Хронические тубулопатии (подагрическая и миеломная почка)

Лекция по патоморфологии «Болезни почек» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
119 

Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, которая наблюдается в дистальных 
канальцах, собирательных трубочках и интерстициуме сосочков.

Кристаллы в просвете канальцев являются причиной хронической обструкции и 
тубуло-интерстициального нефрита в коре, которая становится атрофичной и 
истонченной. 
Миеломная почка. 

Развивается при миеломной болезни (опухоль кроветворной ткани).

Клетки опухоли продуцируют парапротеины (один из них белок Бенс-Джонса), 
которые, циркулируя в крови, попадают в почки, белки проходят через клубочковый 
фильтр и попадают в просвет канальцев, в результате чего происходит обструкция и 
дилатация вышележащих канальцев.

Это способствует склерозу мозгового слоя, а затем и коркового вещества, ведет к 
сморщиванию почек (миеломные сморщенные почки).

Может развиться вторичный амилоидоз.

Больные погибают от уремии. 
Межуточные нефриты(или интерстициальные нефриты). 

Термин “интерстициальный нефрит” используется для обозначения группы 
состояний, имеющих сходные клинические и морфологические характеристики, но 
разные причины.

Морфологические проявления характеризуются воспалительной реакцией стромы 
почек, протекающие по типу экссудативного воспаления.

По характеру экссудата делятся на: гнойные и негнойные. 

По течению делятся: на острые и хронические. 
Гнойные межуточные нефриты. 
В зависимости от пути попадания инфекции в почку различают: 
1. Гематогенный (нисходящий) - при сепсисе, фурункулезе, карбункулах.Поражается 
больше кора, диффузное распространение гнойное воспаление. 
2. Уриногенный (восходящий) - инфекция поступает из мочевого пузыря по 
мочеточнику в лоханку и почку, в первую очередь, в мозговой слой. 

Причины его: застой мочи - МКБ, папиллома мочевого пузыря, опухоль мочевого 
пузыря, гиперплазия предстательной железы у мужчин, врожденные пороки. 

При восходящем пути попадании инфекции возможно развитие очагового 
гнойного воспаления с множеством мелких абсцессов в почке.

При этом изменения выражены в мозговом слое больше, некроз сосочков. 

Макроскопически: почки увеличены в размерах, дряблые, на разрезе граница 
слоевстерта, видны желтые полосы или гнойнички (абсцессы).

Лекция по патоморфологии «Болезни почек» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
120 

жүктеу/скачать 2.65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: