Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Ваш диагноз.
2. Классификация заболевания.
3. Необходимые методы обследования для подтверждения диагноза.
4. Ваша тактика:
основные направления консервативной терапии.
показания к оперативному лечению, методы оперативных вмешательств.
5. Прогноз.
Ответ к ситуационной задаче №8
1. Острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз). Ферментативный перитонит.
2. Классификация В.С.Савельева с соавт. 1983 г.
Атланта 1990 г.
3. Клинический анализ крови, биохимия крови, амилаза, диастаза мочи.
УЗИ, КТ, ФГДС.
4. По основным направлениям консервативной терапии острого панкреатита.
5. Оперативное лечение (малоинвазивное, традиционное):
- неэффективность полноценной консервативной терапии, не позволяющей
купировать гемодинамические нарушения и ПОН,
- инфицированный ПН и /или панкреатогенный абсцесс, гнойный перитонит,
- превалирование на 50% масштаба некроза поджелудочной железы по данным КТ
- ангиографии или распространение некроза по забрюшинному пространству
(стадия Е).
6. Переход в ХП.
Ситуационная задача №7
У больной 68 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, гипертермия до 37,6 , озноб. После приема но-шпы, боли купировались. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, боли в животе оставались.
Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Пульс 90 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот несколько вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Желчный пузырь не пальпируется. Лейкоциты 10,2 х 10/л, билирубин крови 60мкмоль/л. Диастаза мочи 1024 ЕД.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Ваш диагноз.
2. Классификация заболевания.
3. Необходимые методы обследования для подтверждения диагноза.
4. Ваша тактика:
· основные направления консервативной терапии.
· Показания к оперативному лечению, методы оперативных вмешательств.
5. Прогноз.
Достарыңызбен бөлісу: |