Клинической гомеопатии

Боли, иррадиирующие в спину,- Actaea racemosa, Chamomilla, Kali carbonicum и Sepia.

Боли, распространяющиеся от крестца к лобку}- Sabina.

Боли в бедрах, особенно когда у женщин появляется желание стянуть бедра ремнем, указывают на Trillium pendulum.

Боли в бедрах - Podophyllum, Gelsemium, Sepia и Viburnum.

Иногда больная может чувствовать свою матку и это в большинстве* случаев является указанием на Helonias, также как и ощущение собственного сердца требует назначения Psorinum. Но этот же симптом есть в патогенезе и двух других лекарственных средств. У Aesculus -матка гиперемирована, хуже всегда ночью, имеются характерные пульсирующие крестцово-лобковые боли, усиливающиеся при подъеме по лестнице, как и у Мигех (чувствует всю матку только при ходьбе).

Некоторые больные жалуются на ощущение чего-то живого в животе - Crocus sativa (менструальная кровь черная, со сгустками в виде волосистых смоляных канатиков) и Thuja (при наваждениях).

Обязательно нужно выяснить длительность месячных. Они могут прекратиться на второй день - Cyclamen, или в любой день, но чаще на третий или четвертый - Pulsatilla. При перемежающихся месячных, когда они вызывают раздражение и сопровождаются зудом и саднящими болями, показан Kreosotum.

Следует выяснить и время суток, когда появляются месячные. Если только днем, то это является указанием на Causticum, Lilium tigrinum и Pulsatilla, а если только ночью - Ammonium carbonicum, Ammonium muriaticum, Bovista, Magnesia carbonica, muriaticum uphosphorica.

У менструальных выделений может быть различный цвет - красный или черный, они могут быть со сгустками или без, иметь различный запах - гнилостный, гнилой и т. д., или не иметь запаха. Месячные могут сопровождаться раздражением, тогда пациентка жалуется на жгучие и разъедающие боли, сыпь и жестокий зуд.

Всегда следует обратить внимание на сопровождающие менструации расстройства, которые позволяют точно подобрать лекарство. Например, во время менструаций больные ощущают чувство холода во всем теле - Silicea; чувство дрожи - Pulsatilla. Когда месячные сопрово-

120

ИСТИННАЯ КЛИНИКА

ждаются кровотечением из носа и появляются раньше срока, это является указанием на Lachesis, особенно, если кровотечения появляются к концу месячных; во время менструации - Sepia, Sulphur и Natrium sul-phuricum. А когда носовые кровотечения заменяют месячные, это указывает на Bryonia, Pulsatilla или Lachesis.

Когда больная жалуется на обострение геморроя во время месячных, следует назначить ей Aloe или Graphites, а если после месячных - Cocculus, особенно если обострения появляются сразу же, как только прекращаются выделения.

Когда месячные сопровождаются генерализованной сыпью, это является указанием на Sulphur, тошнотой и рвотой - на Cocculus, Tabacum, Veratrum album; запором - на Apis, Graphites, Kali carbonicum, Natrum muriaticum, Platina, Sepia.

При поносе, появляющемся во время менструации, назначаются Bovista или Veratrum album. Понос, характерный для Bovista, появляется за день до начала менструации и день спустя после ее окончания.

Учащенное сердцебиение до менструации указывает на необходимость назначения Spongia; головокружения во время - на Pulsatilla; прилив крови к лицу - на Lachesis; нарушение со стороны мочевого пузыря -на Staphysagria.

Невралгии и зубная боль во время менструации характерны для па-тогенезов Magnesia phosphorica и carbonica, а также Coffea и Pulsatilla.

Врач - гомеопат должен обязательно выяснить три вопроса:

струации - показана Actaea racemosa, хуже после - Graphites, Kali carbonicum, Nux vomica, Cocculus (сильнейшая усталость) и Sepia.

Бели прекращаются в момент появления менструальных выделений - Lachesis и Zincum; или наоборот, бели усиливаются - Actae racemosa. Сильная слабость до и во время менструации - Cocculus; после - China.

При кровотечении из половых органов чаще всего используются: Ambra, Bovista, Calcarea carbonica и Sabina - когда кровотечения появляются при малейшем движении и наблюдается геморрагия; Hamamelis -при кровотечении черной кровью и варикозным расширением вен на половых органах; Ustilago - при кровотечении после малейшего напряжения с болями в левой молочной железе и общей усталостью.

Теперь следует выяснить характер белей. Постоянные они или появляются периодически? Если бели появляются только ночью, то показан Mercurius; утром - Sepia; днем - Alumina, особенно когда женщина внезапно чувствует, что она мокрая. Характерным симптомом, указывающим на Cocculus, является появление белей, только когда женщина сидит, но только она начинает ходить - выделения прекращаются.

При обильных раздражающих белях - Kreosotum, Nitricum acidum, Nux vomica или Sepia. При белях, имеющих запах старого сыра показан Hepar sulphur, а с запахом рыбного рассола или зловонных - Sanicula или Medorrhinum.

При белях вязких и клейких - Hydrastis, Kali bichromicum или Sabina.

При аменорее следует выяснить, сами по себе прекратились месячные или была какая-то причина - рентгеновское облучение, гистерэктомия, нервное потрясение, тревога и т. д.

Необходимо обязательно осведомиться о вторичном интермитти-рующем появлении месячных через 6-8 месяцев или через год. Нужно выявить последовательность болезненных проявлений в период между прекращением месячных и их возобновлением: исчезли или наоборот появились в этот период носовые кровотечения, высыпания на коже и головные боли? Дальше следует выявить, появляются ли какие-нибудь болезненные проявления после внезапного прекращения месячных? Следует выявить все нарушения, сопутствующие менопаузе: приливы, нарушение сердечной деятельности, изменения настроения и т. д. Например, когда с наступлением менопаузы появляется обильное слюноотделение и расстройство психики, вплоть до мании, то это является указанием на Lachesis.

На этом врачебный опрос заканчивается. Врач выявил необходимые факты из личной жизни пациента. Он знает историю болезни и хро-

нологический порядок появления болезненных состояний. Он изучил суточный режим своего больного. Он выяснил модальности его страданий и время их появления. Вопросы врача, касающиеся различных органов и систем, составляющих человеческий организм, дали ему четкое представление о функциональных нарушениях.

Теперь вы видите, что в отличие от врача-аллопата при опросе врач-гомеопат руководствуется не схематичным искусственно построенным планом, но стремлением получить наиболее точное и полное представление о индивидуальной реакции на болезнь конкретного больного. Эти реакции обычно не принимаются во внимание врачами-аллопатами, т. к. не представляют для них никакого интереса, но именно они указывают на единственное необходимое для излечения лекарство и поэтому должны быть собраны и изучены с особой тщательностью и вниманием.

В процессе осмотра врач-гомеопат не только старается установить факт, но и проанализировать его, поэтому его ум постоянно работает и каждый ответ влечет за собой новый вопрос, который для непосвященного вроде бы никак не связан с предыдущим ответом.

Например, к врачу-гомеопату на прием приходит больной, который говорит: "Я пришел к Вам потому, что ужасно устал и не могу больше работать - малейшее умственное усилие требует от меня колоссального напряжения. Я подавлен и я не понимаю, что со мной происходит, ведь я сильный человек и никогда не болел".

Дальнейший диалог будет протекать приблизительно так:

В. - В какое время вы устаете?

П. - Особенно по утрам, в 11 часов.

В. - Вы беспокойно провели ночь, горели ли у вас ноги и не старались ли вы найти для них местечко попрохладней?

П.-Да.

П.-Да.

П. - Да, но откуда вы все это знаете?

Ответ на этот вопрос очень прост. Усталость в 11 часов утра есть в патогенезе нескольких лекарств: Ignatia, Sepia, Sulphur. Характерный симптом, указывающий на необходимость Sulphur - беспокойство по ночам с сильным жжением в стопах, вынуждающем больного искать прохладное место. Отсюда вытекает следующий вопрос и если ответ на

БОЛЬНОЙ 123

него утвердительный, то в этом случае следует искать другие характерные для Sulphur симптомы. Ваши вопросы могут показаться бессмысленными непосвященному коллеге, но они логичны, т. к. полученные симптомы врач-гомеопат должен оценить не только с клинической точки зрения, но и с терапевтической.

Больные же в таких случаях никогда не задумываются об "очевидной беспорядочности" вопросов. Напротив, они чаще всего заявляют: "Наконец-то я встретил врача, которому все понятно и который прекрасно знает мою болезнь".

Совершенно очевидно, что лучше, хорошо зная патогенезы лекарственных средств, четко и недвусмысленно ставить вопросы, чем терпеливо, часами, подробно записывать рассказ больного. Но чтобы работать таким образом, необходимо отлично знать гомеопатическую Mate-ria Medico1.

1 Большинство ведущих врачей-гомеопатов рекомендуют изучать патогенезы лекарственных средств по книге Дж.Т. Кента "Лекции по гомеопатической Materia Medica" (прим. редактора).

124

ИСТИННАЯ КЛИНИКА

ОСМОТР БОЛЬНОГО Ш

Закончив опрос, следует перейти к осмотру больного. При осмотре больного методики, принятые в аллопатии и в гомеопатии, практически ничем не отличаются. Врач использует ту методику осмотра, которой владеет наиболее полно.

Лабораторными исследованиями также не следует пренебрегать, т. к. из их результатов врач может многое узнать. В частности, на основании имеющихся лабораторных данных можно быстро определить глубину имеющихся нарушении и классифицировать их по группам: сенсорные, функциональные или патологические. Но не следует спешить с заключением, что больной здоров, если результаты всех исследований отрицательны. Следует сказать себе: "Лабораторные исследования не дают мне никаких данных" - и более тщательно обследовать больного.

В современной клинике господствует тенденция судить о болезни по ее видимым проявлениям. Поэтому обследование, проводимое врачом-аллопатом, часто поверхностное, не проникающее в глубину больного организма, не выявляющее глубокое значение внешних болезненных проявлений, полностью игнорирующее истинную причину наблюдаемого патологического состояния. Лабораторные же исследования, о чем не следует забывать, дают результаты, касающиеся определенного момента жизни человека, момента очень краткого по сравнению со временем его существования. Эти результаты, разумеется, точные, но в действительности неправильные, т. к. человеческий организм постоянно меняется и было бы большой ошибкой считать, что можно цифрой зафиксировать нарушение жизненного ритма или функциональное расстройство.

Заканчивая врачебное наблюдение, перед тем, как поставить окончательный клинический и терапевтический диагноз, следует обязательно расспросить больного о его предках и близких родственниках. Часто бывает так, что то, что ваш пациент о них скажет, вы уже знаете из анализа его болезни. Я считаю правильным, когда о болезнях родственников расспрашивают в самом конце, т. к. это знание может сделать ваш опрос пристрастным, а сейчас вы просто подтвердили свои выводы, сделанные во время опроса. Вам становится ясна причина болезни и вы можете уточнить основные моменты переданных по наследству интоксикаций, обусловивших развитие болезни вашего пациента.

БОЛЬНОЙ 125

Больного нужно изучать, за ним нужно наблюдать, но, в первую очередь, его нужно "понять". Врач должен понять больного (сит рге-hendere), т. е. выяснить не только глубину и объем поражений, но и способы индивидуальной ответной реакции организма на болезнь, сохранность его функций. Правильная ориентация мысли врача-гомеопата позволяет ему не только определить эффективное лечение, но и выявить глубинную причину болезни, что является необходимым для восстановления нормальной деятельности организма.

Рассмотрим острое заболевание или, чтобы была понятнее наша мысль, опасное для жизни патологическое состояние, проявившееся внезапно, например, гемиплегия сифилитической этиологии или острая недостаточность миокарда. Огромной ошибкой для врача было бы не вмешаться немедленно и не устранить эти угрожающие жизни состояния способами интенсивной терапии, скажем, внутривенной инъекцией сильнодействующего препарата или даже с помощью кровопускания.

Но это неотложная терапия. А что делать, когда непосредственная опасность для жизни устранена? Мы прекрасно знаем, что устранив угрожающее жизни состояние с помощью сильнодействующих аллопатических лекарственных препаратов, врач усугубляет общее состояние. Значит ли это, что гомеопатическая медицина бессильна в подобных случаях? Вовсе нет. Просто вместо того, чтобы ждать повторения подобных осложнений, купирование которых с помощью аллопатических сильнодействующих препаратов хотя и дает прекрасный результат, но отягощает общее состояние, врач должен постараться не только установить равновесие в больном организме, нестабильность которого и проявляется подобными болезненными состояниями, но и попытаться восстановить его функции до здорового состояния.

Для нашего больного с сифилитическим поражением мозга, подходящего под определенную токсинную категорию, имеется несколько лекарственных средств, относящихся к этой токсинной категории, целительное действие которых, прекрасно известное врачам-гомеопатам, проявляется с неукоснительной регулярностью, но только при условии того, что это лекарство подобно имеющемуся болезненному состоянию,

т. е. имеется полное соответствие между патогенетическими характеристиками лекарства и установленными симптомами болезни.

Рассмотрим теперь больного с нарушениями деятельности сердца. Разве врач не должен вмешаться, чтобы "поставить на ноги" такого больного? Разумеется, должен, и выражение "поставить на ноги" довольно точно отражает суть проблемы, но подразумевается ли под этим, что организм нужно "укрепить" или "простимулировать"? Врач должен заставить больной организм вернуться в здоровое состояние, заставить его "подняться по лестнице, с которой он скатился", последовательно пройдя, но уже в обратном направлении, все клинические стадии развития заболевания, о которых организм в свое время сигнализировал различными патологическими состояниями, но эти симптомы не были поняты и правильно истолкованы.

Именно здесь проявляется все величие Гомеопатии, вся красота техники лечения, завещанная нам Гиппократом, истинность которой опирается на уже позабытые сегодня принципы, сформулированные Гиппократом: каждому синдрому (понимайте значение этого термина в более широком смысле, т. е. определенной совокупности симптомов без явной клинической связи) соответствует определенное лекарство, что "значимо выражено" в аналогии, существующей между группой болезненных проявлений неизвестной природы и группой симптомов точно определенной природы, т. к. они соответствуют лекарству, изученному экспериментальным путем.

То, что у каждого человека одна и та же, казалась бы, болезнь протекает со своими особенностями и нет двух одинаковых болезней, т. к. нет и двух одинаковых больных, является неоспоримым фактом. Но в то же время, каждый человек действует и реагирует в соответствии с определенными, общими для всех, законами природы, влияние которых обнаруживается во всех, даже в самых незначительных проявлениях, будь они физическими или психологическими, биологическими или патологическими.

Что каждый организм индивидуален - это ясно, но он, быть может, подвергся в прошлом какому-то разрушающему воздействию, последствия которого не устранены и до настоящего момента, и, чтобы наиболее верно определить необходимое лечение, вы должны уметь эти последствия выявить и правильно истолковать.

Вы уверены в том, что у вашего пациенту только одна патология со стороны сердца? Разумеется дает перебои именно сердце, но уверены ли вы, что у этого нарушения есть лишь одна причина - органические поражения миокарда? Не стоит ли поискать более глубокую причину этого

БОЛЬНОЙ 127

нарушения в другом месте организма? Болезненное напряжение привлечет внимание думающего врача к печени, переменчивость кровяного давления укажет на роль нервной системы, исследование крови может выявить присутствующие в ней токсины и т. д.

Все эти клинические проявления в сознании врача связываются с соответствующими функциональными нарушениями, которые в аллопатической медицине игнорируются, но для гомеопатов они представляют очень большую ценность, т. к. являются указанием на необходимое для излечения лекарственное средство.

Как клиницист-аллопат, вы установите "факт" перебоев в работе сердца, предпишите соблюдать строгий режим и назначите лекарство, снимающее острый приступ, т. е. тем самым как бы заключите перемирие с болезнью. В действительности врачебное вмешательство эффективно лишь тогда, когда направлено на истинную, глубинную причину заболевания. Ее можно выявить, лишь изучив болезнь на всем ее протяжении.

Я намеренно привел в качестве примера случаи, когда необходимость срочного вмешательства оправдывает применение аллопатической медикаментозной терапии. Не следует забывать, что врачебное искусство со времен Гиппократа базируется на двух принципах, лишь при объединении которых медицина способна гарантировать настоящую "меру" и истинную "действенность". Однако не следует думать, что гомеопатия бессильна при лечении тяжелых, угрожающих жизни, острых заболеваний. Многочисленные примеры успешного излечения тяжелых случаев дифтерии, брюшного тифа, острых нефритов, бронхопневмоний и т. п. острых состояний говорят сами за себя.

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Хронические заболевания! Болезненные состояния, случаи дерит-мий, недомоганий симпатических и сенсорных, функциональных и гландулярных нарушений; патологические состояния, сложность которых часто мешает разглядеть истинную их причину и этиология которых порождает самые разнообразные гипотезы, рациональные или абсурдные; состояния, при которых воображение или меркантильные интересы часто заставляют врача действовать в ущерб больным. Выдумываются термины, ничего не значащие: коллоидо-классический шок, симпатикотонические нарушения, эндокринные нарушения и т. д. - бес-

полезная болтовня, ошибочные диагнозы, видимость, выдаваемая за действительность.

За всем этим стоит совершенно другое, и вы это знаете. И это другое нельзя почувствовать с помощью человеческих органов чувств. Вы не сможете этого понять, пока хотя бы раз не оставите свою манию все знать и все понимать: постарайтесь не только изучать механизм действия явлений, которые вы наблюдаете как врач, но постарайтесь также глубоко постичь вашего пациента, чтобы понять его и определить не только проблематичную этиологию, но и истинный генез его болезненного состояния.

Любая болезнь - это результат. Результат скрытых действий таинственных сил, о которых современная наука еще не имеет никаких "представлений. В организме человека проходят последовательные превращения, изменяя его в пространстве и во времени: постепенно изменяются характер, деятельность желез, ткани и т. д. и все это, в конце концов, заканчивается смертью. Причем скорость этих изменений зависит от степени сопротивляемости организма действию окружающих его факторов внешней среды. Мы понемногу умираем каждый день и сами ^сЕОЖ болезни. Проявляясь остро, они свидетельствуют о

взрыве возмущения организма, который сам уже не в состоянии справиться с поражающими факторами и которому врач должен помочь. Хронические болезни представляют собой постоянно развивающееся и увеличивающееся нарушение внутреннего равновесия в организме, которое в конце концов заканчивается необратимыми патологическими изменениями органов и тканей, приводящими к смерти, разумеется, если врач вовремя не вмешается в ход развития болезни, остановив ее или скомпенсировав последствия посредством соответствующего лечения.

Болезненное состояние, изменяющее человеческий организм, или, правильнее сказать, трансмутация человека, происходит из-за различных факторов, наследственных и приобретенных. До недавнего времени основным таким фактором считался патогенный микроорганизм, но на сегодняшний день, по мере накопления новых знаний, его роль значительно уменьшилась. Трансмутация возбудителей сейчас хорошо изучена и Шарль Николь в своей замечательной книге показал с ослепительной ясностью судьбу инфекционного заболевания: наступит день,. когда обнаружение возбудителя будет иметь только клиническое значение. Человек же страдает уже сегодня, и степень выносливости его организма все больше зависит от многочисленных видов лечения, которым его подвергают.

БОЛЬНОЙ 129

Недавно в одном из докладов на конгрессе терапевтов я услышал новый термин - "бактериологическое излечение". Исчезновение микроорганизма было для этого ограниченного терапевта верхом лечебного действия! Для больного же в этих рассуждениях места не оставалось. Все сводилось к лабораторным анализам мочи и крови. Как всегда обсуждалась видимость, а реальность игнорировались, о больном же попросту забывали.

Не будем самообольщаться - наша работа тяжела, наше Искусство подвластно не всем. Но мы не должны покорно стоять в стороне, когда нас зовет современная медицина. Никогда не поздно начать все сначала, чтобы пойти правильным путем, путем, по которому шли великие умы, который на протяжении веков освещает традиция.

ТОКСИННЫЕ КАТЕГОРИИ

Должны ли мы перечеркнуть все то, чему научились ранее? Конечно нет! Но мы должны видеть и понимать реальный смысл явлений, которые мы наблюдаем. 1/ Основные хронические болезни:

• Psora (аутоинтоксикация, полученная по наследству);

• Sycosis (урогенитальная инфекция, приобретенная или переданная по наследству);

• Tuberculin;

• Syphulis;

• Carcinosin.

Каждый симптом хронической болезни входит в одну из этих групп. Большинство острых заболеваний - это только результат защитных реакций организма против этих серьезных интоксикаций, являющихся подлинной причиной наблюдаемых пароксизмальных состояний, непосредственная причина которых не только должна быть установлена, но и понята, чтобы оградить больного от подобных осложнений.

Под воздействием этих различных токсинных категорий, названных С. Ганеманом миазмами, единичных или объединенных, организм человека постоянно изменяется, подвергаясь_постепенной трансмутации, которую нужно понять и от которой его необходимо защитить, -^заговорить", как говорили раньше.

Как восхитительно это средневековое выражение, нетленность которого очевидна. Это настоящее заклинание, которое нужно сделать, чтобы помешать этому неотвратимому и неизбежному развитию заболе-

9- 1872