Issn 2226-3551 Қазақстан Республикасының Валеология Академиясы
ВОПРОСЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
жүктеу/скачать 3.45 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Заключение.
| ВОПРОСЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
97 новением инфекции мочевых путей. После купи- рования острого пиелонефрита, пациентам вы- полнялась контактная ретроградная литотрипсия. В одном случае отмечался рецидив образования конкрементов и их миграцией в мочеточник с по- следующим развитием обтурационного уретероги- дронефроза. Повторная ретроградная литотрипсия не увенчалась успехом после чего проведена чрез- кожная нефростомия. Во втором случае рецидив не отмечался, функция трансплантата была вос- становлена. Лимфорея с формированием лимфоцеле было отмечено у 2-х пациентов спустя 6 и 19 месяцев после трансплантации почки. По данным УЗИ лимфоцеле локализовался у нижнего полюса поч- ки объемом 60 и 55 мл соответственно. В одном случае после чрезкожной пункции и аспирации лимфы в количестве 45 мл под контролем УЗИ рецидив не отмечался. Во втором случае пациен- ту была проведена пункция жидкостного образо- вания, однако через 2 месяца отмечался рецидив лимфоцеле в прежнем объеме. Под общим обезбо- ливанием пациенту проведена лапароскопическое дренирование лимфы. У одного пациента выявлен стеноз в области пузырно-мочеточникого анастомоза с развитием уретерогидронефроза. После эндоскопического бужирования в связи с отсутствием эффекта в пла- новом порядке выполнена операция – уретероуре- тероцистоанастомоз с использованием мочеточни- ка нативной почки без нефрэктомии. Заключение. В нашей практике осложнения урологического характера составили 6,2%, что соответствует данным зарубежной литературы. Наиболее частым видом урологического осложне- ния явилась несостоятельность уретероцистоана- стомоза на фоне некроза дистального отдела мо- четочника донорской почки с развитием мочевого затека. При невыраженном мочевом затеке, когда объем выделения мочи из дренажа или послео- перационной раны составляет до 30% от общего количества мочи, дренирование мочевого пузыря катетером и выжидательная тактика в течение 5-10 суток позволяет устранить данное осложнение без оперативного вмешательства. В случаях обильно- го и продолжительного выделения мочи из после- операционной раны или дренажа выжидательная тактика не имеет успеха. В таких случаях ранняя диагностика и реконструктивная операция дает положительные результаты. Выбор реконструк- тивной операции на мочевых путях зависел от длины оставшегося мочеточника трансплантата. Нефрэктомия нативной почки для уретероуретеро- анастомоза при наличии диуреза у реципиента мы считаем оправданной с целью предотвращения в последующем гидронефроза. Лапароскопическое иссечение лимфоцеле трансплантата мы считаем более эффективным ме- тодом лечения по сравнению с чрезкожной пунк- цией кистозного образования жүктеу/скачать 3.45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|