Классификация заболеваний артериальной системы
Аневризмы брюшного отдела аорты
жүктеу/скачать 68.23 Kb.
|
| Аневризмы брюшного отдела аорты
Под аневризмой брюшной аорты понимают локальное или диффузное расширение ее диаметра более чем на 3 см. По форме они бывает мешотчатые и веретенообразные. Этиология и патогенез. Супраренальные аневризмы достаточно редки, они могут возникать в результате аортита, атеросклероза, ангиографии, баллонной дилатации и операции. Инфраренальные аневризмы, как правило, носят атеросклеротический характер и встречаются в 95–96 % случаев всех аневризм брюшной части аорты. Развитие аневризм абдоминальной аорты обусловлено дегенеративными и воспалительными изменениями стенки аорты и зависит от следующих факторов: 1) резкое уменьшение кровотока по брюшной части аорты дистальнее почечных артерий; 2) нарушение кровотока по vasa vasorum; 3) постоянная травматизация области бифуркации о близлежащие костные образования (промонториум); бифуркация брюшной части аорты с увеличением бокового давления в инфраренальной аорте. Клиника и диагностика Наиболее патогномоничные симптомы — пульсирующее образование и боли в животе, которые могут иррадиировать в спину, поясницу, крестец. В клинике различают следующие синдромы: абдоминальный (анорексия, отрыжка, рвота, запоры), урологический (дизурические расстройства, гематурия, тупые боли в поясничной области, варикоцеле), ишиорадикулярный (чувствительные и двигательные расстройства в нижних конечностях), хронической ишемии нижних конечностей (перемежающая хромота и трофические нарушения). Диагностировать аневризму брюшной аорты проще, поскольку во многих случаях можно пропальпировать пульсирующее образование в брюшной полости, а на рентгенограмме часто видна кальцификация стенок аневризмы. В 50–60 % случаев над аневризмой выслушивают систолический шум. Следует, однако, помнить, что только ангиографическое исследование дает полную и достоверную информацию (размеры аневризмы, точная локализация, пути притока и оттока, степень их вовлечения в процесс) и позволяет выбрать оптимальное хирургическое вмешательство, объем операции, ее радикализм и минимальную Лечение. Диагноз «аневризма брюшной части аорты» является показанием к операции. Наиболее сложную задачу представляет хирургическое лечение брюшной аорты, расположенной выше места отхождения почечных артерий. Выполняют резекцию аневризматического мешка с аортопластикой и, при необходимости, протезированием устья отходящих ветвей в брюшной полости и почечных сосудов. Оперативное лечение аневризмы аорты ниже места отхождения почечных артерий проще — выполняют резекцию аневризматического мешка с протезированием. жүктеу/скачать 68.23 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|