Migraine Обзоры Review
Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis
жүктеу/скачать 1.44 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Collaborators (23)
- CONCLUSIONS
- High degree of efficacy in the treatment of cyclic vomiting syndrome with combined co-enzyme Q10, L-carnitine and amitriptyline, a case series.
- CONCLUSION
- Природные Средства правовой защиты для Мигрени
- 3) Магния
- 4) баттербер
Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis.Pringsheim T1, Davenport W, Mackie G, Worthington I, Aubé M, Christie SN, Gladstone J, Becker WJ; Canadian Headache Society Prophylactic Guidelines Development Group. Collaborators (23)The primary objective of this guideline is to assist the practitioner in choosing an appropriate prophylactic medication for an individual with migraine, based on current evidence in the medical literature and expert consensus. This guideline is focused on patients with episodic migraine (headache on ≤ 14 days a month). METHODS:Through a comprehensive search strategy, randomized, double blind, controlled trials of drug treatments for migraine prophylaxis and relevant Cochrane reviews were identified. Studies were graded according to criteria developed by the US Preventive Services Task Force. Recommendations were graded according to the principles of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Working Group. In addition, a general literature review and expert consensus were used for aspects of prophylactic therapy for which randomized controlled trials are not available. RESULTS:Prophylactic drug choice should be based on evidence for efficacy, side-effect profile, migraine clinical features, and co-existing disorders. Based on our review, 11 prophylactic drugs received a strong recommendation for use (topiramate, propranolol, nadolol, metoprolol, amitriptyline, gabapentin, candesartan, butterbur, riboflavin, coenzyme Q10, and magnesium citrate) and 6 received a weak recommendation (divalproex sodium, flunarizine, pizotifen, venlafaxine, verapamil, and lisinopril). Quality of evidence for different medications varied from high to low. Prophylactic treatment strategies were developed to assist the practitioner in selecting a prophylactic drug for specific clinical situations. These strategies included: first time strategies for patients who have not had prophylaxis before (a beta-blocker and a tricyclic strategy), low side effect strategies (including both drug and herbal/vitamin/mineral strategies), a strategy for patients with high body mass index, strategies for patients with co-existent hypertension or with co-existent depression and /or anxiety, and additional monotherapy drug strategies for patients who have failed previous prophylactic trials. Further strategies included a refractory migraine strategy and strategies for prophylaxis during pregnancy and lactation. CONCLUSIONS:There is good evidence from randomized controlled trials for use of a number of different prophylactic medications in patients with migraine. Medication choice for an individual patient requires careful consideration of patient clinical features. Канадским Обществом головной боли ориентиром для профилактики мигрени. Основная цель данного руководства-помочь практикующему врачу в выборе соответствующих профилактических препаратов для человека с мигренью, основанные на имеющихся доказательствах в медицинской литературе и консенсуса экспертов. Это курс на пациентов с приступами мигрени (головные боли на ≤ 14 дней в месяц). МЕТОДЫ:Посредством комплексной стратегии поиска, рандомизированного, двойного слепого, контролируемого исследования препаратов для лечения мигрени, профилактика и соответствующие Кокрановских обзоров было выявлено. Исследования оценивались по критериям, разработанным US Preventive Services Task Force. Рекомендации были классифицированы согласно принципам оценки Рекомендаций, Оценки, Развития и Оценки (ОЦЕНКА) Рабочая Группа. Кроме того, общий обзор литературы и консенсуса экспертов были использованы для аспекты профилактической терапии для рандомизированных контролируемых испытаний, которые недоступны. РЕЗУЛЬТАТЫ:Профилактический препарат выбор должен быть основан на доказательствах, для эффективности, побочных эффектов профиля, клинические признаки мигрени, и сопутствующие расстройства. На основании нашего обзора, 11-профилактические препараты получили настоятельные рекомендации для использования (топирамат, пропранолол, надолол, метопролол, амитриптилин, габапентин, кандесартан, баттербер, рибофлавин, коэнзим Q10, и цитрат магния) и 6 получили слабая Рекомендация (divalproex натрия, flunarizine, pizotifen, Венлафаксин, верапамил, и Лизиноприл). Качество доказательств для различных лекарств варьировала от высокого к низкому. Профилактическое лечение стратегии были разработаны, чтобы помочь практикующему врачу в выборе-профилактический препарат для конкретных клинических ситуациях. Эти стратегии включают: впервые стратегий для пациентов, которые не имели профилактику до (бета-блокатора и трициклические стратегии), побочный эффект низкой стратегий (в том числе наркотической и травяные/витаминно-минеральные, стратегий), стратегии для пациентов с высоким индексом массы тела, стратегии для пациентов с сопутствующие гипертонии или с сопутствующие депрессии и /или тревожности, и дополнительные монотерапии препарат стратегий для пациентов, которые не смогли предыдущих профилактических испытаний. Дальнейшую стратегию включены огнеупорный мигрень стратегии и стратегий профилактики во время беременности и лактации. ВЫВОДЫ:Существует достаточно доказательств, полученных в ходе рандомизированных контролируемых испытаний для использования ряда различных профилактических препаратов у пациентов с мигренью. Препарат выбора для конкретного пациента, требует тщательного рассмотрения пациента, клинические признаки. BMC Neurol. 2011 Aug 16;11:102. doi: 10.1186/1471-2377-11-102. High degree of efficacy in the treatment of cyclic vomiting syndrome with combined co-enzyme Q10, L-carnitine and amitriptyline, a case series.Boles RG. Cyclic vomiting syndrome (CVS), defined by recurrent stereotypical episodes of nausea and vomiting, is a relatively-common disabling and historically difficult-to-treat condition associated with migraine headache and mitochondrial dysfunction. Limited data suggests that the anti-migraine therapies amitriptyline and cyproheptadine, and the mitochondrial-targeted cofactors co-enzyme Q10 and L-carnitine, have efficacy in episode prophylaxis. METHODS:A retrospective chart review of 42 patients seen by one clinician that met established CVS diagnostic criteria revealed 30 cases with available outcome data. Participants were treated on a loose protocol consisting of fasting avoidance, co-enzyme Q10 and L-carnitine, with the addition of amitriptyline (or cyproheptadine in those < 5 years) in refractory cases. Blood level monitoring of the therapeutic agents featured prominently in management. RESULTS:Vomiting episodes resolved in 23 cases, and improved by > 75% and > 50% in three and one additional case respectively. Among the three treatment failures, two could not tolerate amitriptyline (as was also the case in the child with only > 50% efficacy) and one had multiple congenital gastrointestinal anomalies. Excluding the latter case, substantial efficacy (> 75% response) was 26/29 at the start of treatment, and 26/26 in those able to tolerate the regiment, including high dosages of amitriptyline. CONCLUSION:Our data suggest that a protocol consisting of mitochondrial-targeted cofactors (co-enzyme Q10 and L-carnitine) plus amitriptyline (or possibly cyproheptadine in preschoolers) coupled with blood level monitoring is highly effective in the prevention of vomiting episodes. Высокая степень эффективности в лечении синдрома циклической рвоты в сочетании с коэнзим Q10, L-карнитин и амитриптилин, серии случаев. Циклическая рвота, синдром " (CVS), определяется в виде повторяющихся стереотипных эпизодов тошноты и рвоты, сравнительно-общее отключение и исторически трудных условия, связанные с мигренью и митохондриальной дисфункции. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что анти-терапии мигрени амитриптилин и ципрогептадин, и митохондриальной кофакторы коэнзим Q10, L-карнитин, эффективность в эпизоде профилактики. МЕТОДЫ:Ретроспективный обзор Таблица 42 больных, видел, как один врач, который встретил создана в CVS диагностические критерии выявлено 30 случаев с имеющихся данных результатов. Участников угощали на свободном протокол, состоящий из поста избегания, коэнзим Q10, L-карнитин, с добавлением амитриптилин (или ципрогептадин в тех, < 5 лет) в упорных случаях. Кровь мониторинг терапевтических агентов видное место в управлении. РЕЗУЛЬТАТЫ:Эпизодов рвоты решен в 23 случаях и улучшение более чем на 75% и более 50% в трех и одного дополнительного случая соответственно. Среди трех неэффективности лечения, две терпеть не мог амитриптилин (как это было и в случае ребенка только с > 50% эффективности), один из них получил множественные врожденные пороки желудочно-кишечного аномалии. За исключением последнем случае существенного эффективность (более 75% ответов) был 26/29 в начале лечения, и 26/26 в тех, кто способен терпеть полка, в том числе высокие дозы амитриптилина. ВЫВОД:Наши данные говорят о том, что протокол, состоящий из митохондрий кофакторы (коэнзим Q10, L-карнитин) плюс амитриптилин (или, возможно, ципрогептадин в дошкольников) в сочетании с кровью мониторинга уровня является весьма эфективным в профилактике эпизодов рвоты. Природные Средства правовой защиты для Мигрени1) ПиретрумТравы пиретрум (Tanacetum parthenium) используется уже в течение многих столетий как народное средство от головной боли, мигрень, артрит, боли и лихорадки в Европе. Он стал особенно популярен в Англии в 1980-х годах как альтернатива обычным препаратам для мигрени. Несколько исследований оценивали эффективность пиретрум для профилактики и лечения мигрени. Например, в одном исследовании рассматривается использование пиретрум экстракта или плацебо в 170 человек при мигрени. Произошло существенное снижение частота мигрени с пиретрум, который снизился на 1,9 мигрени в месяц, по сравнению с плацебо, который снизился на 1,3 мигрени в месяц. Не все исследования показали, что пиретрум эффективен, однако. Критический обзор пяти исследований пиретрум и мигрени, с участием в общей сложности 343 человека, к выводу, что результаты были смешанными и не убедительно установить, что пиретрум была эффективной для профилактики мигрени. Побочные эффекты пиретрум могут включать боль в животе, газ, диарея, тошнота, рвота, и нервозность. Люди с аллергией на ромашки, амброзия, или тысячелистника не следует принимать пиретрум. Пиретрум возможно увеличение времени кровотечения, поэтому его не следует принимать людям с повышенной кровоточивости или две-три недели до или после операции. Безопасность пиретрум у беременных или кормящих женщин или детей не установлена. Пиретрум может взаимодействовать с "разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин и варфарин (Coumadin) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Люди, принимающие эти препараты, необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом, прежде чем принимать пиретрум.
2) 5-HTP5-HTP (5-Hydroxytryptophan) является составной вырабатывается в организме из аминокислоты триптофана. Он используется в тело, чтобы сделать нейромедиатора серотонина, гормона мелатонина. 5-HTP также доступны в форме дополнения. Он изготавливается из семян Африканского растения, называемого Griffonia simplicifolia. С тех добавок, которые влияют на уровни серотонина применяют при мигрени, 5-HTP была изучена в качестве альтернативы. Некоторые исследования показывают, что 5-HTP может предотвратить мигрень и уменьшения частоты и тяжести мигрени, однако большие рандомизированные контролируемые испытания необходимы. В одном исследовании, 124 человек получили 5-HTP (600 мг/сут) или препарата methysergide. После шести месяцев, 5-HTP оказался столь же эффективным, как methysergide в снижении тяжести и продолжительности приступов. Другое исследование посмотрел на 5-HTP), или препарат анаприлин в течение 4 месяцев. Обе процедуры привело к статистически значимому снижению частоты приступов. Однако, пропранолол группы лучше обстоят дела с сокращением длительности эпизодов и количество анальгетиков, которые используются для лечения эпизодов. 3) МагнияМагний-это минерал, который содержится в натуральных продуктах питания, таких как зеленые листовые овощи, орехи, семена, цельные зерна и пищевых добавок. Магний необходим для более чем 300 биохимических реакций. Это помогает регулировать уровень сахара в крови, необходим для нормальной функции мышц и нервной системы, нарушения ритма сердца, функции иммунной системы, кровяное давление, и для здоровья костей. Несколько исследований оценивали эффективность магния для мигрени и получили обнадеживающие результаты. В одном исследовании устной магния (600 мг в сутки) или плацебо получили 81 человек с мигренью. После девяти недель, частота мигрени сократилось на 41,6% в группе того, магний, по сравнению с 15,8% в группе принимающих плацебо. Только побочные эффекты были понос в 18,6% людей и раздражение пищеварительного в 4,7 процента. В других исследованиях было обнаружено, что магний уменьшает выраженность и частота мигрени. Не все исследования подтвердили это, однако, так что требуются дальнейшие исследования. Высокие дозы магния может вызвать понос, тошнота, потеря аппетита, мышечная слабость, затруднение дыхания, снижение артериального давления, прерывистое сердцебиение, и растерянность. Он может взаимодействовать с некоторых лекарственных препаратов, таких, как остеопороз, высокое кровяное давление (блокаторы кальциевых каналов), а также некоторые антибиотики, миорелаксанты, и диуретики. 4) баттерберТрава баттербер (Petasites hybridus) - кустарник-как растение, которое растет в Северной Азии, Европе и некоторых районах Северной Америки. Выписки, сделанные из травы, были использованы для лечения мигрени, спазмах желудка, кашля, аллергии и астмы. Несколько исследований показали, что баттербер помогает для профилактики мигрени. Крупнейший в исследовании приняли участие 245 человек с мигренью приняла либо баттербер экстракт (на 50 или 75 мг два раза в сутки) или плацебо. После четырех месяцев лечения, баттербер, 75 миллиграмм дважды в день, но не 50 миллиграмм дважды в день, оказался более эффективным, чем плацебо для migraines.Side эффекты были слабо выраженными и входит мягкий пищеварительного тракта, преимущественно отрыжка. Побочные эффекты баттербер может включать в себя расстройство желудка, головная боль, усталость, тошнота, рвота, diarrha или запор. Беременные или кормящие женщины, дети или люди с нарушениями функции почек или печени не следует принимать баттербер. Баттербер в амброзии растений семейства, поэтому людям, страдающим аллергией на амброзию, календула, ромашка, или хризантемы не должны использовать баттербер. Сырой травы, а также чай, экстракты, и капсулы, изготовленные из сырья, трава не должны использоваться, поскольку они содержат вещества, называемые pyrrolizidine алкалоиды, которые могут быть токсичны для печени и почек и может вызвать рак. Можно удалить pyrrolizidine алкалоидов из баттербер продукции. Например, в Германии существует предел безопасности до уровня pyrrolizidine алкалоиды размещение домашних животных в баттербер продукции. Рекомендованная дневная доза не должна превышать один микрограмм в день.
жүктеу/скачать 1.44 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|