исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, исследование уровня триглицеридов в крови, уровня холестерина в крови и уровня липопротеинов в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, активности аспартатаминотрансферазы в крови и активности Тахипноэ (ЧДД более 16 в минуту) Гепатомегалия Асцит Кахексия аланинаминотрансферазы в крови, общий (клинический) анализ мочи исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови ЕОК IC (УУР С, УДД 5) [59-77]. жүктеу/скачать 1.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|