Методические указания для врачей-интернов детских анестезиологов 2 Министерство здравоохранения Украины
жүктеу/скачать 0.97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Компенсированный
- Декомпенсированный
| По патогенезу (механизму) развития нарушения КЩС бывают
респираторными, метаболическими и смешанными, а по степени компенсации - компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. Респираторный вариант нарушения КЩС развивается при нарушении обмена и транспорта СО 2 . Метаболический возникает при накоплении в организме нелетучих продуктов кислого и основного характера. Смешанные нарушения - обусловлены тем, что СО 2 диффундирует через альвеолокапиллярные мембраны примерно в 25 раз легче, чем О 2 . Поэтому затруднение выделения СО 2 из организма вследствие недостаточного газообмена в легких сопровождается снижением оксигенации крови и, следовательно, развитием кислородного голодания с последующим накоплением недоокисленных продуктов промежуточного обмена. Компенсированный – рН = 7,35— 7,45, при наличии изменений в других показателях. Субкомпенсиорованный: рН = 7,3-7,26 –субкомпенсированный ацидоз, рН = 7,46-7,5 субкомпенсированный алкалоз. Декомпенсированный – рН = 7,18-6,8 – декомпенсированный ацидоз; рН = 7,56-7,8 – декомпенсированный алкалоз. Лабораторная диагностика. Для исследования кислотно- основного состояния используют порции артериальной, венозной 13 или капиллярной крови. Показатели артериальной крови являются наиболее информативными. При исследовании венозной крови перед венепункцией рука пациента должна быть согрета. Кровь набирают в шприц с гепарином, после чего в кротчайшие сроки должен быть сделан анализ. Показатели КЩС, которые определили через 5-20 мин после взятия крови, не достоверны. Для исследования КЩС используются специальные автоматические анализаторы, перед работой с которыми надо установить венозная или артериальная кровь будет исследоваться. Показатели КЩС, которые измеряются: pH - концентрация ионов (активность) H + , рCO 2 - парциальное давление CO 2 (в мм рт.ст.), рO 2 - парциальное давление O 2 (в мм рт.ст.). Показатели КЩС, которые рассчитываются: HCO3- концентрация бикарбоната (в ммоль/л), BE избыток (или дефицит) оснований (в ммоль/л), BB сумма оснований всех буферных систем крови (в ммоль/л), SBE стандартный избыток оснований (в ммоль/л), SBC стандартный бикарбонат (в ммоль/л). жүктеу/скачать 0.97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|