Iii «акушерия және гинекология» ПӘні бойынша кәсіби стандарттар «Фельдшер», «Акушер» біліктілігі
Стандарт «Действия акушерки (фельдшера) при акушерском кровотечении после родов»
жүктеу/скачать 221 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Алгоритм действия.
| 3.1.43. Стандарт «Действия акушерки (фельдшера) при акушерском кровотечении после родов»
Цель: оказание неотложной помощи. Ресурсы: оснащение родильного зала, набор для осмотра шейки матки, внутривенные катетеры № 16, 18, тонометр, фонендоскоп, термометр, секундомер, мочевой катетер, почкообразный лоток, физиологический раствор, окситоцин, пробирка, ватные и марлевые шарики, корцанги, шприцы одноразовые 5,0 и 10,0мл, спирт 70%. Алгоритм действия. К Проведите мобилизацию свободного персонала (вызов): акушера-гинеколога; анестезиолога; лаборанта. 2.Оцените состояние женщины: артериальное давление; пульс; температуру; кожные покровы; частоту дыхания; оцените кровопотерю. Произведите катетеризация двух периферических вен (размер катетера №16,18) Проведите внутривенное струйное введение физиологического раствора в соотношении 3:1 к объему кровопотери (скорость переливания 1000,0 мл за 15 мин). Произведите катетеризацию мочевого пузыря. Определите причину по принципу «Четырёх «Т»»: Травма - ушейте разрывы промежности, влагалища, шейки матки; Тромбин - если нет лаборанта, то проведите прикроватный тест (наберите в пробирку кровь, медленно покачивая, дождитесь образования сгустка, норма до 5 мин); Ткань - при дефекте последа, остатках оболочек проведите ручное обследование полости матки; Тонус - при гипотония, атонии матки: -проведите наружный массаж матки; - проведите внутривенное введение окситоцина 5 ЕД на 500,0 мл физиологического раствора со скоростью введения 60 капель в минуту в течение 25-30 минут. Максимальная доза введения окситоцина - 60 ЕД, с учетом 10 ЕД в/м введения для профилактики кровотечения в течение I минуты после родов. -проведите бимануальную компрессию матки: наденьте стерильные перчатки и войдите рукой во влагалище, сожмите руку в кулак; расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки; другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введённой во влагалище; продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и пока матка не начнёт сокращаться. Согрейте женщину, уберите мокрые пеленки, укройте теплым одеялом, измерьте температуру тела. Примените сдавление брюшной аорты ниже пупка слева. В таком виде транспортируйте в операционную. Передайте информацию в перинатальный центр, главному акушеру-гинекологу (круглосуточно). жүктеу/скачать 221 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|