1. Сформулируйте предположительный диагноз
2. Составьте алгоритм действий для оказания доврачебной помощи.
3. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.
Эталон ответа
1. Диагноз: Внематочная беременность, трубный аборт.
Диагноз установлен на основании анамнеза: отсутствие менструации в течение 5 недель (вероятный признак беременности). Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта подтверждают жалобы больной и клинические симптомы: приступы схваткообразной боли, после которой появляются кровянистые выделения из половых путей, темного цвета и симптомы внутреннего кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, снижение АД, положительный симптом Шеткина - Блюмберга.
2. Алгоритм действий:
измерить АД и подсчитать пульс;
уложить больную на носилки;
положить холод на низ живота;
срочно госпитализировать на носилках в гинекологический стационар, в машине скорой помощи с сиреной;
при транспортировке осуществлять внутривенное введение плазмозамещающих растворов ( лактосола, изотонического раствора и др.);
сообщить по рации в стационар о предстоящей операции.
3. Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища
ложкообразное зеркало, зеркало подъемник для выведения шейки
корнцанг для обработки стенок влагалища
пулевые щипцы для захватывания шейки
шприц с длинной иглой для пункции задней стенки влагалища, отсасывания содержимого Дугласового кармана.
Задача4
Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С., 17 лет, с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, температуру 39,9С. Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,2С, была повторная рвота, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения. Объективно: состояние довольно тяжелое, кожа без сыпи. Зев – небольшая гиперемия дужек, миндалин. В легких без изменений. Пульс 104 уд/мин, АД 140/70. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Из эпиданамнеза: был в контакте с больным менингококковой инфекцией.
Достарыңызбен бөлісу: |