Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Перкуторно
- Рентгенологически
- Плевральная пункция
| Аускультативно: дыхание резко ослаблено на пораженной стороне, выше границы экссудата дыхание бронхиальное (из-за сжатия легкого и вытеснения из него воздуха), слышны мелкопузырчатые хрипы.
Голосовое дрожание на стороне поражения резко ослаблено, или не определяется. Перкуторно: укорочение перкуторного звука, причем верхняя граница жидкости представляет собой косую линию, характерной формы (линия Дамуазо), хорошо видимая на рентгенограмме. Выше тупости - тимпанический звук. Рентгенологически: затемнение нижнего легочного поля с косой границей со смещением органов средостения в здоровую сторону. В крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ, эозинофелия. УЗИ: выявление жидкости в плевральной полости. | В моче: - при лихорадке - протеинурия. При подозрении на туберкулезных характер плеврита - ставят пробу Манту. Обязательно проводят диагностическую плевральную пункцию - в седьмом или восьмом межреберных промежутках по задней подмышечной линии по верхнему краю нижележащего ребра. Полученную жидкость оценивают по цвету, консистенции, запаху и отправляют в лабораторию. Плевральная пункция Медсестра готовит шприцы, иглы для инъекций, , зажимы, пробирки. Перед пункцией проводится беседа о необходимости и безопасности выполнения данной процедуры. Пациент усаживается на жесткий стул верхом, спиной к врачу, грудная клетка наклонена слегка в здоровую сторону. Ладонь руки на стороне пункции кладет на голову или противоположное плечо. Проводится контроль общего состояния (пульс, АД, ЧДД) С диагностической целью берется 20-50 мл и направляют в лабораторию на физико-химическое и цитологическое исследование, другую часть жидкости помещают в стерильную пробирку и доставляют в бак лабораторию для определения чувствительности к а\б. По окончании процедуры место обрабатывают и заклеивают стерильной салфеткой. Транспортируют пациента на каталке, потом может произойти резкое снижение АД. Лечение: 1) Постельный режим 2) Высококалорийное питание 3) Лечение основного заболевания: - туберкулез - изониазид, этамбутол - пневмония - а/б - системные заболевания соединительной ткани - глюкокортикоиды 4) При болях в грудной клетке - обезболивающие препараты (индометоцин, вольтарен, аспирин). 5) Противовоспалительная, десенсебилизирующая терапия (кальция хлорид, бутадион и др-) 6) Антигистаминные препараты 7) Противокашлевые препараты 8) Дезинтоксикационная терапия (аскорбиновая кислота, витамин гр. В, реополиглюкин, полиглюкин). 9) Плевральная пункция - с диагностической и с лечебной целью. Удаление жидкости нужно производить медленно во избежание коллапса или обморока. За одну пункцию не следует извлекать более 1,5 л 10)При гнойных плевритах в полость плевры вводят а\б. Нужно различать наличие в плевральной полости транссудата (свидетельствует о наличии отечной жидкости) и экссудата (воспалительный характер). жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|