Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020



Pdf көрінісі
бет58/88
Дата21.03.2022
өлшемі1.54 Mb.
#456432
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   88
1.2 Клинические рекомендации

IIbC (УУР С, УДД 5) [546].
Катетеризация артерий или центральных вен пациентам с
ОДСН для диагностических целей не рекомендована ЕОК IIIC
(УУР С, УДД 5) [546].
Для всех пациентов рекомендовано определение в крови
уровня креатинина (с вычислением клиренса креатинина или
скорости клубочковой фильтрации [СКФ]), для выявления
поражения других органов и систем организма и определения
возможной тактики лечения ЕОК IA (УУР B, УДД 2) [547].
Для всех пациентов рекомендовано выполнение развернутого
общего анализа крови, определение в крови мочевины (или
остаточного азота), калия, натрия, глюкозы, билирубина и
печеночных ферментов (АсТ и АлТ) для выявления поражения
других органов и систем организма и определения возможной
тактики лечения ЕОК IС (УУР С, УДД 5) [253].
У всех пациентов ОДСН при поступлении в стационар для
определения 
прогноза 
рекомендовано 
определить
концентрацию сердечных тропонинов T или I в крови. ЕОК
IIaB (УУР А, УДД 2) [548-551].
Комментарии. При ОДСН он часто бывает повышенным, что
далеко не всегда свидетельствует о наличии острого инфаркта
миокард. [548-551].
У всех пациентов с остро возникшей одышкой рекомендовано
определение уровня в крови натрийуретических пептидов –
мозгового натрийуретического пептида (BNP) или N-концевого
фрагмента 
его 
предшественника 
(NT-proBNP)) 
для


подтверждения диагноза ОДСН. ЕОК IA (УУР А, УДД 2)
[549,552-555].
Комментарии. 
Это 
исследование 
рекомендовано 
для
разграничения ОДСН и несердечных причин одышки, оценки
тяжести ОДСН и ее прогноза при госпитализации, а также оценки
прогноза ОДСН по изменению уровня этих биомаркеров перед
выпиской.
Пациентам с подозрением на ОДСН рекомендовано
использование следующих уровней натрийуретических
пептидов при уровне BNP в крови <100 пг/мл, NT-proBNP <300
пг/мл для исключения диагноза ОДСН. ЕОК IA (УУР А, УДД 1)
[549,552-555].
Комментарии. В пользу ОДСН свидетельствует концентрация
BNP в крови >400 пг/мл; NT-proBNP >450 пг/мл у пациентов моложе
50 лет, >900 пг/мл у пациентов 50-75 лет и >1800 пг/мл у
пациентов старше 75 лет [554].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   88




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет