ПАЛЬПАЦИЯ
Позволяет установить физические свойства обследуемой области тела, его температуру, эластичность, болезненность, уплотнение тканей.
При помощи пальпации оценивают степень развития п\к жировой клетчатки. Для этого определяют толщину кожной складки в разных участках тела, чаще у нижнего угла лопатки (в норме она составляет 1-1,5 см) и на передней брюшной стенке (в норме составляет до 2 см). Уменьшение развития п\к клетчатки наблюдается при тяжелых заболеваниях внутренних органов. Крайняя степень похудания обозначается термином кахексия. Увеличение п\к клетчатки обозначают термином ожирение.
Выявляют отеки. Отек – это избыточное накопление жидкости в тканях. Для выявления отеков надавливают пальцем на кожу в тех местах, где костные образования прилегают непосредственно к коже (внутренняя поверхность голеней, лодыжек, поясницы, грудины). При наличии отеков кожа ощущается мягкой и тестоватой консистенции, кроме того, образуются ямки, исчезающие через 1-2 мин. При наличии отеков важное значение имеет контроль за их динамикой. Для этого осуществляют регулярное взвешивание больных, контроль суточного диуреза. При сердечной недостаточности, болезнях почек, некоторых эндокринных заболеваниях могут возникать распространенные отеки подкожной жировой клетчатки с наличием жидкости в серозных полостях. Такие отеки называются анасаркой.
Сердечные отеки вначале возникают на нижних: конечностях (стопы, голени) и к вечеру, почечные отеки появляются на лице и веках утром, а потом распространяются на другие части тела.
Пастозностью называют слабо выраженные отеки.
Пальпация пульса осуществляется путем легкого сдавливания кожи над местом прохождения артерий над лучевой, височной артерией. Определяются свойства пульса: частота, ритм, наполнение и напряжение.
Существуют два вида пальпации живота: поверхностная и глубокая.
Больной занимает горизонтальное положение. При помощи поверхностной (ориентировочной) пальпации определяют тонус мышц, болевые точки, наличие грыжи.
При глубокой пальпации определяют расположение печени, кишечника, желчного пузыря; их консистенцию и размеры. Пальпацию органов брюшной полости проводят по методу Образцова-Стражеско.
Достарыңызбен бөлісу: |