Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020

жүктеу/скачать 1.54 Mb.

Pdf көрінісі

бет	57/88
Дата	21.03.2022
өлшемі	1.54 Mb.
	#456432

1 ... 53 54 55 56 57 58 59 60 ... 88

1.2 Клинические рекомендации

Комментарии. Пациентам с ОДСН при развитии шока,
подозрении на остро возникшее нарушение внутрисердечной
гемодинамики
или
расслоение
аорты
эхокардиография
рекомендована к выполнению немедленно для выявления
заболеваний, лежащих в основе ОДСН, механизма развития ОДСН и
для дифференциальной диагностики.
Повторная эхокардиография в период госпитализации у
стабильных пациентов не рекомендуется ЕОК IC (УУР С, УДД
4) [538].
Трансторакальное ультразвуковое исследование легких
рекомендуется использовать у пациентов с ОДСН для быстрого
выявления признаков интерстициального отека (так
называемый “blue-protocol” при наличии соответствующего
опыта) и гидроторакса ЕОК IIaC (УУР В, УДД 2) [542,543].
ЭКГ в 12-ти отведениях рекомендовано всем пациентам с
ОДСН в максимально быстрые сроки для выявления
нарушений ритма и проводимости и исключения острого
коронарного синдрома. ЕОК IC (УУР В, УДД 3) [544,545].
Комментарии. Наибольшее значение имеет выявление острой
ишемии миокарда, указывающей на необходимость срочных
вмешательств для восстановления коронарного кровотока у
пациентов с ОКС, а также тахи- или брадиаритмий,
способствующих возникновению ОДСН.
Пациентам с ОДСН определение насыщения крови кислородом
при анализе артериальной крови рекомендовано только в
случаях, когда оксигенацию нельзя быстро оценить с помощью
пульсовой оксиметрии или необходима точная оценка

парциального давления кислорода и углекислого газа в крови
(в частности, при наличии артериального катетера у пациентов
с кардиогенным шоком) для определения тяжести состояния
ЕОК IC (УУР С, УДД 5) [546].
Пациентам с отеком легких или хронической обструктивной
болезнью легких рекомендуется использование венозной
крови для определения pH, парциального давления
углекислого газа и концентрации лактата. ЕОК IIaC (УУР С,
УДД 5) [546].
Инвазивная
оценка
показателей
гемодинамики
при
катетеризации легочной артерии для диагностики ОДСН всем
пациентам не рекомендуется ЕОК IIIC (УУР С, УДД 5) [546].
Проведение инвазивной оценки гемодинамики рекомендовано
только у гемодинамически нестабильных пациентов при
необходимости выявления механизма декомпенсации. ЕОК

жүктеу/скачать 1.54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 53 54 55 56 57 58 59 60 ... 88