Клинической гомеопатии

Только не подумайте что я здесь даю рекомендации по лечению запоров. Врачи, называющие себя гомеопатами, которые назначают препарат только на основании одного симптома и в результате выписывают одновременно несколько гомеопатических препаратов, каждый из которых, по их мнению, должен вылечить какой-то один из имеющихся симптомов, только дискредитируют гомеопатический метод лечения, и ничего, кроме вреда такое лечение принести не может. Здесь я только хотел показать важность изучения основных характеристик и симптомов гомеопатических лекарственных средств. Знание их патогенезов позволит врачу дифференцировать лекарства, выбирая необходимое именно Для данного конкретного больного, индивидуальные реакции которого указывают не только на "клиническую форму", но и имеют огромное терапевтическое значение. Тем, кто считает, что гомеопаты излишне усложняют врачебное наблюдение, я посоветовал бы повнимательнее понаблюдать за членами своей собственной семьи, и они тотчас же поймут всю полезность гомеопатического наблюдения, методика которого позволяет найти правильное лечение.

Мы могли бы таким же образом разобрать диарею, геморрой, различные пищевые расстройства и т. д., но тогда мы удалимся от основной идеи - наблюдение больного во всей его целостности.

Основные заболевания органов дыхания проявляются:

• охриплостью;

• кашлем;

• выделением мокроты;

• удушьем.

Если охриплость появляется по утрам, то следует назначить Causti-сит или Calcarea carbonica, если вечером - Carbo vegetabilis или Sulphur.

Когда больной хрипит с утра до вечера весь день, но усиливается охриплость утром и вечером, то следует подумать о Phosphorus.

Охриплость может быть безболезненной - Calcarea carbonica и Carbo vegetabilis. Охриплость, являющаяся следствием длительных разговоров, требует назначения Arum triphyllum, Capsicum или Rhus toxi-codendron, а охриплость у певцов требует, как правило, назначения Аг~ gentum nitricum. При охриплости, сопровождающейся сильной болезненностью в гортани, чаще всего показаны Arum triphyllum, Argentum metatticum, lodum или Phosphorus.

Я не ставлю своей задачей дать вам полный клинический или терапевтический обзор такого симптома, как кашель, я остановлюсь лишь на некоторых моментах, которые помогут вам при опросе. В первую очередь всегда следует поинтересоваться временем его появления, затем его характером и сопровождающими его симптомами.

Время. Когда появляется кашель, днем или ночью? Утром или вечером? В котором часу? Один из первых вопросов, которые следует задать: вы кашляете только днем? И если больной отвечает: "Да, кашель у меня только днем и никогда не бывает ночью", - это четкое указание на необходимость назначения Euphrasia и дальнейший опрос выявит

БОЛЬНОЙ 111

четкую клинику острого ринита со следующими симптомами: обильный, не раздражающий насморк с сильным раздражающим слезотечением. Если же больной отвечает вам, что кашляет всегда в определенный час дня, например в полдень, и, чтобы успокоить кашель, он вынужден ложиться, то это служит указанием на Manganum aceticum.

Если кашель появляется ночью, то в первую очередь врач должен выяснить, кашляет ли больной во время сна? Ответить на этот вопрос врачу, как правило, помогают близкие больного. Если больной, особенно ребенок, кашляет всю ночь не просыпаясь, то показана Chamomilla. Если же наоборот кашель мешает спать, то следует назначить Lycopo-dium, Pulsatilla или Sepia. Кашель, характерный для Pulsatilla, непре-рывный,он вынуждает больного сидеть и мешает ему снова заснуть. При кашле, будящем больного, показаны Hyosciamus, Sepia или Sulphur.

Кашель может внезапно появляться в определенное время ночи, например, до полуночи - Aconitum, после полуночи - Hepar sulphur, в полночь - Sulphur или Spongia.

Установив во время опроса подобные сведения, указывающие на определенный препарат, следует искать другие характерные для этого препарата симптомы со стороны других органов и систем.

Кашель, появляющийся между 1-2 часами ночи, указывает на Arse-nicum album; между 2-3 часами ночи - на Kali carbonicum; утром после пробуждения - на Rumex или Silicea; внезапный, сразу как только больной встал - на Cina, Ferrum или Phosphorus.

Кашель во время еды - Kali bichromicum, после еды - Nux vomica или Bryonia. Кашель, который появляется после рвоты - Mezereum, после питья - Arsenicum album, Phosphorus. И, наоборот, кашель, улучшающийся от питья - Coccus cacti и Spongia, особенно от питья очень холодной воды - Cocculus и Cuprum.

У некоторых больных кашель появляется на холоде - АШит сера, Arsenicum album, Causticum, Phosphorus и Rumex. Очень интересный симптом, касающийся улучшения от холода, есть в патогенезе Coccus cacti - как только больной переходит из теплого помещения в холодное, кашель сразу же прекращается.

Некоторые больные начинают кашлять, когда немного раскрываются, например, высовывают руку из-под одеяла - Rhus toxicodendron и Hepar sulphur. Симптом, позволяющий отличить Rhus toxicodendron, -это несильная дрожь, сопровождающая приступ кашля.

У одних больных кашель усиливается в тепле - Bryonia, Drosera, Natrum sulphuricum, а у других, наоборот, уменьшается - Rumex, Senega.

Интерес для врача-гомеопата представляют и позы больного при кашле. У одних людей кашель усиливается, когда они лежат на правом боку,- Mercurius, Stannum и Cimicifiiga, а у других, когда они лежат на левом боку - Phosphorus и Thuja. Больной, которому показана Thuja, говорит: "Лишь только я лягу на правый бок, так кашель сразу же прекращается, а только повернусь на левый, - возобновляется". Усиление кашля, когда человек лежит на левом боку, - это симптом, указывающий и на Phosphorus, особенно когда человек испытывает чувство тоски, подавленности и внезапное, непреодолимое желание сходить в туалет.

Когда врачу удается "связать" подобным образом различные симптомы, имеющиеся у больного с патогенезом определенного лекарственного средства, то он моментально устанавливает точный гомеопатический диагноз.

Кашель, появляющийся или усиливающийся при малейшем движении, указывает на Bryonia, Phosphorus, Silicea, Nux vomica и Stannum и, наоборот, уменьшающийся при движении - на Rhus toxicodendron. Кашель, появляющийся или усиливающийся при раздевании,- Kali bichromicum, от табачного дыма - Ignatia. He следует забывать и об обратных модальностях, т. к. существует, например, лекарство, в патогенезе которого имеется симптом "кашель уменьшается от табачного дыма" -Manganum.

Нужно тщательно изучить характеристики кашля. Сухой кашель

- Argentum metallicum, Causticum; глухой - Veratrum album', шумный -Antimonium tartaricum; дыхание слышно на расстоянии, кашель судорожный - Belladonna, Drosera, Rumex, Cina; удушающий - Ipecacuanha, Drosera. Но удушье при кашле может быть вызвано стеснением в сердце

- Naja, Spongia. Влажный кашель - Calcarea carbonica, Hepar sulphur, Stannum и Kali bichromicum, отхаркивающие свойства которого хорошо известны. Кашель может быть влажным днем и сухим ночью, например как в патогенезе Pulsatilla, когда человек может отхаркнуть мокроту только когда он стоит, а ночью ему не дает спать сухой, судорожный, непрекращающийся кашель.

Симптомы, сопровождающие кашель также могут указать на необходимое лекарство. Например, приступообразный кашель - Cuprum, Drosera, lodum, Ipecacuanha, Arnica; кашель с рвотой - Coccus cacti, Drosera, Ipecacuanha; кашель с мочеиспусканием - Aletris farinosa, особенно когда отсутствуют месячные, Causticum, Pulsatilla и Squilla (для последнего препарата характерны соленая мокрота и чихание).

При кашле сразу же краснеет лицо - Belladonna, Coccus cacti, Cor-rallium. Кашель сопровождается потением во время сна - Chamomilla,

при пробуждении - Sambucus. Кашель сопровождается симптомами со стороны сердца - Laurocerasus (больной, кашляя, подносит руку к сердцу, малейшее движение причиняет ему боль, которая уменынается,когда он лежит).

А у Naja кашель сопровождается чувством слабости и нарушением сердечного ритма с ощущением непрекращающегося стеснения в груди и тоской, вплоть до внезапного позыва к самоубийству, настолько он страдает.

Мокрота. Цвет отхаркиваемой мокроты может быть беловатым, что является характерным для Lycopodium и Sepia, реже - для Phosphorus и Sulphur. Сероватого цвета мокрота наблюдается, как правило, у больных эмфиземой легких и указывает на Lycopodium и Calcarea carbonica. Желтая мокрота - Pulsatilla, Calcarea carbonica, Lycopodium, Sepia, Stannum, Silicea; пенистая - Arsenicum album, Senega; зеленоватая -Kali iodatum, Pulsatilla, Lycopodium, Natrum sulphuricum и Stannum.

Запах застарелого насморка у мокроты указывает на Pulsatilla, Sulphur; зловонный - на Stannum и Sanguinaria.

Горький привкус у мокроты - Chamomilla, Pulsatilla и Lycopodium; жирный - Causticum, Pulsatilla и Silicea; гнилостный - Carbo vegetabilis и Stannum; соленый - Sepia, Kali iodatum, Lycopodium, Magnesia carbonica и Arsenicum album; сладковатый - Stannum и иногда - Phosphorus.

Часто мокроту бывает трудно отхаркнуть. Она бывает пенистая -Arsenicum album, если необильная - Antimonium tartaricum; липкая и клейкая - Coccus cacti, Kali bichromicum и Hydrastis.

Часто мокрота отхаркивается с первого раза (Kali carbonicum), хотя больной говорит: "Я не могу отхаркнуть", и неожиданно, во время приступа кашля, выплевывает прямо на постель сероватый сгусток мокроты. Иногда больной не может отхаркнуть, т. к. испытывает что-то вроде пареза и в этом случае показан Causticum, особенно когда кашель сухой, сопровождается недержанием мочи и болью в правом бедре и всегда успокаивается после выпивания небольшого количества воды.

Одышка может быть продолжительной или чередующейся. Она может появляться при подъеме по лестнице - Arsenicum album, Calcarea carbonica, уменьшаться при наклоне назад - Sulphur; появляться при изменении температуры - Natrum sulphuricum; при переходе из тепла в холод - Arsenicum album; от холода к теплу - Bryonia. Одышка усиливается, когда человек лежит, низко опустив голову - Spongia.

Одышка может появляться в момент засыпания - Digitalis, Lachesis. Иногда больной не может заснуть, так как тут же начинает задыхаться, облегчение наступает при отхаркивании клейкой мокроты - Grindelia.

8-1872

114

ИСТИННАЯ КЛИНИКА

Состояние улучшается на свежем воздухе, пациент требует держать окна открытыми - Lachesis. А если человек просит, чтобы его обмахивали веером, то это указание на Carbo vegetabilis. Также удушье и одышка при засыпании есть и в патогенезе Opium, но в этом случае больной испытывает непреодолимую сонливость в течение всего дня.

Часто у детей встречаются приступы удушья, появляющиеся внезапно среди ночи, ближе к полуночи, когда ребенок внезапно просыпается, т. к. не может дышать. Такое состояние является указанием к назначению Sambucus.

И наконец, если ваш больной астматик, то необходимо проследить все этапы развития болезни за все предыдущие годы. Предшествовал ли астме острый ринит? Не появлялся ли зуд? Имело ли место локальное подавление потоотделения, например на ногах, или руках, или подмышками? Была ли экзема? Не связано ли как-либо течение астмы с кожными высыпаниями? Если на эти вопросы вы получите утвердительный ответ, то это является показанием к назначению Arsenicum album, Bry-onia, Pulsatilla, Psorinum или Sulphur.

Время появления астматического приступа довольно точно указывает на необходимое лекарство. Приступ начинается в 21 час - Bryonia; в 23 часа - Chelidonium и Pulsatilla; ночью - Antimonium tartaricum и Arsenicum album; после полуночи - Arsenicum album, Kali carbonicum, Sam-bulus; с 1 до 3 часов ночи - Arsenicum album; в 2 часа ночи - Kali carbonicum; с 4 до 5 часов - Natrum sulphuricum.

Когда состояние улучшается при движении, то это является показанием для назначения Ferrum, особенно если приступы астмы сопровождаются диспептическими явлениями - рвота и понос ночью, улучшение наступает при медленной ходьбе.

Приступы астмы, вызываемые обычно припадками гнева, требуют назначения Chamomilla, а появляющиеся периодически, например в период полнолуния - Spongia.

Система кровообращения

Изучая гомеопатическую Materia Medica, мы отмечаем очень интересные моменты. Каждый человек болеет по-своему, и если врач-гомеопат умеет выделить эти индивидуальные проявления из общей клинической картины и найти препарат с подобными характерными симптомами, то окружающие и прежде всего сам больной человек станут свидетелями поистине чудесного исцеления.

Приведем некоторые характерные симптомы, появляющиеся при поражениях сердечно-сосудистой системы и соответствующие им гомеопатические лекарственные средства.

Когда пациенты жалуются на ощущение холода в сердце, то это обычно является указанием на один из трех препаратов - Carbo animalis, Heloderma или Natrum muriaticum. Heloderma показана при сердечном кризе и общем заражении крови, Natrum muriaticum - при деминерали-зации, a Carbo animalis - при заболеваниях вен. Причем очень характерным симптомом, указывающим на необходимость назначения именно Carbo animalis, являются варикозно расширенные вены как на крыльях носа, так и на его спинке.

При ощущении распирания в сердце показан Aesculus, когда есть нарушения венозного кровообращения; для больных с повышенным артериальным давлением - Glonoin или Sulphur; с кардиопатией - Spigelia.

Ощущение, что сердце вот-во^ остановится, указывает на Psorinum; ощущение, как будто сердце сжали железной рукой - на Cactus и Lilium tigrinum. При ощущении остановки сердца показан Gelsemium (когда больной должен пошевелиться, чтобы сердце снова заработало), или Digitalis, когда больной, наоборот, должен сохранять полную неподвижность. При ощущении, что сердце вот-вот остановится, но оно внезапно начинает снова нормально работать, необходим Аигит, особенно когда сильное сердцебиение, как правило, появляется ночью и сопровождается особым психическим состоянием - у больного появляются мысли о самоубийстве.

Еще один странный симптом есть в патогенезе Cannabis sativa -ощущение капель холодной воды, падающих на сердце.

Есть еще один важный момент, который ни в коем случае нельзя упускать - время появления сердцебиения и факторы, его вызывающие. Может ли больной, не чувствуя усталости, подняться по лестнице или вверх по склону? В какое время обычно начинается сердечный приступ: днем, ночью, во время отдыха, физической нагрузки или когда болит голова? Имеется ли болезненная иррадиация в левую или правую руку?

Например, больной, которому показана Phytolacca, испытывает острую боль в области сердца, иррадиирующую в правую руку. А больной, которому необходим Lilium tigrinum, испытывает ощущение сжатия сердца с болью и онемением в правой руке, а состояние всегда улучшается, если он лежит на левом боку. Показанием для Cactus является чувство сжимания в области сердца с болезненной иррадиацией в левую руку, которая немеет и отекает, а состояние улучшается, когда больной полулежит, полусидит в кровати.

8*

116

Изучение деятельности органов мочевыделительной системы всегда начинают с вопросов: сколько мочи выделяет больной за сутки? Часто ли он мочится днем? А ночью?

Если частое мочеиспускание ночью вызвано гипертрофией простаты, то чаще всего это является указанием на Sabal serrulata. А частое дневное безболезненное мочеиспускание, имеющее нервное, эмоциональное происхождение, требует назначения Ignatia. При учащенном мочеиспускании у молодоженов показана Staphisagria.

Нужно обязательно выяснить, как больной мочится, испытывает ли он при этом какие-нибудь неприятности, какую предпочитает позу при мочеиспускании. Некоторые больные вынуждены при мочеиспускании раздвинуть ноги и наклониться вперед - Chimaphila; другие вынуждены отклониться назад или могут мочиться только сидя -Zincum. При некоторых заболеваниях мочевого пузыря или уретры больной человек вынужден стать чуть ли не на колени и наклониться вперед, опираясь на руки, чтобы выдавить из себя несколько капель мочи - Pareira brava.

Также необходимо узнать, когда - до, во время или после мочеиспускания - больной испытывает страдания. Бели только в конце мочеиспускания, то это характерно для Thuja; в промежутке между мочеиспусканиями - Staphysagria; до, во время или после - Cantharis.

Некоторые больные испытывают при мочеиспускании дрожь, сотрясающую все тело - Lycopodium.

При жалобах на боли в области почек нужно выяснить с какой стороны, справа или слева? Если слева, то это является указанием на Вег-beris; если справа, то скорее всего, это Lycopodium, Terebinthina или Sar-saparilla. Двусторонние боли указывают на Solidago virga, и если боль все же сильнее слева, то на Berberis.

Дальше следует выяснить, когда эти боли усиливаются - утром, днем, ночью, во время мочеиспускания, до или после? Вы, наверное, уже встречали в своей практике детей, которые кричат перед мочеиспусканием, и на пеленках у них обнаруживается красный песок. Это служит указанием на Lycopodium.

Если больному лучше, когда он лежит на больной стороне, ему нужно назначить Bryonia, а если наоборот - Arsenicum album. Всегда следует уточнить: лучше ему, когда он лежит на больной стороне или хуже.

Потом следует выяснить характер мочи, светлая она или мутная? Какой у нее запах? Когда моча имеет зловонный запах, она очень мутная и содержит много гноя, а реакция щелочная, всегда назначают Веп-zoicum acidum. Formica rufa показана при мутной моче с коли-бактериозом. Следует также запомнить, что если моча имеет запах конской мочи, следует назначать Nitricum acidum.

Если моча содержит кровь, то следует выяснить ее происхождение, используя классический, известный каждому врачу, трехстаканный метод.

Особенный интерес для врача-гомеопата представляет форма сгустков - шаровидные они или нитевидные. При интенсивных сгустках почечного или мочеточникового происхождения показаны Crocus sativa или Kali bichromicum. Шаровидные сгустки, свидетельствующие о поражении мочевого пузыря, требуют назначения Hamamelis. Когда в моче наблюдаются маленькие сгустки с прожилками, похожие на изрубленную солому, следует назначить Lachesis.

Исследование мочи и лабораторные анализы помогают подобрать необходимое лекарство, но иногда бывает очень трудно взять мочу на анализ, т. к. больной не может помочиться, если на него смотрят, что уже само по себе является указанием на Natrum muriaticum. Наличие ацетона в отделяемой моче указывает на Senna; уменьшение количества мочи - Lycopodium; глюкозурия - Uranium nitricum и Syzygium; оксалу-рия - Oxalis acidum и Berberis; альбуминурия - Serum, Arsenicum album, Cantharis и Terebinthina и т. д.

Половые органы

При невоздержанности в сексе показаны Phosphorus acidum, Nux vomica и Murex. При воздержании - Conium.

Когда потеря спермы сопровождается психической апатией, следует назначить Phosphorus acidum, а если физической слабостью - China или Kali carbonicum.

Некоторые больные чувствуют сильную усталость после коитуса. Тот, кому показан Conium, становится унылым, и у него в течение нескольких дней наблюдается нарушение зрения. Психическая слабость после коитуса требует назначения Kali phosphoricum. Боли в спине, по-

являющиеся на следующий день после коитуса или спустя несколько дней, являются указанием на Kali carbonicum и Cannabis indica.

В патогенезе Moschus есть очень интересный симптом, который, правда, чаще встречается у женщин, чем у мужчин - тошнота после коитуса. Многие женщины стараются избегать половых контактов с мужчинами именно из-за этого и если вы как врач внушаете своей пациентке доверие, она вам расскажет, что через полчаса после полового сношения у нее появляется сильная тошнота.

При импотенции показаны различные препараты, но, в основном, применяются два главных - Lycopodium и Psorinum.

Следует обязательно выяснить, есть ли боль в яичках, распространяется ли она вдоль семенного канатика к бедрам или в поясничную область.

При заболеваниях предстательной железы, если больной жалуется на ощущение мяча в области простаты, когда он сидит, то следует назначить Chimaphila, которая устранит застой в простате и нормализует деятельность мочеполовой системы.

В первую очередь следует внимательно изучить месячные. Когда первый раз появились менструации? Были ли какие-либо нарушения в это время? Регулярные месячные или нет? Преждевременные они или, наоборот, задерживаются? Какова длительность менструального цикла?

Особенно внимательно нужно изучить болевые ощущения. Следует уточнить, появляются ли они до, во время или после месячных и установить их характер: тянущие, жгучие, острые, колющие, давящие, тупые и т. д.

Некоторые ощущения очень характерные, они сразу указывают на необходимое лекарственное средство. Например, ощущение давления вниз в нижней части живота, словно все органы малого таза готовы вывалиться через половую щель наружу. Если оно постоянное, назначается Sepia, периодическое - Lilium tigrinum, появляется только по утрам -Natrum muriaticum.

Если боли уменьшаются при ходьбе, это является указанием на Magnesia carbonica', усиливаются - на Lilium tigrinum, Sabina, Secale cor-nutum и Trillium.

Важно выявить и локализацию болей. В области левого яичника -Argentum nitricum, Asterias, Colocynthis, Lachesis, Lilium tigrium, Naja, Thuja, Ustilago и Zincum. В правом яичнике - Belladonna, Bryonia, Lyco-