Методические указания утверждены Министерством



бет8/9
Дата19.07.2016
өлшемі0.61 Mb.
#209710
түріМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.

2. Пузырные дерматозы.

3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей <*>.

4. Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др.

5. Гнойничковые заболевания кожи.

6. Ретикулезы кожи (гемодермии).

7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.

8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.


--------------------------------

<*> При поражении ногтевых пластинок допускается направление в соматические санатории больных, если они получают соответствующий курс лечения и грибки микроскопически не обнаруживаются.
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ


NN
п/п

Код по
междуна-
родной
класси-
фикации
болезней

Название бо-
лезни по МКБ

Форма, стадия, фаза, степень
тяжести заболевания, вид
курортного лечения
(санаторное, амбулаторное)

Курорты, санатории, специа-
лизированные отделения

1

2

3

4

5

1

N 03

Хронический
нефритический
синдром

Хронический гломерулонефрит
без выраженных явлений не-
достаточности азотовыдели-
тельной функции почек, мак-
рогематурии, высокой артери-
альной гипертензии (до 180
мм рт. ст.) и значительных
изменений сетчатки глаза.
Санаторное лечение в теплое
время года

I. Курорты климатические
приморские: Тинаки (Астра-
ханская обл.), побережье
Каспийского моря, курортная
зона Махачкала, Дербент
II. Курорты климатобальнео-
логические с особыми факто-
рами: Янгантау, санаторий
"Барнаульский" (Алтайский
край)

2

N 04

Нефротический
синдром

Нефротический синдром (кроме
возникшего на почве туберку-
леза, диабета) в фазе ремис-
сии при удовлетворительном
функциональном состоянии по-
чек с сохраненной азотовыде-
лительной функцией, без ане-
мии, выраженных отеков, вы-
сокой протеинурии и гипопро-
теиноурии. Санаторное лече-
ние в теплое время года

Курорты климатические при-
морские и климатобальнеоло-
гические с особыми факторами
- см. пп. I и II раздела 1

3

N 10

Острый тубу-
лоинтерсти-
циальный
нефрит

Остаточные явления после
острого пиелита, пиелонефри-
та (не ранее 3 мес. после
купирования острого процес-
са). Санаторное или амбула-
торное лечение

Курорты бальнеологические с
питьевыми минеральными вода-
ми: Аршан, Железноводск,
Ижевские Минеральные Воды,
Краинка, Пятигорск, Ундоры

4

N 11

Хронический
тубулоинтер-
стициальный
нефрит

Хронический пиелит, пиело-
нефрит в фазе ремиссии и ла-
тентного воспалительного
процесса; вторичные пиело-
нефриты с сохраненной азото-
выделительной функцией почек
и без выраженной артериаль-
ной гипертензии. Санаторное
или амбулаторное лечение

Курорты бальнеологические с
питьевыми минеральными вода-
ми - см. п. I раздела 3

Примечание:
1. В Железноводск можно направлять больных хроническим пиелонефритом без
выраженной артериальной гипертензии в компенсированной стадии хронической почечной
недостаточности, а также с пиелонефритом единственной почки.
2. Страдающим хроническим пиелонефритом, осложненным симптоматической артериаль-
ной гипертензией, показано лечение в местных санаториях.

5

N 20

Мочекаменная
болезнь

Мочекаменная болезнь с нали-
чием в почках и мочеточниках
камней, способных к спонтан-
ному отхождению, а также ос-
ложненная хроническим пиело-
нефритом в фазе ремиссии и
латентного воспалительного
процесса. Санаторное или ам-
булаторное лечение

Курорты бальнеологические с
питьевыми минеральными вода-
ми - см. п. I раздела 3

Примечание: на бальнеологические курорты следует направлять только тех больных, у
которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному
пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным
или консервативным путем. Не следует также направлять на курортное лечение больных,
у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения
(оперативное лечение, дистанционная ударно - волновая литотрипсия и др.).

6

N 30

Цистит

Хронический цистит, тригонит
(воспаление зоны мочепузыр-
ного треугольника), уретро-
тригонит нетуберкулезного
характера в фазе ремисии.
Обязательно наличие данных
цистоскопии, ультрасоногра-
фии, а также для женщин -
консультация гинеколога. Са-
наторное или амбулаторное
лечение

I. Курорты бальнеологические
с питьевыми минеральными во-
дами - см. п. I раздела 3
II. Курорты бальнеогрязевые:
Озеро Молтаево (Самоцвет),
Озеро Учум, Старая Русса,
Хилово, Чедыр

БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

7

N 41

Воспалитель-
ные болезни
предстатель-
ной железы

Хронический простатит в фазе
ремиссии при наличии ограни-
ченного воспалительного ин-
фильтрата, без стриктуры
уретры и остаточной мочи.
Обязательно наличие данных
ультрасонографии. Санаторное
или амбулаторное лечение

I. Курорты бальнеологичес-
кие: Горячий Ключ, Железно-
водск, Ключи, Краинка, Крас-
ноусольск, Сочи, Талги, Усть
- Качка, Хадыженск, Хилово,
Янгантау
II. Курорты бальнеогрязевые:
Ейск, Озеро Карачи, Озеро
Молтаево (Самоцвет), Пяти-
горск, Садгород, санаторий
им. В.И. Чапаева (Саратовс-
кая обл.), Сергиевские Мине-
ральные Воды, Старая Русса,
Тинаки, Усолье, Усть - Кут,
Эльтон

8

N 49.0

Воспалитель-
ные болезни
семенного
пузырька

Хронический везикулит (нету-
беркулезный), в фазе ремис-
сии при наличии ограниченно-
го воспалительного инфиль-
трата, без стриктуры уретры
и остаточной мочи. Обяза-
тельно наличие данных уль-
трасонографии. Санаторное
или амбулаторное лечение

Курорты те же

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При наличии у больных, кроме перечисленных выше заболеваний органов мочеполовой
системы, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение,
рекомендуется направлять на следующие курорты:

1







При сочетании заболеваний
почек, указанных в пп. 1 и
2, с болезнями органов кро-
вообращения с недостаточ-
ностью кровообращения не вы-
ше I стадии или с заболева-
ниями органов дыхания нету-
беркулезного характера

Анапа, Зеленый Городок, Кис-
ловодск, Нальчик, Янгантау
в теплое время года

2







При сочетании болезней, ука-
занных в пп. 3 и 5, с болез-
нями органов кровообращения

Аршан, Кисловодск, Пяти-
горск, санаторий "Барнауль-
ский" (Алтайский край)

3







При сочетании болезней, ука-
занных в п. 6, с болезнями
органов кровообращения

Пятигорск, Сергиевские Мине-
ральные Воды, Сочи, Усолье,
Усть - Качка, Хадыженск

4







При сочетании болезней, ука-
занных в п. 4, с болезнями
органов кровообращения

Ессентуки, Ключи, Пятигорск,
Сергиевские Минеральные Воды

5







При сочетании болезней, ука-
занных в пп. 3, 4 и 5, с бо-
лезнями органов пищеварения
и обмена веществ

Аршан, Ессентуки, Железно-
водск, Ижевские Минеральные
Воды, Краинка, Озеро Шира,
Пятигорск

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).

2. Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.

3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.

4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.

5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

8. Стриктура уретры.

9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.

10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые свищи любой этиологии.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.


Примечание:

1. На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек.

2. В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.
БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ




NN
п/п

Код по
междуна-
родной
класси-
фикации
болезней

Название бо-
лезни по МКБ

Форма, стадия, фаза, степень
тяжести заболевания, вид
курортного лечения
(санаторное, амбулаторное)

Курорты, санатории, специа-
лизированные отделения

1

2

3

4

5

1

С 81

Болезнь
Ходжкина
(лимфограну-
ломатоз)

Лимфогрануломатоз, преиму-
щественно начальная стадия
заболевания, а также регио-
нарная форма при медленно
прогрессирующем течении, от-
сутствии наклонности к ос-
ложнениям. Санаторное лече-
ние

Местные санатории

2

С 91.1

Хронический
лимфоцитарный
лейкоз

Хронический лимфоцитарный
лейкоз в начальной стадии,
при медленно прогрессирующем
течении, стабильной клини-
ческой (соматической) и ге-
матологической компенсации.
Санаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты Черноморского
побережья Кавказа: Анапа,
Геленджик, Сочи (в нежаркое
время года)

3

С 92.1

Хронический
миелоидный
лейкоз

Хронический миелоидный лей-
коз, сублейкемический миелоз
(миелофиброз, остеомиелоск-
лероз) в начальной стадии
при медленно прогрессирующем
течении, стабильной клини-
ческой (соматической) и ге-
матологической компенсации.
Санаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты те же

4

С 94.1

Эритремия
(истинная).
Полицитемия

Хроническая эритремия в на-
чальной стадии, при медленно
прогрессирующем течении,
стабильной клинической (со-
матической) и гематологичес-
кой компенсации. Санаторное
лечение

I. Местные санатории
II. Курорты те же

Примечание: на курорты больных можно направлять ранней весной и осенью.

5

D 50

Железодефи-
цитная анемия

Малокровие вследствие недос-
таточности железа, развивше-
еся в результате тяжелых за-
болеваний (кроме злокачест-
венных новообразований),
операций, хроническое пост-
геморрагическое малокровие,
хлороз, не требующие стацио-
нарного лечения. Санаторное
лечение

I. Местные санатории
II. Курорты:
а) бальнеологические с пить-
евыми минеральными водами:
Дарасун, Кисловодск, Марци-
альные Воды, Полюстрово,
Шмаковка;
б) климатические приморские:
Владивостокская, Геленджикс-
кая, Калининградская и Ле-
нинградская группы курортов;
в) горные: Шуша;
г) лесные (равнинные): Боро-
вое, Звенигород, Кисегач

6

D 51.0

Витамин-В12 -
дефицитная
анемия вслед-
ствие дефици-
та внутренне-
го фактора

Анемия пернициозная (Адиссо-
на - Бирмера) в стадии кли-
нической (гематологической)
ремиссии при компенсации не-
достаточности витамина В12.
Санаторное лечение

Санатории и курорты те же

7

D 51.8

Другие вита-
мин - В12 -
дефицитные
анемии

Витамин - В12 - дефицитные
анемии в стадии клинической
(гематологической) ремиссии.
Санаторное лечение

Санатории и курорты те же

8

D 52.9

Фолиеводефи-
цитная анемия
неуточненная

Фолиеводефицитная анемия в
стадии клинической (гемато-
логической) ремиссии, при
компенсации недостаточности
фолиевой кислоты. Санаторное
лечение

Санатории и курорты те же

9

D 55 -
D 59

Гемолитичес-
кие анемии

Анемии гемолитические в ста-
дии клинической ремиссии
(внекризовом периоде), ком-
пенсации гемолиза при общем
удовлетворительном состоя-
нии. Санаторное лечение

Местные санатории

10

D 60 -
D 64

Апластические
и другие
анемии

Анемии апластические при от-
сутствии прогрессирования
апластического синдрома в
стадии клинической ремиссии.
Санаторное лечение

Местные санатории

11

D 69.4

Первичные
тромбоцито-
пении

Тромбоцитопеническая пурпура
(анемия) легкой и средней
тяжести в стадии стойкой
клинической ремиссии. Сана-
торное лечение.

Местные санатории

12

D 69.9

Геморрагичес-
кое состояние
неуточненное

Геморрагический диатез лег-
кой и средней тяжести, про-
текающий без обострения кро-
вотечения. При остаточных
явлениях гемартрозов и общем
удовлетворительном состоя-
нии. Санаторное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты климатические
приморские - см. п. II б
раздела 5, кроме Черноморс-
кого побережья Кавказа

Примечание: на южные курорты следует направлять больных геморрагическим диатезом
ранней весной (март - апрель) и поздней осенью (октябрь - ноябрь).

Общее примечание: больных со всеми формами анемий можно направлять на санаторно -
курортное лечение только в стадии стойкой клинической (гематологической) ремиссии
или компенсации (стабилизации картины крови).

13

Т 56

Токсическое
действие
металлов

Хронические отравления тяже-
лыми металлами (свинец,
ртуть и др.) легкой и сред-
ней степени, а также оста-
точные явления синдрома ост-
рого отравления при общем
удовлетворительном состоя-
нии. Санаторное и амбулатор-
ное лечение

I. Местные санатории
II. Курорты бальнеологичес-
кие с
а) сероводородными водами:
Горячий Ключ, Ейск, Красноу-
сольск, Пятигорск, Сергиевс-
кие Минеральные Воды, Сочи,
Талги;
б) азотно - кремнистыми во-
дами: Горячинск, Кульдур;
в) питьевыми водами: Ессен-
туки, Железноводск

14

Z 58.4

Воздействие
радиоизо-
топного
загрязнения

Хроническая лучевая болезнь
I-II степени в периоде фор-
мирования, восстановления
(стабилизации) при общем
удовлетворительном состоя-
нии. Санаторное лечение

I. Местные санатории.
II. Курорты климатические
приморские: Анапа, Владивос-
токская, Геленджикская, Ка-
лининградская и Ленинградс-
кая курортные зоны
III. Курорты бальнеологичес-
кие с:
а) сероводородными водами:
Горячий Ключ, Ейск, Красноу-
сольск, Пятигорск, Сергиевс-
кие Минеральные Воды, Сочи,
Талги;
б) йодобромными водами: Усть
- Качка;
в) питьевыми водами: Ессен-
туки, Кисловодск

Примечание: при II степени лучевой болезни с явлениями астенизации на южные
курорты направлять ранней весной (март - апрель) и поздней осенью (октябрь -
ноябрь).

Общее примечание: направление на курорты больных заболеваниями системы крови
должно решаться в каждом случае индивидуально специалистами - гематологами.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет