Кардиотонические средства
жүктеу/скачать 4.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Относительные противопоказания к применению α- адреноблокаторов при АГ
- Таблица 2.10.
- 2.4. ФАРМАКОТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕН- ЗИИ Целевые значения артериального давления
| Показания к применению а-адреноблокаторов при АГ
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. • Нарушение толерантности к глюкозе. • Дислипидемия. Относительные противопоказания к применению α- адреноблокаторов при АГ • Ортостатическая гипотензия. • Сердечная недостаточность. Лечение α 1 -адреноблокаторами начинают с минимальной дозы, которую больной должен принять перед сном, предварительно от- менив диуретические препараты (во избежание феномена «пер- вой дозы», проявляющегося ортостатической гипотензией). Ос- новным достоинством препаратов данной группы является их благоприятное влияние на метаболические показатели (в отли- чие от β-адреноблокаторов и диуретиков). Однако это нивели- руется их побочными эффектами: ортостатической гипотензией, отеками несердечного генеза, тахикардией, быстро развиваю- щейся толерантностью. Кроме того, в низких дозах, относитель- но хорошо переносимых пациентами, гипотензивный эффект α 1 - адреноблокаторов, как правило, недостаточен, а в высоких дозах резко увеличивается количество побочных эффектов. Рекомен- дуемые дозы препаратов представлены в табл. 2.10. Таблица 2.10. Рекомендуемые дозы и отдельные фармакокине- тические параметры α 1 -адреноблокаторов, используемых для лечения артериальной гипертензии 2.4. ФАРМАКОТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕН- ЗИИ Целевые значения артериального давления Необходимо стремиться к снижению АД до уровня < 140/90 мм рт. ст. и ниже (при хорошей переносимости) у всех больных АГ. У больных сахарным диабетом и у пациентов с высоким и очень высоким кардиоваскулярным риском (сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы и почек - инсульт, инфаркт мио- карда, почечная дисфункция, протеинурия) целевой уровень АД должен быть <130/80 мм рт. ст. К сожалению, достичь этого уровня АД непросто, даже при комбинированной антигипертен- зивной терапии, особенно у пожилых пациентов, у больных са- харным диабетом и в целом у пациентов с сопутствующими по- вреждениями сердечнососудистой системы. Таким образом, для скорейшего и простейшего достижения целевого АД следует начинать антигипертензивную терапию еще до появления зна- чимых кардиоваскулярных повреждений. жүктеу/скачать 4.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|