Ирургии и основам травматологии для подготовки для государственного экзамена по специальности
жүктеу/скачать 157.5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
- Ответ к ситуационной задаче №3.
| Ситуационная задача №3.
У женщины 35 лет, страдающей митральным пороком сердца с мерцательной аритмией, внезапно возникли сильные боли в правой руке. Осмотрена через час дома. Объективно: Правая рука бледная в области кисти и предплечья, холодная на ощупь. Пальпация этих отделов руки резко болезненная, мышцы умеренно напряжены. Активные движения в пальцах правой руки снижены в объеме, пассивные движения в полном объеме. Тактильная и болевая чувствительность резко снижена. Пульсация магистральных артерий правой руки определяется только на уровне подмышечной артерии, дистальнее она отсутствует. Вопросы к ситуационной задаче по хирургии 1. Этиология и патогенез развития данного заболевания. Ваш диагноз. 2. Клиническая классификация этого заболевания. 3. План обследования пациентки. 4. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную 5. патологию? 6. Какова должна быть лечебная тактика, в зависимости от стадии заболевания? 7. Объем медицинской помощи. 8. Возможные осложнения в послеоперационном периоде. 9. Меры профилактики повторения этого заболевания. Ответ к ситуационной задаче №3. 1. Диагноз – митральный порок сердца, мерцательная аритмия. Осложнение –эмболия правой подмышечной артерии, острая ишемия 2-а ст. 2. Классификация предусматривает этиологию заболевания (свыше 95% кардиопатии); необходимо оценить тяжесть острой ишемии (1, 2, 3 ст.); локализацию окклюзии. 3. План обследования: 1) - общепринятый объем; анализ крови, мочи, ЭКГ; 2) доплерографическая оценка состояния сосудов. 4. Тромбоз подключичной вены; острый неврит, острый миозит. 5. Лечебная тактика – экстренная операция – эмболэктомия. 6. Объем операции: при компенсированной ишемии – эмболэктомия с удалением продолженного тромба; при декомпенсированной ишемии тоже самое плюс детоксикационные мероприятия. 7. Возможные осложнения после операции: тромбоз артерии, некроз части мышц конечности; гангрена конечности; осложнения со стороны сердца, легких, почек. 8. Меры профилактики: лечение кардиопатии, включая хирургические методы; медикаментозная терапия антиагрегантами. жүктеу/скачать 157.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|