Литературный обзор
жүктеу/скачать 0.5 Mb. Pdf көрінісі
|
| З
АДАЧА № 4 Больная Р. 26 лет поступила в клинику с жалобами на боль в пястно- фаланговых, лучезапястных, коленных суставах, припухлость этих суста- вов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пора- женных суставах до 12 часов дня. Заболевание возникло 7 месяцев назад после ангины. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых, лучезапястных, ко- ленных суставов, ограничение подвижности, снижение силы сжатия кис- тей. Пульс ритмичный (84 уд./мин), АД — 120/80 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, удовлетворительной звучности. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено. ОАК: СОЭ — 36 мм/ч, СРБ +++, α 2 -глобулины — 11,6 %, γ-глобулины — 25 %. Р-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пяст- но-фаланговых суставов. 7 1. Сформулируйте диагноз. 2. Перечислите диагностические критерии заболевания. 3. Представьте стандарты обследования пациентов с данной патоло- гией. Какое диагностическое значение имеет латекс-тест и дерматоловая проба? 4. Представьте стандарты лечения пациентов с данной патологией. Выпишите рецепты. З АДАЧА № 5 Больная Ш. поступила в клинику по направлению ревматолога с жа- лобами на слабость, похудение, плотный отек кожи тыла кистей, предпле- чий, потемнение кожи, зябкость в кончиках пальцев, побеление пальцев на холоде, боли в крупных суставах. Болеет 3 года. В начале появилась зяб- кость пальцев, цианоз и побеление на холоде. В течение последних 3 меся- цев беспокоит слабость, плотный отек кистей, предплечий, температура — 37,5 °С. Обратилась к терапевту, который направил ее на консультацию к ревматологу. При обследовании в ревматологическом центре — анализах крови: эритроциты — 3,1 · 10 12 /л, Hb — 90 г/л, цв. показатель — 0,7, лейко- циты — 8,2 · 10 9 /л, СОЭ — 53 мм/ч; общий белок — 86 г/л, глобулины — 40 %; АНФ + периферическое свечение. При осмотре: больная пониженного питания, кожа смуглая, уплот- нена. Лимфоузлы увеличены. Пульс — 96 в 1 мин. ритм., АД — 100/60 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум на верхушке. Дыхание в легких везикулярное, в ниж- них отделах с обеих сторон — пневмосклеротические хрипы. Живот при пальпации мягкий, печень у края реберной дуги. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Перечислите диагностические критерии заболевания. Что такое CREST-синдром? 3. Представьте стандарты обследования пациентов с данной патологией. 4. Представьте стандарты лечения пациентов с данной патологией. Выпишите рецепты. жүктеу/скачать 0.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|