Лекция № Повреждения. План лекции

Лекция по патоморфологии «Воспаление» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
49 
К ним относят :

расстройствакровообращения; 

изменения рН среды; 

изменения онкотического давления; 

сами продукты некроза; 

появление биологически активных веществ.
Такая альтерация называется вторичной. 
Значение альтерации - отрицательное, но имеет и некоторое защитное действие 
(продукты некроза, ядерные белки, ведут к гибели микробов). 
При альтерации выделяется большое количество биологически активных веществ, 
которые являются медиаторами воспаления (гистамин, серотонин, кинины). Они 
запускают следующий компонент воспаления - экссудацию. 
Экссудация - образование воспалительной жидкости экссудата.
По происхождению экссудат состоит из нескольких частей: 

гематогенная (плазма и форменные элементы); 

лимфогенная (жидкость, белки, иммуноглобулины, лимфоциты); 

гистиогенная (продукты распада некроза, клетки соединительной ткани, в том числе 
плазмоциты, макрофаги). 
Для образования гематогенной части необходима сосудистая реакция организма.
Механизм образования: 

Сосудистая реакция - вначале кратковременный рефлекторный спазм под действием 
гуморальных факторов и ускорение кровотока.

Затем артериальное полнокровие с некоторым расширением капилляров, артериол и 
венозное полнокровие, (изменение цвета очага воспаления в динамике) и замедление 
кровотока особенно в капиллярном русле вплоть до остановки кровотока.

Параллельно повышается проницаемость сосудистой стенки и выход из сосудов 
жидкой части крови, солей, электролитов и белков (альбумины, глобулины).

При высокой проницаемости - выпотевает и фибриноген.

В процессе замедления кровотока и расширения сосудов происходит 
перераспределение форменных элементов тока крови - краевое положение, остановка 
движение - феномен краевого стояния лейкоцитов, прилипание их к эндотелию и 
эмиграция их в ткань (при помощи хемотаксических факторов).

При резком повышении проницаемости могут выходить и эритроциты. 
Лимфогенная часть - аналогично гематогенной, в ткани гамма-глобулины, 
лимфоциты, плазматические клетки. 
Гистиогенная часть - продукты распада, некроза, могут быть и живые клетки - 
макрофаги, тучные, плазматические клетки. 

Лекция по патоморфологии «Воспаление» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
50 
Экссудация сформировалась как защитная реакция (разбавление концентрации 
токсинов, антимикробное действие), но в то же время имеет и отрицательное значение 
(сдавление органов экссудатом, питательная среда для микроорганизмов, расплавление 
здоровой ткани). Поэтому врачу необходимо знать, какой по составу экссудат и в каком он 
количестве. 
Значение (биологическая роль) экссудации. 
Положительная: 

Понижение концентрации токсинов в месте повреждения и снижение 
повреждающего действия их на ткани. 

Защитное действие белков (у-глобулинов) и гибель микробов. 

Бактерицидное действие - лейкоциты, ПЯЛ. 
Следующий компонент воспаления: 
Пролиферация - размножение клеток, разрастание ткани, направленное на защитную 
и ограничительную функцию. 

В очаге воспаления чаще всего разрастается соединительная ткань, которая играет 
ограничительную роль.

В ткани мозга – разрастание клеток глии.

Может пролиферировать эпителий, имунокомпетентные клетки.

Защитную роль выполняют макрофаги, лимфоциты.
Сумма клеток, вышедших из крови и лимфы, и клеток, размножившиеся в очаге 
воспаления, называется клеточным инфильтратом.
Пролиферация может оказывать и отрицательное значение.

Разрастающаяся ткань сдавливает сосуды, нервы.

Рубцовая ткань в строме давит на клетки паренхимы, а это ведет к атрофии от 
давления и, как следствие, снижению функции органов. 

Наличие всех 3-х компонентов обязательно, только в этом случае этот процесс можно 
назвать воспалением.

Выраженность каждого из компонентов может быть разная.
5 клинико-морфологических признаков: 
1. Покраснение (rubor) 
2. Припухлость (tumor) 
3. Боль (dolor) 
4. Повышение температуры (calor) 
5. Нарушение функции (functio laesa) 

Наличие всех пяти признаков необязательно.

Например, воспаление в клапане, то не будет покраснения, а при сифилитическом 
некрозе нервных окончаний не будет боли. 

Лекция по патоморфологии «Воспаление» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
51 

жүктеу/скачать 2.65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: