|
Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3Б, 4 стадии, ХПН 2 стадии
|
40-60
|
|
11.2.2.4
|
|
|
|
|
Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии
|
70-80
|
|
11.2.2.5
|
|
|
|
|
Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии множественных тяжелых осложнений диабета и/или проводимой терапии
|
90-100
|
|
11.2.3
|
|
|
Сахарный диабет с поражением глаз (диабетическая ретинопатия, катаракта)
|
Е10.3
|
|
|
|
11.2.3.1
|
|
|
|
|
Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) >0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40º
|
10-30
|
|
11.2.3.2
|
|
|
|
|
Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий – четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40º, но шире 20º
|
40-60
|
|
11.2.3.3
|
|
|
|
|
Диабетическая ретинопатия непролиферативная или пре/пролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1-0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20º, но шире 10º
|
70-80
|
|
11.2.3.4
|
|
|
|
|
Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0-0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10º - 0º
|
90-100
|
|
11.2.4
|
|
|
Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсо-моторная и автономная невропатия)
|
Е10.4
|
|
|
|
11.2.4.1
|
|
|
|
|
Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия
|
10-20
|
|
11.2.4.2
|
|
|
|
|
Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом
|
30
|
|
11.2.4.3
|
|
|
|
|
Выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом
|
40-60
|
|
11.2.4.4
|
|
|
|
|
Кардиальная автономная нейропатия ≥ 4 балла
|
10-30
|
|
11.2.4.5
|
|
|
|
|
Кардиальная автономная нейропатия ≥ 7 балла при наличии удлиненного интервала QT ≥ 440 мсек
|
30
|
|
11.2.5
|
|
|
Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена)
|
Е10.5
|
|
|
|
11.2.5.1
|
|
|
|
|
Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0, I стадии обеих нижних конечностей
|
10-20
|
|
11.2.5.2
|
|
|
|
|
Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей
|
40
|
|
11.2.5.3
|
|
|
|
|
Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей
|
70-80
|
|
11.2.5.4
|
|
|
|
|
Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования
|
90-100
|
|
11.2.6
|
|
|
Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко)
|
Е10.6
|
|
|
|
11.2.6.1
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями
|
30
|
|
11.2.6.2
|
|
|
|
|
Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями
|
40-60
|
|
11.2.6.3
|
|
|
|
|
Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейроостеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности
|
70-80
|
|
11.2.7
|
|
|
Сахарный диабет с множественными осложнениями
|
Е10.7
|
|
|
|
11.2.7.1
|
|
|
|
|
С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма
|
10-30
|
|
11.2.7.2
|
|
|
|
|
С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма
|
40-60
|
|
11.2.7.3
|
|
|
|
|
С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма
|
70-80
|
|
11.2.7.4
|
|
|
|
|
С значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма
|
90-100
|
|
11.2.8
|
|
|
Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии
|
|
|
|
|
11.2.8.1
|
|
|
|
|
Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы
|
40
|
|
11.2.8.2
|
|
|
|
|
Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп
|
50
|
|
11.2.8.3
|
|
|
|
|
Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающиеся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций
|
60
|
|
11.2.9
|
|
|
Ампутационная культя конечности, протезированная
|
|
|
|
|
11.2.9.1
|
|
|
|
|
Стопы
|
40
|
|
11.2.9.2
|
|
|
|
|
Голени
|
50
|
|
11.2.9.3
|
|
|
|
|
Бедра (низкая ампутация бедра)
|
60
|
|
11.2.9.4
|
|
|
|
|
Бедра (высокая ампутация бедра)
|
70
|
|
11.2.9.5
|
|
|
|
|
Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и ХАН II стадии или диабетическая нейроостеартропатия другой конечности;
|
80
|
|
11.2.9.6
|
|
|
|
|
Ампутационные культи голени/бедра/стоп обеих конечностей, протезированные;
|
80
|
|
11.2.9.7
|
|
|
|
|
Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования
|
90-100
|
|
11.2.10
|
|
|
Инсулинзависимый сахарный диабет (протекающий в детском возрасте)
|
E10
|
|
|
|
Примечание к подпункту 11.2.10.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом 1 типа (инсулинзависимый) в детском возрасте, учитывает характер течения заболевания в различные возрастные периоды, степень тяжести, частоту зафиксированных жизнеугрожающих состояний, а также особенности, обусловленные техникой и режимом инсулинотерапии, способностью осуществлять самостоятельно контроль за течением заболевания (производить подсчет хлебных единиц, оценивать адекватность количества вводимого инсулина на определенное количество пищи, содержащей углеводы, технику введения инсулина, потребность в инсулине короткого действия на 1 хлебную единицу в различное время суток с возможностью коррекции его дозы в зависимости от исходного уровня гликемии). Обученность ребенка и его умение не только проводить измерения уровня глюкозы, но и анализировать их, вырабатывать определенную тактику в каждой конкретной ситуации может быть произведена при изучении дневника самоконтроля и глюкометра (с функцией памяти) с последующим анализом зарегистрированных там показателей (формируется у ребенка к 14 годам).
|
|
11.2.10.1
|
|
|
|
|
При достижении полной или частичной эффективности комплексных лечебных мероприятий и самоконтроля за течением заболевания (адекватность проводимой инсулинотерапии, отсутствие нуждаемости в ее коррекции, сформированности обучения методам контроля над заболеванием) при отсутствии осложнений со стороны органов мишеней или с начальными осложнениями.
|
10-20
|
|
11.2.10.2
|
|
|
|
|
При достижении полной или частичной эффективности комплексных лечебных мероприятий (адекватность проводимой инсулинотерапии, отсутствие нуждаемости в ее коррекции) при отсутствии осложнений со стороны органов-мишеней или с начальными осложнениями в возрастной период в который невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания, осуществление самостоятельно инсулинотерапии.
В возрасте 14 лет и старше при сахарном диабете с длительной (более 6 месяцев) декомпенсацией с наклонностью к кетозу, при неэффективности комплексных лечебных мероприятий (в т.ч. коррекции инсулинотерапии, обучения), лабильностью течения, подтвержденной лабораторно-инструментальными методами (в том числе подкожным мониторированием глюкозы), в том числе при наличии множественных липодистрофий, прогрессировании верифицированных хронических микрососудистых осложнений, с зафиксированными тяжелыми гипогликемическими состояниями, требующими стационарного лечения, в том числе по экстренным показаниям. |
