Q20
Q21
Q22
Q23
Q24
Q25
Q26
Q28
|
|
|
|
2.6.1.1
|
|
|
|
|
Незначительные нарушения функции кровообращения - пороки сердца и крупных сосудов, не приводящие к недостаточности кровообращения и гемодинамическим нарушениям, не требующие хирургической коррекции; наличие ХСН I стадии, ФК I, II; без нарушений сердечного ритма и проводимости; радикально устраненные нарушения сердечной гемодинамики после проведения полного объема хирургического вмешательства, без реканализации дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок, без пролапса, стеноза или недостаточности клапанов сердца; анатомическая коррекция с незначительными остаточными явлениями или осложнениями в виде нарушений сердечного ритма и проводимости, пролапс митрального (МК) и трикуспидального клапанов (ТК)1 степени (створки клапана провисают в полость предсердия менее чем на 5 мм) и 2 степени (створки клапана провисают в полость предсердия на 6-9 мм); незначительный стеноз МК (площадь митрального отверстия более 3,0 см2); легкая недостаточность МК (обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие определяется у самых створок клапана); незначительный стеноз ТК (площадь трикуспидального отверстия более 3,0 см2); легкая недостаточность ТК (едва определимая обратная струя крови); незначительный стеноз аортального клапана (площадь аортального отверстия от 1,3 до 2,0 см2, градиент систолического давления в пределах 10-30 мм рт.ст.); легкая недостаточность АК (ретроградный кровоток составляет менее 5 мм от створок клапана); незначительный стеноз клапана легочной артерии КЛА(систолическое давление в правом желудочке менее 60 мм.рт.ст., градиент давления между правым желудочком и легочной артерией 20-30 мм рт.ст.); легкая недостаточность КЛА (эхокардиографически определяется фракция регургитации < 20%)
|
10-20
|
|
2.6.1.2
|
|
|
|
|
Умеренные нарушения функции кровообращения - пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к ХСН IIА стадии и умеренным гемодинамическим нарушениям, ФК II, III; истинная полная коррекция с поздними (спустя 2-3 недели после операции) и отдаленными (через 3 недели до 2-3 месяцев) послеоперационными осложнениями (рестеноз, дисфункция клапана, реканализация дефекта), с сопутствующими заболеваниями; анатомическая коррекция с остаточными явлениями, показано повторное хирургическое вмешательство; коррекция с использованием протезных материалов вследствие нуждаемости в повторной операции ввиду дегенерации протезного материала и соматического роста, без осложнений; пролапс МК и ТК клапанов 3 степени (створки клапанов провисают в полость предсердия более чем на 10 мм); умеренный стеноз МК (площадь митрального отверстия 2,3-2,9 см2); умеренная недостаточность МК (регургитация определяется на расстоянии 1,0-1,5 см от клапана); умеренный стеноз ТК (площадь трикуспидального отверстия 2,5-3,0 см2); умеренная недостаточность ТК(обратный ток крови определяется на расстоянии 2 см. от клапана); умеренный стеноз АК (площадь аортального отверстия от 1,3 до 0,75 см2, градиент систолического давления 30-50 мм рт.ст.); умеренная недостаточность АК (ретроградный кровоток составляет от 5 до 10 мм. от створок клапана); умеренный стеноз клапана легочной артерии (систолическое давление в правом желудочке 60-100 мм рт.ст., градиент давления между правым желудочком и легочной артерией 30-80 мм рт.ст.); умеренная недостаточность клапана ЛА (фракция регургитации 20-40%)
|
40-50
|
|
2.6.1.3
|
|
|
|
|
Выраженные нарушения функции кровообращения - пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к ХСН IIБ стадии и выраженным гемодинамическим нарушениям, ФК III, IV; анатомическая коррекция с остаточными явлениями (дисфункция клапанов, рестеноз) с поздними и отдаленными послеоперационными осложнениями (тромбоэмболии, септический эндокардит), с сопутствующими заболеваниями; коррекция с использованием протезных материалов с поздними и отдаленными послеоперационными осложнениями, с сопутствующими заболеваниями; физиологическая коррекция, требующая многоэтапного хирургического вмешательства и консервативной терапии; проводимые лечебные мероприятия могут привести к улучшению состояния ребенка; выраженный стеноз МК (площадь митрального отверстия 1,7-2,2 см2); выраженная недостаточность МК (регургитация определяется до середины предсердия); выраженный стеноз ТК (площадь трикуспидального отверстия 1,5-2,5 с см2); выраженная недостаточность ТК (регургитация определяется на расстоянии более 2 см от клапана); выраженный стеноз АК (сужение площади аортального отверстия менее 0,75, см2 градиент систолического давления 50-60 мм рт.ст.); выраженная недостаточность АК (ретроградный кровоток составляет более 10 мм от створок клапана); выраженный стеноз клапана легочной артерии (систолическое давление в правом желудочке больше 100 мм рт.ст., градиент давления между правым желудочком и легочной артерией выше 80 мм рт.ст.); тяжелая компенсированная недостаточность клапана ЛА (фракция регургитации >40-60%); сочетанные и комбинированные клапанные пороки выраженной степени; выраженные нарушения сердечного ритма
|
70-80
|
|
2.6.1.4
|
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения функции кровообращения - пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к ХСН III стадии и значительно выраженным гемодинамическим нарушениям, ФК IV; физиологическая коррекция с проведением паллиативных операций при сложных сочетанных пороках; неоперабельные пороки сердца и крупных сосудов, приводящие к значительно выраженным гемодинамическим нарушениям; развитие поздних и отдаленных послеоперационных осложнений, требующих хирургического или постоянного консервативного лечения (поздний септический эндокардит, тромбоэмболия коронарных, легочных и церебральных сосудов) проводимые мероприятия не приводят к улучшению состояния ребенка; критический стеноз МК (площадь митрального отверстия 1,0-1,6 см2); тяжелая недостаточность митрального клапана (регургитация достигает задней стенки левого предсердия, значительная дилатация левого предсердия); резкий стеноз трикуспидального клапана (площадь трикуспидального отверстия до 1,5 см2); тяжелая недостаточность трикуспидального клапана (регургитация определяется на большом протяжении полости правого предсердия); критический стеноз АК (сужение площади аортального отверстия менее 0,75 см2 при градиенте систолического давления 60 мм рт.ст.); тяжелая недостаточность АК (ретроградный кровоток в нисходящей аорте, занимаюший всю диастолу); декомпенсированный стеноз клапана ЛА (снижение систолического давления в правом желудочке в связи с развитием его сократительной недостаточности, дистрофия миокарда); тяжелая декомпенсированная недостаточность клапана ЛА (фракция регургитации >40-60%, правожелудочковая недостаточность); значительно выраженные сочетанные и комбинированные клапанные пороки; значительно выраженные нарушения сердечного ритма
|
90-100
|
|
3
|
Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней
|
|
|
K00-K93
|
|
|
|
Примечание к пункту 3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции пищеварения (белково-энергетической недостаточности). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
|
|
3.1
|
|
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
|
|
К00-К14
|
|
|
|
3.1.1
|
|
|
Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)
|
К07
|
|
|
|
3.1.1.1
|
|
|
|
|
Гиперплазия, гипоплазия: нижней челюсти и/или верхней челюсти; макрогнатия нижней челюсти и/или верхней челюсти; микрогнатия нижней челюсти и/или верхней челюсти, приводящие к незначительному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 1 степени) и речи (артикуляции)
|
10-20
|
|
3.1.1.2
|
|
|
|
|
Гиперплазия, гипоплазия: нижней челюсти и/или верхней челюсти; макрогнатия нижней челюсти и/или верхней челюсти; микрогнатия нижней челюсти и/или верхней челюсти приводящие к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 2 степени) и речи (артикуляции)
|
40
|
|
3.1.1.3
|
|
|
|
|
Контрактура челюсти с необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи, сочетающейся с умеренными речевыми (артикуляционными) нарушениями
|
40
|
|
3.1.1.4
|
|
|
|
|
Утрата части нижней челюсти, приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточностт 2 степени) и речи (артикуляции)
|
40
|
|
3.1.1.5
|
|
|
|
|
Утрата части верхней челюсти с уродующем (обезображивающим) нарушением (дефектом) с существенным нарушением структуры носа и придаточной (пазухи) полости (-ей)
|
40
|
|
3.1.2
|
|
|
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть)
|
Q35-Q37
|
|
|
|
3.1.2.1
|
|
|
|
|
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы и мягкого неба у детей до завершения лечения, приводящая к незначительному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 1 степени) и/или речи (артикуляции)
|
30
|
|
3.1.2.2
|
|
|
|
|
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы и мягкого неба у детей до завершения лечения, приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 2 степени) и/или речи (артикуляции)
|
40
|
|
3.1.2.3
|
|
|
|
|
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба у детей до завершения лечения, приводящая к незначительному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 1 степени) и/или речи (артикуляции)
|
30
|
|
3.1.2.4
|
|
|
|
|
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба у детей до завершения лечения, приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 2 степени) и/или речи (артикуляции)
|
40
|
|
3.1.2.5
|
|
|
|
|
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба со значительным объемом дефекта у детей после начала лечения и требующая длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения до его завершения и приводящая к уродующему нарушению, сочетающемуся с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции)
|
40
|
|
3.1.2.6
|
|
|
|
|
Полная расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и твердого неба у детей после начала лечения и требующая длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения до его завершения и приводящая к уродующим нарушению, сочетающемуся с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и/или речи (артикуляции)
|
40
|
|
3.1.3
|
|
|
Болезни языка
|
К 14
|
|
|
|
3.1.3.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения вследствие глоссита, "географического" языка, гипертрофии сосочков языка, атрофии сосочков языка, складчатого языка, глоссодинии, приводящие к незначительному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 1 степени) и/или незначительно выраженному болевому синдрому и/или речи (артикуляции)
|
10-20
|
|
3.1.3.2
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или пареза языка в зависимости от объема, нарушения артикуляции, акта жевания
|
10-20
|
|
3.1.3.3
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или паралича языка, приводящие к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 2 степени) и/или речи (артикуляции)
|
40-50
|
|
3.2
|
|
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
|
|
K20-K31
|
|
|
|
3.2.1
|
|
|
Ахалазия кардиальной части
|
K22.0
|
|
|
|
3.2.1.1
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся затруднением приема пищи, редкими аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)
|
10-20
|
|
3.2.1.2
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся затруднением приема пищи, частыми аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)
|
40-50
|
|
3.2.2
|
|
|
Непроходимость пищевода
|
K22.2
|
|
|
|
3.2.2.1
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)
|
40-50
|
|
3.2.2.2
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пищеварения, характеризующаяся нарушением приема пищи, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)
|
70-80
|
|
3.2.3
|
|
|
Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного тракта (пищевода или его части).
Наличие другого уточненного функционального имплантата (пищевода, замена пищевода)
|
Z90.4
Z96.8
|
