Медицинская академия министерства здравоохранения РФ

Условия тромбообразования

жүктеу/скачать 0.99 Mb.

бет	15/28
Дата	13.06.2016
өлшемі	0.99 Mb.
	#132368

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 ... 28

Условия тромбообразования

Общие - нарушение соотношения между свертывающей и противосверты-вающей системой крови.

Местные - повреждение эндотелия, нарушение (замедление) скорости и характера кровотока.

Тромбофилический синдром - склонность к тромбообразованию, обусловленная различными причинами (снижение уровня естественных антикоагулянтов, угнетение фибринолиза, повышение количествам тромбоцитов, замедление кровотока и др.). Тромб - образовавшийся прижизненно плотный сверток крови в просвете сосуда или полости сердца.

ВИДЫ ТРОМБОВ

В зависимости от состава: ап лютинационный (коагуляционный) - тромб, состоящий
преимущественно из склеившихся эритроцитов; белый (лейкоцитарный) - светло-серый тромб, образующийся преимущественно в артериях и состоящий из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов; белый лейкемический -тромб, образующийся при лейкозах и состоящий из лейкоцитов и фибрина; гиалиновый - тромб, образующийся преимущественно в мелких сосудах, состоящий из тромбоцитов, разрушенных эритроцитов и белков плазмы крови; красный (эритроцитарный) - тромб красного цвета, образующийся преимущественно в венах, состоящий из тромбоцитов, фибрина и большого количества эритроцитов; микотический (септический) -тромб, содержащий микроорганизмы; опухолевый - тромб, содержащий или состоящий из опухолевых клеток; слоистый: 1 - тромб, состоящий из нескольких слоев вследствие наложения свежих тромботических масс на старый организованный тромб; 2 -тромб с чередующимися слоями белого и красного тромба; смешанный - пестрый на разрезе тромб, в котором чередуются участки белого и фасного тромба; сподогенный {греч. spodos - пепел, зола) - тромб, образовавшийся из продуктов распада кровяных клеток и/или эндотелиоцитов: тромбоцитарный (пластиночный) - белый тромб, состоящий преимущественно из фибрина и тромбоцитов.

В зависимости от положения в сосуде: аксиальный (греч. ахоп - ось) -тромб, располагающийся по средней оси просвета сосуда; аутохтонный (греч. autochthon - местный) - тромб, расположенный в месте своего образования; закупоривающий (обтурирующий) - тромб, полностью закрывающий просвет сосуда; париетальный (пристеночный) -тромб, прикрепленный к стенке сосуда, закрывающий его просветлишь частично; продолженный -закупоривающий тромб, «растущий» в сосуде по току крови; свободный - тромб, не связанный со стенкой сосуда и свободно перемещающийся по кровяному руслу; хвостатый - длинный пристеночный тромб, часть которого свободно располагается в просвета сосуда; червеобразный: 1 - длинный тромб, прикрепленный к стенке сосуда лишь в начальной части, а остальная часть под влиянием тока крови приобрела червеобразную форму; 2 - свободный червеобразной формы тромб, располагающийся в стволе и /или ветвях легочной артерии; шаровидный - свободный тромб (обычно в полости предсердия) в форме шара.

Экстраваскулярный тромб (лат. extra - вне; vasculum - сосудик) - небольшая организующаяся периваскулярная гематома.

В зависимости от механизма возникновения: токсический - тромб, возникающий вследствие быстрого свертывания крови при некоторых интоксикациях; аутотоксический - тромб, возникший вследствие изменений реологических свойств крови при болезнях, сопровождающихся аутоинтоксикацией; дилатационный - тромб, образующийся в аневризме; застойный (маранти-ческий) - красный тромб, образующийся в венах при застое крови; ферментный - тромб, возникающий вследствие попадания в кровоток протеолитичес-кого фермента (ферментов).

Макроскопический вид тромба (в крупных сосудах) - неоднородного вида, неэластичная, тусклая масса с неровной поверхностью, связанная со стенкой сосуда.

Микроскопически (в крупных сосудах) - неоднородная масса, состоящая из фибрина, эритроцитов,

лейкоцитов, обычно спаянная со стенкой сосуда и заполняющая частично или полностью его просвет.

Судьба тромба

рассасывание (асептический аутолиз);

септический аутолиз;

организация с облитерацией просвета или с канализацией (реваскуляри-зацией);

отрыв с превращением в эмбол;

прогрессирование.

Следствия тромбоза

Острая ишемия (при тромбозе артерий) с развитием инфаркта .

Хроническая ишемия (при тромбозе артерий) с развитием атрофии и склероза органов.

Венозная гиперемия (при тромбозе вен).

Развитие коллатералей (с восстановлением кровотока).

Воспаление стенки сосуда (тромбокапиллярит, тромбартериит, тромбофлебит).

Септикопиемия.

Тромбоэмболия лёгочной артерии - синдром, обусловленный тромбоэмболией легочной артерии и ее ветвей, который, в зависимости от калибра пораженных сосудов, может проявляться либо резким нарушением дыхания, либо развитием геморрагических инфарктов легкого, либо внезапной'смертью.

Тромбоэмболическая болезнь (тромбоэмболический синдром) - склонность ктромбообразованию и тромбоэмболии, наблюдающаяся как осложнение при некоторых болезнях (например, инфаркт миокарда, травмы).

Кровяной сгусток (посмертный сверток) - результат коагуляции крови, плазмы или серозного экссудата, представляющий собой гладкое, блестящее, эластичное, обычно однородное образование желтого или красного цвета, свободно лежащее в просвете сосуда или полости тела.

ЭМБОЛИЯ - циркуляция в крови или лимфе несвойственных нормальному состоянию тел (субстратов) с закупоркой ими сосудов. Микроэмболия (греч. mikros - малый; embolos, embolon - клин, затычка) - наличие эмболов микроскопических размеров.

ЭМБОЛ (греч. embolos, embolon - клин, затычка) - несвойственное нормальному состоянию циркулирующее в крови или лимфе тело (субстрат), способное вызвать закупорку сосуда. Катетерный эмбол - спиралевидный сверток крови, образовавшийся при катетеризации сосуда; седловидный эмбол -крупный эмбол, «сидящий» на бифуркации сосуда и обтурирующий обе его ветви.

Виды эмболии

В зависимости от состава эмбол а: амнйотическая (эмболия околоплодными водами) - патологическое состояние, обусловленное попаданием око лоплодных вод в кровеносное русло роженицы, характеризующееся развитием шока и острой гипофибриногенемии с массивными кровотечениями, возникающее, например, при глубоких разрывах матки или как осложнение кесарева сечения; бактериальная (микотическая) - эмболия, при которой эмбол содержит микроорганизмы; воздушная (аэроэмболия) - эмболия, возникающая при попадании воздуха в вены при ранении их или при неправильном выполнении инъекции; газовая - эмболия, возникающая при быстром понижении барометрического давления в окружающей организм среде; жировая - эмболия, возникающая при обширных травмах (в том числе хирургических) жировой клетчатки, костей скелета, а также при ошибочном введении в вену лекарств, содержащих жир; известковая - очаг обызвествления в органе или ткани при метастатической известковой дистрофии; клеточная (тканевая) -эмболия, клетками организма, например опухолевыми; пылевая - отложение частиц пыли в лимфатических узлах при пневмокониозе; холестериновая (ате-роэмболия) - эмболия продуктами распада атероматозной бляшки; тромбоэмболия (греч. embolon - клин, затычка) - эмболия оторвавшимися частями тромба.

В зависимости от направления движения змбола: ортоградная (греч. orthos - прямой) - эмболия, при которой эмбол движется по току крови; парадоксальная - эмболия, при которой эмбол попадает из вен большого круга кровообращения в артерии большого круга кровообращения через дефект в межжелудочковой или межпредсердной перегородке, минуя легкие; ретроградная (лат. retro - направленный назад, обратно) - эмболия, при которой эмбол движется против тока крови.

Следствия эмболии - образование метастазов, ишемия.

ИШЕМИЯ, местная анемия, местное малокровие (греч. ischo - задерживать, препятствовать; haema - кровь) ■■ уменьшение кровоснабжения участка тела, органа, ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.

Виды ишемии

По скорости возникновения и длительности существования: острая; хроническая.

По механизму и причине возникновения: ангиоспастическая - ишемия, развивающаяся вследствие спазма сосуда; компрессионная (лат. compressio - сдавление) - ишемия, развивающаяся вследствие сдавления сосуда, например опухолью, жгутом, повязкой; обтурационная (лат. obturatio - закупорка) -ишемия, развивающаяся вследствие закупорки просвета сосуда, например тромбом, эмболом.

жүктеу/скачать 0.99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 ... 28