Курс лекций по медицинской психологии учебное пособие
Факторы, влияющие на внутреннюю картину болезни
жүктеу/скачать 0.76 Mb. Pdf көрінісі
|
| 5.2. Факторы, влияющие на внутреннюю картину болезни
Далее мы остановимся на влиянии на внутреннюю картину болезни не- которых факторов. Первый из них – пол пациента. Известно, что женщины лучше мужчин переносят боль и длительное обездвиживание. Кроме того, в их внутренней картине болезни более значимую роль играет эмоциональный компонент. Часто женщины большое значение придают косметическим сто- ронам болезни, что напрямую отражается и на их отношении к лечению. Так, женщина может предубежденно относиться и даже отказываться от тех ме- тодов лечения, которые способны негативно отразиться на ее внешней при- влекательности. Наконец, женщины бывают весьма обеспокоены возможным влиянием болезни на их способность к деторождению. Мужчины, в отличие от женщин, хуже переносят боль и длительное обездвиживание. В их внутренней картине болезни особенно большое место занимает интеллектуальный компонент. Большое значение мужчины прида- ют влиянию болезни на профессиональную пригодность и перспективы карь- ерного роста. Наконец, они нередко бывают особенно обеспокоены влиянием болезни на свои сексуальные возможности. Последний фактор может во мно- гом определить отношение мужчин к различным методам лечения вплоть до отказа от тех из них, которые могут отрицательно отразиться на состоянии их сексуальных функций. 49 Теперь остановимся на возрастных особенностях внутренней картины болезни. У детей во внутренней картине болезни преобладают чувственный и эмоциональный уровни, тогда как интеллектуальный и мотивационный еще недоразвиты. Большое значение в формировании отношения детей к лечению играет необходимость их временного отрыва от родителей (например, в слу- чае стационарного лечения). Но решающее значение для формирования внутренней картины болезни ребенка имеет отношение к его болезни самих родителей, и в первую очередь, матери. Нередко именно чересчур тревожное или сверхценное отношение матери к болезни ребенка, а также воспитание его «в культе болезни» способствует в дальнейшем формированию у ребенка дисгармоничного отношения к своему здоровью, которое может сохраниться у него на всю последующую жизнь. У подростков центральное место во внутренней картине болезни зани- мает влияние болезни на внешность. Эта особенность свойственна как де- вушкам, так и юношам и является следствием вообще характерного для под- ростков сверхценного отношения к своей внешности. Следует отметить так- же, что психические реакции подростков на свою болезнь, как и их отноше- ние к лечению, отличаются крайней неустойчивостью, изменчивостью. При этом зачастую даже нормальные соматические изменения и реакции в орга- низме подростка, связанные с его половым созреванием, субъективно могут восприниматься им как патологические. Сверхценное отношение подростков к собственной внешности отража- ется и в некоторых типичных для этого возраста психических расстройствах. Речь идет, в частности, о синдромах дисморфофобии и дисморфомании. Пер- вый проявляется навязчивым страхом дефекта внешности, второй – сверх- ценной или бредовой убежденностью подростка в наличии у него дефекта внешности или уродства, которого в действительности нет. Пусковым факто- ром к развитию данных синдромов могут становиться, в том числе, и сомати- ческие заболевания. Подростки, страдающие указанными синдромами, отли- чаются соответствующими особенностями поведения: они носят одежду, 50 скрывающую мнимые дефекты внешности, стараются выходить на улицу в темное время суток, подолгу простаивают перед зеркалом, разглядывая свой мнимый дефект, иногда стремятся подвергать себя пластическим операциям, а порой даже пытаются проводить такие операции себе сами. Одной из раз- новидностей синдрома дисморфомании является так называемая нервная анорексия. Этот синдром, встречающийся главным образом у девушек под- росткового и юношеского возраста, проявляется сверхценной или бредовой убежденностью в своей якобы чрезмерной полноте. Девушки, страдающие этим синдромом, стремятся скорректировать свою фигуру посредством чрез- мерно строгих диет, использования слабительных и изнурения себя физиче- скими нагрузками. В итоге они могут доводить себя до тяжелой кахексии, иногда возможны даже летальные исходы. У лиц зрелого возраста максимальной выраженности достигает интел- лектуальный компонент внутренней картины болезни. На первое место по своей значимости для них выходит влияние болезни на трудоспособность. Большинство при этом боятся потерять трудоспособность вследствие болез- ни, однако в части случаев, напротив, встречается рентное отношение к бо- лезни с установкой на получение инвалидности. Что же касается лиц пожилого и старческого возраста, то для них харак- терным является, прежде всего, негативное эмоциональное отношение к бо- лезни с преобладанием тревоги или тоски. Чаще, чем в других возрастных группах, у них наблюдается ипохондрическая реакция на болезнь. Наконец, для этого возраста характерны повышенные опасения по поводу прогноза болезни и страх заболеть болезнью, могущей привести к смерти (рак, ин- фаркт, инсульт и т.д.). В любом своем заболевании пожилой человек склонен подозревать такую смертельную болезнь. жүктеу/скачать 0.76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|