Литературный обзор
жүктеу/скачать 0.5 Mb. Pdf көрінісі
|
| З
АДАЧА № 6 Больная М., 21 год, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с повышения температуры до 39 °С (рефрактерной к антибиоти- кам), слабости, похудания, боли и припухлости в коленных, голеностоп- ных и локтевых суставах, увеличения подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. При осмотре: состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабоч- ки». На слизистой ротовой полости — язвы. Подчелюстные и подмышеч- ные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, лок- тевых суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс — 118 уд./мин, 8 ритмичный; АД — 150/110 мм рт. ст. Границы сердца: правая смещена на 1 см вправо от правого края грудины, левая — на 2 см левее срединно- ключичной линии. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на вер- хушке и в 5-й точке. При перкуссии легких определяется притупление ле- гочного звука нижних отделов. Дыхание везикулярное ослабленное, в нижних отделах легких не проводится. Печень на 2 см выступает из-под реберного края, мягкая, чувствительная. На голенях есть отеки. Анализы крови: эритроциты — 2,8 · 10 12 /л, лейкоциты — 3,2 · 10 9 /л, тромбоциты — 90 · 10 9 /л, общий белок — 50 г/л, альбумины — 35 %, α 2 -глобулины — 12 %, γ-глобулины — 28 %. ОАМ: белок — 5 г/сут, уд. вес — 1020, лейкоциты — 6–8 в поле зрения, эритроциты — 20–25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры — 3–5 в поле зрения. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Перечислите диагностические критерии заболевания. 3. Представьте стандарты обследования пациентов с данной патоло- гией. Назовите иммунологические маркёры заболевания. 4. Представьте стандарты лечения пациентов с данной патологией. Выпишите рецепты. жүктеу/скачать 0.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|