Лекция № Повреждения. План лекции

Лекция по патоморфологии «Воспаление» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
56 
Фурункул. 
Фурункул- гнойное воспаление волосяного фолликула и прилежащей сальной 
железы. 
Общие предпосылки:

снижение общей реактивности организма (авитаминоз, голодание); 

сахарный диабет; 

переохлаждение; 

стресс. 
Местные предпосылки:

микротравмы (даже одеждой); 

загрязнение кожи (профессиональное загрязнение кожи). 
Макро: ограниченный инфильтрат, конусовидной формы, ярко-красного цвета с 
гиперемией вокруг и на вершине - желто-зеленый стержень. 
Локализации: шея, подмышечные впадины, паховая область и др.
Опасны фурункулы лица, особенно носогубного треугольника (т.к. сосуды лица 
имеют анастомозы с сосудами мозга). 
Осложнения:
1. Интоксикация, высокая температура. 
2. Распространение инфекции по:

продолжению → развитие флегмоны; 

лимфатическим сосудам → регионарный лимфаденит; 

гематогенно →гнойный менингит, абсцесс мозга и занос в другие органы и ткани 
→ сепсис. 
Карбункул. 
Карбункул- гнойное воспаление нескольких рядом расположенных волосяных 
фолликулов и их сальных желез. 
Флегмона. 
Флегмона- разлитое, неограниченное гнойное воспаление жировой клетчатки или 
стенок полых органов. 
Флегмоны подразделяются в зависимости от локализации: 

ф. шеи; 

ф. средостения – медиастинит; 

ф.пальцев – панариций; 

Лекция по патоморфологии «Воспаление» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
57 

ф.околоногтевого ложа - паронихий; 

ф. клетчатки, окружающей органы - паранефрит, параметрит, парапроктит; 

флегмона полых органов - флегмонозный аппендицит, холецистит, колит, флегмона 
желудка. 
Протекает тяжело с высокой температурой, интоксикацией, может быть причиной 
смерти.
Причины - чаще всего патология тех органов, которые окружены клетчаткой. 
Флегмона шеи. 
Причины: 
1. Патология полости рта и зубо-челюстной системы - стоматиты, кариес,пульпит, 
периодонтит. 
2. Воспаление миндалин (зева) при ангине, скарлатине и распространение инфекции по 
продолжению —► перитонзиллярный абсцесс —► флегмона шеи. Лимфогенно из 
зева —► в регионарные лимфоузлы —►гнойный лимфаденит —►периаденит —► 
флегмона шеи. 
3. Фурункул. 
4. Ранения шеи. 
5. Патология органов, проходящих на шее- воспаление дивертикула пищевода, 
распадающийся рак пищевода, заболевания гортани (рак, воспаление). М.б. травмы - 
ранение пищевода рыбной костью. 
По морфологии и сущности выделяют 2 варианта флегмон шеи: 
1. Мягкая (банальная) - много СЯЛ. 
2. Твердая «деревянистая» - преобладает некроз тканей и альтеративный компонент. 
Осложнения - распространение инфекции: 
1. Чаще вниз на клетчатку средостения - гнойный медиастинит. 
2. Лимфогенно. 
3. Гематогенно - сепсис. 
4. Расплавление гнойным экссудатом тканей шеи с вовлечением сосудистонервного 
пучка —► кровотечение. 
5. Отек гортани - удушье. 
6. Нарушение глотания. 
7. Интоксикация —» смерть. 
Флегмона может быть непосредственной причиной смерти. 
Абсцесс. 
Абсцесс- ограниченное гнойное воспаление с некрозом, расплавлениемткани и 
формированием полости, заполненной гнойным экссудатом. 

Лекция по патоморфологии «Воспаление» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
58 

Локализуются во многих местах (легкие, головной мозг, печень). 

По течению абсцессы бывают острые и хронические.

Они отличаютсяморфологически. 
Острый абсцесс - полость неправильной формы с неровными краями, стенкой которой 
является ткань органа в состоянии некроза и инфильтрированная нейтрофилами. 
Хронический абсцесс - стенка его представлена соединительной тканью на разных 
этапах ее развития: грануляционной, волокнистой и рубцовой, и слои можно различать. 
Форма более правильная, округлая, уменьшается в объеме, толстая белесоватая стенка. 
Оболочка, соприкасающаяся с гнойным экссудатом, называется пиогенная мембрана. 
Абсцесс мозга. 
Причины: 
1. Гнойный отит - инфекция по продолжению —► расплавление пирамидки височной 
кости —» остеомиелит, воспаление твердой мозговой оболочки —► пахименингит 
—► мягкие мозговые оболочки —►лептоменингит —►абсцесс. 
2. Воспаление придаточных пазух носа - синуситы. 
3. Фурункул - и гематогенный занос. 
4. Пневмония - гематогенный занос. 
5. Сепсис. 
6. Гнойный менингит, например при менингококковой инфекции. 
Опасность: 
1. Общемозговая симптоматика. Повышение внутричерепного давления может стать 
причиной смерти. 
2. Локальная симптоматика - нарушение слуха, зрения и др. 
3. Нейротоксическое действие - некроз нервных клеток. 
Абсцесс легких. 
Причины: 
1. Пневмония.
2. Инфекции легких с септическим распадом. 
3. Бронхоэктатическая болезнь. 
4. Септический распадающийся инфаркт легкого. 
5. Распадающаяся опухоль легких. 
6. Гематогенный занос инфекции. 
Опасность: 
1. Распространение инфекции с прорывом в плевру - пиопневмоторакс, гнойный 
плеврит. 
2. Расплавление сосудов и кровотечение. 
3. Хронический абсцесс —►амилоидоз. 

Лекция по патоморфологии «Воспаление» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
59 
Абсцессы печени. 
Причины и виды: 
1. Пилефлебитические - занос инфекции по воротной вене, гнойный пилефлебит - при 
флегмонозном аппендиците, холецистите, язвенной болезни желудка и кишечника. 
2. Холангитические - гнойный холангит, при наличиеи камней в желчевыводящих путях, 
флегмонозный холецистит. 
3. Реже гематогенный занос по печеночной артерии при сепсисе.Могут быть 
множественные. 
Опасность: 
1. Длительная интоксикация. 
2. Прорыв в брюшную полость —► перитонит. 
3. Вторичный амилоидоз. 
4. Кахексия. 
5. Хроническое малокровие. 

жүктеу/скачать 2.65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: