«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы

109 
2. 3. 
3. 1. 
4. 4. 
Клинический случай №6 
23-летняя пациентка жалуется на учащенное сердцебиение, 
переходяшее в слабость. 
В анамнезе: 6 месяцев назад перенесла заболевание с кашлем, с 
повышением температуры тела до 38
0
С, слабостью. К врачу не обращалась, 
через 2 недели была доставлена в кардиологическое отделение с приступом 
сердцебиения, после введения лидокаина приступ купировался. На основе 
обследования выставлен очаговый миокардит. Дома принимала делагил и 
ортофен. Через четыре месяца при физической нагрузке развились приступы 
сердцебиения, слабость. 
При физикальном осмотре патологических изменений во внутренних 
органах не обнаружено. В общем клиническом, биохимическом анализах и 
обследовании гуморального иммунитета изменения не обнаружены. 
ЭКГ: в отведениях II, III, AVF, V2-V4 определяется отрицательный Т, 
что говорит о нарушение процесса реполяризации. 
1.Назовите ведущие синдромы данного заболевания. 
1. Сердечная недостаточность 
2. Кардиомегалия 
3. Преходящее пароксизмальное нарушение ритма
4. Синдром неспецифического воспаления 
5. Синдром WPW 
2.Рентгенологическое обследование грудной клетки патологии не показало. 
При сцинтиграфии Ga 67 был зафиксирован “горячий очаг” миокарда в 
области передней верхушки. Этот результат позволяет думать о следующем 
процессе в миокарде: 
1. Ишемический 
2. Дистрофический 
3. Воспалительный 
4. Склеротический 
5. Вариант нормы 
3. При исследовании биоптата миокарда на фоне частиц кардиомиоцитов 
обнаружен кардиосклероз. Ваш предварительный диагноз
1. Кардиосклероз после миокардита
2. Постинфарктный кардиосклероз 
3. Миокардиодистрофия (метаболическая КМП) 
4. Дилятационная кардиомиопатия 

110 
5. Гипертрофическая кардиомиопатия 
4. Антиаритмическая терапия была выбрана на основе внутрисердечного 
электрофизиологического исследования. Один за другим назначались 
этацизин, аллапинин, боннекор с быстрым процессом насыщения. Результат 
Кордарона оценили после 5 дней насыщения. Наконец, было обнаружено, 
что только назначение кордарона не индуцирует тахикардию. В 
профилактических целях (учитывайте возраст пациента). 
1. Верапамил или дильтиазем 
2. Обзидан и коринфар 
3. Лидокаин или эсмолол 
4. Конкор или кордарон 
5. АТФ и милдронат 

жүктеу/скачать 2.37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: