Книга объёмом 500 страниц. «Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж»
Глава 6. Лечебный массаж при радикулите
жүктеу/скачать 11.51 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- § 73. Теоретические основы лечебного массажа.
- § 75. Причина возникновения радикулитов.
- 1. Анатомия позвонков и выходящих от него нервов.
- Спинномозговые нервы, nn . spinales
- Рисунок 123. Взаимоотношение рёбер, нервов и позвонков. 2. Невирусные причины возникновения невритов.
- Нейротропные вирусы (то есть, вирусы, пожирающие нервную ткань) являются основной причиной возникновения радикулита (в 83% случаев).
Глава 6. Лечебный массаж при радикулите.
Картинка на обложку книги. Природа лечит лучше, чем лекарства, а массаж – это естественный метод лечения. Аннотация на третью часть книги «Лечебный массаж». Техника лечебного массажа совершенно отличается от техники оздоровительного массажа. По статистике каждый третий больной обращается к невропатологу с диагнозом «радикулит». Радикулиты не лечатся мануальной терапией, но хорошо лечатся массажем. Поэтому книга посвящена лечебному массажу – идеальному методу для лечения компрессионных невритов, радикулитов и функциональных болезней внутренних органов. В книге даётся чёткая дифференциальная диагностика (клинические и патологоанатомические отличия) радикулита от остеохондроза, и раскрываются различные методы лечения этих болезней, которые в клиническом отношении почти не отличаются друг от друга. От автора. В учебниках неврологии даются знания только по лечению радикулитов медикаментозными (традиционными) методами. В этой главе рассказывается о принципах лечения радикулита и других невропатий нетрадиционным методом - при помощи массажа. В учебниках неврологии нигде не даётся дифференциальная диагностика радикулита и остеохондроза. В моей книге уделяется меньше внимание описанию клинических симптомов радикулитов и остеохондрозов, но даётся детальная диагностика радикулита, и симптомы отличия радикулита от остеохондроза. Проанализируем статистику заболеваемости радикулитом и остеохондрозом. Все обращения пациентов к врачам-невропатологам по поводу вертеброгенных болей в позвоночнике можно принять за 100 % (если исключаются наследственные, травматические и онкологические болезни позвоночника). Из них остеохондрозом болеют 26 % респондентов, радикулитом – 61% Имеют одновременно симптомы и остеохондроза и радикулита на уровне одного и того же межпозвоночного диска у 13 % респондентов. В зависимости от сезона года (зима, весна, лето, осень), и в зависимости от географического отдаления от полюса холода (Мурманск, Москва, Сочи) статистические соотношения заболевания радикулитом и остеохондрозом будут меняться. Как уже было сказано, самым эффективным методом лечения остеохондрозов является мануальная терапия. Самым эффективным методом лечения радикулитов является массаж. Существует общая классификация массажа на лечебный (точечный китайский и японский, европейский) и общеукрепляющий (общий, оздоровительный, профилактический, спортивный, косметический и так далее). При помощи лечебного массажа проводится лечение определённых видов болезней периферической нервной системы, мышц, внутренних органов (печени, почек, желудка, кишечника, мочевого пузыря и других). Механизм воздействия врача на патологически изменённые ткани при лечебном массаже очень отличаются от оздоровительного массажа. Лечение болезней при помощи массажа имеет совсем другую технику воздействия на патологически изменённые ткани. Например, лечебный массаж при радикулите – это в первую очередь массаж определённых мышц, внутри которых произошло механическое сдавление нерва. Кроме того массажируются точки по меридиану мочевого пузыря, проводится висцеральный массаж с воздействием на висцеральные оболочки соответствующих внутренних органов. Близко к лечебному массажу стоит метод постизометрической миорелаксация, основанный на насильственном растяжении сильно спазмированных групп мышц. В 90 % случаев массажистами производится оздоровительный, а не лечебный массаж. Оздоровительный массаж обладает общим укрепляющим действием (как и витамины). Оздоровительный массаж улучшает обменные процессы, увеличивает синтез гормонов, улучшает иммунитет, самочувствие, усиливает силу мышечных сокращений, улучшает объём поступающей крови в мозг (ЦНС) и оказывает другое положительное влияние на организм. Все виды оздоровительного массажа воздействуют на здоровые ткани, улучшая обмен веществ в них. При использовании оздоровительного массажа отсутствует специфическое лечебное воздействие на «больные» нервные ткани (соматическую и вегетативную), на эндокринную систему, на ткани мышц и внутренних органов. Массаж можно делать и при помощи различных аппаратов. Аппаратный массаж имеет оздоровительное воздействие и классифицируется на вибрационный, гидромассаж, пневмомассаж, вакуумный, ультразвуковой, массаж различной конструкции электромассажорами. Существуют десятки других видов оздоровительного и лечебного массажа: точечный, спортивный, банный (массаж в тёплой сауне), висцеральный, баночный, перкуссионный, медовый, шоколадный, кофейный, скрабовый (удаляет повехностный слой эпителия с кожи), косметический (антициллюлитный, против морщин на лице), электрический (воздействие электрических токов на группы мышц), аппаратный (при помощи электромоторов, которые приводят в движение неровную массажирующую поверхность) и так далее. Массаж имеет свои разновидности в Европе (славянский массаж), в Таиланде, Японии, Китае, Филиппинах и других странах. Массаж часто сочетают с элементами мануальной терапии: вытяжение мышц и суставов (тракция), вытяжение позвоночника, продавливание мышц с одновременным физиологическим смещением позвонков и так далее. § 73. Теоретические основы лечебного массажа. Хирурги избавляют от болезни человека, так как удаляют больной орган. Терапевты лечат бактериальную пневмонию антибиотиками, которые убивают патогенные микробы. Есть своё объяснение и лечебному механизму массажа. Каждый вид лечения имеет научные объяснения механизмов, благодаря которым происходит благотворное влияние на организм и происходит лечебный эффект (исчезают симптомы болезни). Лечебный массаж – это комплекс механического воздействия на внутренние органы, кожу, подкожную клетчатку, нервы, сосуды, мышцы и связки больного человека, с целью излечения определённой патологии: радикулита, гипертонии, диабета, гастрита и так далее. Китайские и японские медики объясняют лечебное действие точечного массажа, давлением пальцев врача или шариков на точки акупунктуры. Воздействие врача на точки акупунктуры изменяют энергетику меридианов, что и приводит к улучшению самочувствия пациента. Распространённой теорией в европейском и славянском массаже является теория обязательной реакции мышц (как периферии тела) на все изменения внутренних органов. Специфическая теория врачей-массажистов состоит в том, что для каждой без исключения патологии внутренних структур (органов, нервов) они находят ответ в виде расслабления или напряжения мышечный ткани (ответная реакция мышечной периферии). Любая патология, возникшая внутри человеческого организма, всегда проявляетсяспазмом или расслаблением (или даже парезом и параличом)определённых групп мышц. При любом заболевании в определённых местах изменяется тонус скелетной мускулатуры и некоторых внутренних органов, состоящих из гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. При заболевании слизистой оболочки толстого кишечника (колит) можно пальпировать спазмированную прямую кишку и напряжение брюшной стенки живота слева. При заболевании почки (пиелонефрит) пальпаторно врач определяет спазм мышц спины. Воспаление мочевого пузыря (цистит) сопровождается симптомом расслабления сфинктера мочеиспускательного канала и одновременно возникает спазм поперечно-полосатой мускулатуры мочевого пузыря, от чего возникает очень частое мочеиспускание. Мочеточники, артерии и вены состоят из гладкой мускулатуры. Гипертония проявляется спазмом всех артериальных капилляров тела. Грудной радикулит (то есть - компрессия корешков крупных нервов) вызывает спазм целых групп мышц рук, ног, спины, ягодиц, груди и живота. При астматическом затруднённом дыхании сжимаются бронхи лёгких. Стенокардия и сердечные боли сопровождаются спазмом сосудов сердца. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки сопровождается спазмом мышц верхней трети живота, спазмом мышц желудка и тонкого кишечника. Запор может возникнуть от отсутствия тонуса мышц (атонии, паралича) толстого кишечника на участке в 20 – 50 сантиметров, и (как следствие этого) прекращается перистальтика, возникает остановка продвижения кала на этом коротком участке, а потом возникает чрезмерное накопление кала (каловая пробка) в месте атонии. Запор может возникнуть и от чрезмерного повышения тонуса толстого кишечника на каком-то его коротком участке, когда просвет кишечника перекрывается плотным мышечным кольцом, поэтому каловые массы задерживаются в кишечнике на неделю и дольше. При менингите возникает спазм затылочных мышц. Мигрень – это чрезмерный и болезненный тонус сосудов головного мозга. Даже многие функциональные заболевания сопровождаются изменением тонуса мышц. Близорукость и дальнозоркость есть не что иное, как повышенный и пониженный тонус мышц, растягивающих хрусталик глаза. Импотенция у пожилых мужчин – это снижение просвета артерий малого таза из-за их склероза, что препятствует наполнению кровью пещеристых тел полового члена. Во всех этих примерах внутренний патологический процесс приводит к изменению наружного мышечного тонуса. Массажисты-терапевты воздействуют непосредственно на больной орган (желудок, кишечник) или лечат, основываясь на принципе «обратного воздействия» на патологический процесс, когда «периферия лечит центр», то есть когда воздействие на скелетную мускулатуру лечит внутренний орган. Целители предлагают проводить лечение не центральной причины, вызывающей болезнь, а лечить следствие болезнетворного фактора. Например, при гастрите воздействуют на спазмированные мышцы спины и живота, а также массажируют и желудок, специально наполненный для этого водой. Несмотря на то, что лечится не причина, а следствие болезни, у массажистов наблюдается высокая эффективность лечения. Я наблюдал примеры успешного излечения тяжелых радикулитов массажистами, после того, как официальная медицина не могла помочь больному на протяжении нескольких месяцев. Массаж может воздействовать даже на центры продолговатого мозга, как это происходит при синдроме Люси-Фрей. После операции на щитовидную железу в 19 % случаев возникает послеоперационное рубцевание, сопровождающееся компрессией (сдавлением) ушно-височного нерва, который проходит через эту железу снизу и вверх (по теменной кости). Внутри этого нерва проходят симпатические и парасимпатические волокна, которые несут информацию к ядрам продолговатого мозга. Синдром Люси-Фрей является следствием сдавливания ушно-височного нерва рубцом, с возникновением комплекса вегетативных расстройств в виде гипергидроза (потения) кожи головы и шеи, гиперестезии кожи (повышенная чувствительность к прикосновению), покраснения и потепления. Обычно симптом проявляет себя во время еды, когда выделяется много слюны и щитовидная железа увеличивается в размере. Лечение проводится веществами, содержащими атропин, или проводят хирургическое пересечение ушно-височного нерва. Может показаться странным, но массаж щитовидной железы и теменной части головы часто приводит к излечению. Следовательно, через массаж мышц (и одновременно нервов, проходящих внутри мышц) врач может подействовать на некоторые ядра продолговатого мозга, от куда поступает команды о потение кожи, об изменении температуры тела, ослюнотечение. Итак, массажисты утверждают, что какую бы болезнь не подвергнуть детальному и глубокому изучению, всегда можно выявить её сопутствующее воздействие на мышечную систему. Поэтому массажисты начинают свое лечение с изучения тонуса скелетных мышц и тонуса гладкой и поперечно-продолговатой мускулатуры внутренних органов брюшной полости, доступных для пальпации. Места сильного спазма мышц и их болезненности является плацдармом для воздействия массажиста. Но мышцы могут быть не только спазмированы, но и чрезмерно расслаблены, парализованы. Такие мышцы также становятся объектами воздействия массажиста. Пальцы рук массажистов-терапевтов за долгие годы работы приобретают сверхвысокую чувствительность, и они без труда, применяя метод пальпации мышц, диагностируют спазмы и патологическое расслабление скелетных мышц, снижение и увеличение мышечного тонуса кишечника и желудка. Массажисты уделяют огромное внимание тонусу паравертебральных мышц и мышц живота. И это правильно. Иннервация всех внутренних органов осуществляется нервами, которые отходят от спинного мозга, который окутан мышцами позвоночника. Компрессия самых важных и самых крупных нервов позвоночника мышечными фасциями обязательно влекут за собой изменение тонуса паравертебральных мышц и ухудшают обменные процессы во внутренних органах грудной и брюшной полостей. Заболевания органов брюшной полости всегда сопровождаются спазмом (или снижением тонуса, дряблостью) мышц живота. § 75. Причина возникновения радикулитов. Как уже было сказано выше,мануальная терапия не в состоянии вылечить другое заболевание позвоночника – радикулит, который по клиники мало чем отличается от остеохондроза. Для того, что бы объяснить, почему мануальная терапия бессильна при лечении радикулитов, необходимо знать механизм возникновения радикулитов. Знания механизма возникновения радикулитов также объясняет, почему радикулиты прекрасно лечатся массажем. Для излечения радикулита надо интенсивно массажировать паравертебральные мышцы в местах их максимальной болезненности, ведь именно там локализируется очаг«туннельной невропатии». В отдельных случаях надо массажировать не место боли, а триггерную точку в большом удалении от возникновения радикулита. 1. Анатомия позвонков и выходящих от него нервов. Радикулит – это разновидность неврита. Радикулит – это асептическое (токсическое) или вирусное воспаление корешка нерва, осложнённое компрессией нерва в отверстии мышечной фасции. Слово «радикулит» образуется от латинского звучания слова «корешок» - radiculus. Все корешки спинальных нервов являются продолжением спинного мозга. Воспаление нерва (неврит, neuritis) как и любое воспаление живой ткани сопровождается симптомами: покраснение (расширение капиллярной сети в месте воспаления), отёк (увеличение размера), увеличение температуры в месте воспаления, боль, нарушение функции данного нерва. Спинномозговые нервы, nn. spinales,представляют собой парные метамерно расположенные нервные стволы, образованные слиянием двух корешков спинного мозга: заднего, radixdorsalis, (чувствительного) и переднего,radixventralis (двигательного). Оба корешка сближаются около межпозвоночного отверстия до выхода из него. На заднем корешке имеется утолщение — спинномозговой узел, ganglionspinalе. Спинномозговой нерв покидает позвоночный канал через межпозвоночное отверстие, при выходе из которого он подразделяется на ряд ветвей: межрёберные нервы, нервы к внутренним органам, ветви для образования симпатических узлов (r. albus), тонкие веточки для иннервации твёрдой оболочки спинного мозга и так далее. Смотрите рисунок 123. 
Рисунок 123. Взаимоотношение рёбер, нервов и позвонков. 2. Невирусные причины возникновения невритов. Непосредственной причиной опухания нерва может быть ревматоидный процесс, травма, воздействие токсинов (алкоголя, сахара при диабете), в результате чего диаметр нерва увеличивается на 5 – 20 %. Не только проникновение вируса внутрь нерва увеличивает диаметр нерва, выходящего из спинного мозга. Воспаление и опухание нерва может произойти от диабетической полиневропатии, алкогольной невропатии, по причине возникновения аллергического неврита (острая димиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре), миеломной (опухолевой) полиневропатии, полиневропатии при дифтерии, при поражении нерва вирусом опоясывающего лишая (herpeszoster), при ревматизме, при системной красной волчанке, при травме нерва. Огромное количество невритов вызывают микротравмы. Решающую роль в развитии туннельных поражений играет длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спортивная).Определенное значение в части случаев имеют привычные позы, например, привычка сидеть с ногой, закинутой за ногу, создает давление на малоберцовый нерв вышележащей ноги, которая своей массой придавливает указанный нерв к наружной поверхности коленного сустава нижерасположенной ноги. Туннельные невропатии вызывает длительная жесткая фиксация рук «железными наручниками» за область лучезапястных, и хорошо известно, что наручники часто применяют полицейские и милиционеры). Длительное пребывание в наручниках может привести к компрессионным невропатиям срединных и локтевых нервов. Разновидностью невритов являются инъекционные невропатии, которая возникает по причине непосредственного прокалывания нерва иглой, или от воздействия на нерв раствора, вливаемого внутримышечно и в непосредственной близости от нерва. Внутримышечные инъекции медикаментов (глюкозы, магнезии)в ягодичную область иногда осложняются спазмом грушевидной мышцы с последующей компрессией седалищного нерва. Инъекции в область латеральной поверхности плеча могут привести к фиброзу мышц со сдавлением лучевого нерва.Инъекционные травмы приводят к немедленному появлению жестоких болей и параличу мышц. Причиной формирования туннельных невропатий могут оказаться эндокринные нарушения и беременность. Длительное внутриутробное давление головки плода на крестец (при положении матери стоя или сидя) приводит к возникновению сакральных трунцитов и поясничных радикулитов. При алиментарном голодании, в частности лечебном, атрофия жировой клетчатки, являющейся амортизирующей прокладкой между нервным стволом и ригидными стенками канала, приводитк повышенной ранимости нервного ствола по отношению к микротравмам. Другие патогенетические механизмы туннельных синдромов — системные заболевания и болезни крови (ревматоидный полиартрит, миеломная болезнь и другие). Известны семейные формы туннельных невропатий, обусловленных, по-видимому, как избыточным анатомическим сужением тех или иных каналов (в фасциях и сухожилиях), так наследуемыми аномалиями (дополнительные мышцы и сухожилия, рудиментарные костные шпоры и фиброзные тяжи). Туннельная (или компрессионная)невропатия периферического нерва, поражённого вирусом, диагностируется в 83 % случаев.В 17 % случаев причина туннельной невропатии являются опухоли (липомы, невромы, токсины, алкоголь, ревматизм, травмы и ушиб нерва, диабет, гематома мышцы, рубцы из соединительной ткани после ножевых и осколочных ранений, воспалительные уплотнения после инъекций медикамента около нерва, сдавливание нерва фурунколом и так далее. Например, последствием радикулита поясничных нервов является спазм грушевидной мышцы, которая пережимает седалищный нерв в месте его выхода из малого таза на бедро, тогда возникает синдром грушевидной мышцы в виде боли в ягодице. Спазмируется лестничная мышца на шее с пережатием плечевого сплетения, от этого ощущается боль в плече. 3. Нейротропные вирусы. Врачам необходимо помнить, что в крови человека находятся в «свободном плавании» не менее 34 штаммов вирусов.Это вирус герпеса, прививочные вирусы кори и оспы, миксовирусы, которые при охлаждении организма вызывают ОРЗ и многие другие, которые относятся к временным сапрофитам (временно не патогенным). Также кишечная бактерия (EscherichiaColi) не вызывает никаких заболеваний у здорового человека, несмотря на то, что эта бактерия в большом количестве распространена по всей поверхности слизистой прямой кишки. Однако после попадания из полости кишечника в брюшную полость (например, после ножевого ранения в живот) кишечная бактерия вызывает перитонит, что приводит человека к гибели. Так же для вирусов, циркулирующих в нашем сосудистом русле в огромном количестве, нужны соответствующие условия (например, резкое снижение иммунитета и переохлаждение), чтобы из безвредных превратиться в болезнетворные. Чаще всего (в 83 % случаев) провоцирует возникновение радикулита внедрение вируса в тело нерва после травмы нерва или переохлаждения. Причиной отека и воспаления нерва у лиц со слабым иммунитетом могут быть вирусы, которые вызывают грипп, ОРЗ, назофарингит, колит, энтерит, гепатит. У некоторых штаммов нейротропных вирусов пищей сначала служит слизистая оболочка носоглотки, слизистая кишечника, а потом – нервная ткань. Все вирусы в острый период развития болезни (например, при гриппе) поступают в огромном количестве в русло крови от слизистых оболочек носоглотки и кишечника, а после этого вместе с артериальной кровью приносятся к хрящам межпозвоночных дисков и к нервным тканям. Многие штаммы нейротропных вирусов, для которых пищей служит только нервная ткань, внедряются в маленький периферический нерв кожи при уколе, ссадине или укусе животного (например, вирус бешенства). Вирус бешенства ретроградно поражает (а иногда и полностью уничтожает) одну ветвь какого-то соматического нерва, потом вторгается в спинной мозг, который уничтожает участками, и дальше поднимается до головного мозга. Уничтожение вирусом жизненно важные центры головного мозга приводит человека к смерти. Ретроградное движение – это движение снизу вверх, от периферии к центру, от нервного окончания на коже к спинному, а потом к головному мозгу, что характерно для нейротропного вируса бешенства и для «медленных вирусных инфекций». В 85 % случаев происходит самоизлечение человека от вирусной инфекции, внедрившийся в тело нерва. У людей с сильным иммунитетом вырабатываются в огромном количестве антитела в виде гамма – глобулинов в костном мозге и печени. Антитела поступают в кровь, настигают вирусы внутри клеток слизистых оболочек и нервных клеток, где вирусы уничтожаются. Поэтому у людей с сильным иммунитетом на протяжении недели наступает выздоровление. Однако в 15% случаев внедрение нейротропного вируса приводит к опуханию, утолщению, а иногда и к полному уничтожению участка периферического нерва. А в 0,003 % случаев, при полном отсутствии иммунитета у пациента (ВИЧ инфицированный, облучённый, истощённый пациент) возникает крайне неблагоприятное течение распространения вируса по нервным тканям вплоть до головного мозга, что заканчивается смертью больного. Чаще всего вирус подвергает воспалительной дегенерации нервных тканей не весь нерв целиком, а только 1 – 3 сантиметров его длины. Таков механизм возникновения радикулита, лицевого неврита, невралгии тройничного нерва, межреберной невралгии, ишиаса и так далее. Подробнее о клинических проявлениях при поражении нервной системы человека различными штаммами нейротропных вирусов читайте ниже. Нейротропные вирусы (то есть, вирусы, пожирающие нервную ткань) являются основной причиной возникновения радикулита (в 83% случаев). Локальное поражение нервов с последующим радикулитом или невропатией возникает от большего числа штаммов нейротропных вирусов. Вирусологи утверждают, что количество штаммов нейротропных вирусов с каждым годом увеличивается. Нейротропный вирус – это вирус, «питающийся» исключительно нервными клетками и размножающийся внутри нервных клеток. При этом другие ткани (соединительные, мышечные, печёночные, клетки слизистых оболочек и железистые) не являются для них питательной средой. Как показывает мировая медицинская практика, с каждым десятилетием становится всё больше «опасных мутантов» у многочисленных штаммов нейротропных вирусов. В 1950 году их насчитывалось 9, в 1960 году -16, в 1980 году – 32, в 2000 году – 151. Интересно отметить, что некоторые штаммы банальных вирусов (корь, коревая краснуха, герпес, прививочный полиомиелит и другие) 200 лет тому назад избирательно не поражали нервные клетки периферических нервов. После 2000 года клиницисты и инфекционисты к своему большому удивлению всё чаще выделяют штаммы этих «типичных» вирусов, которые включили в свой «питательный рацион» и нервную ткань человека, то есть – неожиданно эти вирусы сталинейротропными. Данные вирусы явно поменяли свою генную структуру и за 200 лет претерпели сильную генную мутацию. Ещё 300 лет тому назад все нервные болезни вызывали вирусы, которые проникали внутрь человеческого организма через слизистую оболочку кишечника или слизистые дыхательных путей (натуральная оспа и другие). Сейчас способ проникновения в человеческий организм большинства вирусов поменялся. Приблизительно в 1970 году возникли первые медленные нейротропные инфекции, когда вирусы стали активно проникать через повреждённую и здоровую кожу при мелкой травме (фактически используется метод прививки, вакцинации) и активно внедряясь в слизистую оболочку (полового члена, влагалища, кишечника). С 1980 года среди населения Земли распространился СПИД, вирус которого проникает через тонкую кожу мужского полового члена и нежные участки кожи женских наружных половых органов. Вирус птичьего и свиного гриппа внедряется в человеческий организм через слизистую носоглотки и бронхов. Перечислим некоторые виды нейротропных вирусов:
Вирусологи называют 109 видов вирусов, которые можно назвать нейротропными, то есть - питающимися исключительно нервными клетками человека. Многие вирусы имеют по 3 – 8 штаммов (разновидностей), которые сильно меняют клинику течения болезни (по отношению к центральному, материнскому штамму). Общее количество нейротропных вирусов в 2000 году микробиологи оценивали в 151 штамма. Опишем клинику и механизм распространения по нервным клеткам некоторых типичных нейротропных вирусов. жүктеу/скачать 11.51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|