Альтернативная Медицина в Хронической Мигрени: Что Клиницисты Должны Знать

Пациенты с мигренью чаще обращаются к дополнительной и альтернативной медицины (CAM) для терапии. Поэтому врачи должны получить базовые представления об эффективности и безопасности CAM процедуры.

Мигрень является распространенным заболеванием, которое затрагивает большую часть американцев.^1,2 Несмотря на высокую распространенность мигрени, только 13% migraineurs получать превентивной терапии, когда 38,8% пациентов, должны рассматриваться для профилактического лечения.² Широкий выбор дополнительной и альтернативной медицины (CAM) методы лечения существуют для лечения мигрени, в том числе фармакологические активные добавки, физических методов лечения, лекарственных трав и чая и техники релаксации. Хотя существуют различные результаты для каждого из методов лечения, большинство показал положительные выгоды для пациентов с минимальными побочными эффектами. Один опрос пациентов, обратившихся в амбулаторно-клиника головной боли, показал, что 85% использовали альтернативные методы лечения для облегчения головной боли и 60% почувствовал, что лечение было полезным.³ Обзор 2007 National Health Interview Survey of 23,393 людей показали, что взрослые, страдающие мигренью или сильные головные боли CAM используются чаще, чем без нее (на 49,5% против 33.9%; P<0,0001).⁴ Потому что пациенты с мигренью чаще обращаются к CAM терапии, врачи должны получить базовые представления об эффективности и безопасности такого лечения.⁴

В данном обзоре будут исследовать различные профилактические CAM процедуры, что у пациентов с хронической мигрени использовать часто.

Фармакологическое Добавки
Рибофлавин
Некоторые из наиболее широко изучены альтернативные методы лечения витамины и добавки. Высокие дозы рибофлавин, хотя включены лишь в нескольких исследованиях, показал некоторые результаты для уменьшения головной боли, частота и абортивных препаратов. Теория заключается в том, что дефицит в митохондриальной энергетического метаболизма, могут играть роль в патогенезе мигрени.⁵ Согласно исследованию, проведенному Schoenen et al., 59% пациентов, получавших 400 мг рибофлавин ежедневно снижается их головная боль частотой как минимум на 50%, в то время как только 15% пациентов, получавших плацебо улучшение на 50% или более.⁵ Возможно, что только некоторые участники ответить, потому что митохондриальной ДНК, гаплотипы, которые, возможно, было показано влияние реакций пациентов на рибофлавин.⁶

Другое исследование показало, доказательства того, что 50 мг рибофлавина может помочь в лечении легкой мигрени или напряжения типа головной боли в детской популяции.⁷ Третье исследование использовалось сочетание рибофлавин, магния, и пиретрум для лечения мигрени. Это исследование показало, что 42% пациентов наблюдается 50% или большее сокращение числа головные боли, хотя результаты были статистически не отличается по сравнению с “плацебо”, или 25 мг рибофлавин в одиночку (Табл. 1).

Магний
Магний является еще одной перспективной альтернативы для лечения пациенты с мигренью.¹ Восемь различных исследований сообщили о низком мозга уровни магния в migraineurs и деятельности магния в организме-противодействие спазм сосудов, угнетая агрегацию тромбоцитов и стабилизации клеточных мембран-может быть полезна в лечении причиной мигрени.Хотя многие исследования показали положительные результаты, некоторые из них были доведены до конца. Первое исследование было завершено на женщин с нарушением менструальной мигрени. Это исследование показало, что 120 мг магния pyrrolidonecarboxylic кислоты принимать три раза в день, привел к значительному сокращению количества дней с головной болью (P<0.01) и общая боль индекс (P<0.03).

После этого исследования, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование 81 пациентов с мигренью, показали улучшение состояния пациентов, принимающих trimagnesium dicitrate в гранулированным порошком. Атака частоты сократилось на 41,6% в магниевой группы, по сравнению с 15,8% в группе плацебо. Однако, на следующий плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование показало, никаких эффектов устной магния на мигрень.¹⁰ Примерно половина пациентов, принимающих магния страдали от диареи, и поэтому маловероятно, чтобы поглотить магния адекватно. Кроме того, магний является профилактическим агента с категорией беременности рейтинг, и, таким образом, может быть полезно для больных пытаетесь забеременеть.

Совсем недавно, 12-недельного исследования 600 мг магния цитрат у пациентов с мигренью без ауры продемонстрировали снижение в приступе мигрени частоты, серьезности и P1 амплитуды в visual вызванных потенциалов экспертизы.¹¹Кроме того, приток крови к коре головного мозга, нижнелатеральному височной области, и островных регионов существенно увеличилось после обработки магния. Эти результаты показывают, что магний может изменить приток крови к мозгу и предотвращения мигрени. Наконец, исследование пациентов в возрасте от 3 до 17 лет с мигренью были даны 9 мг/кг оксида магния трижды в день. Магния оксид группы показали значительное сокращение головная боль дней по сравнению с таковым у пациентов, получавших плацебо. Однако уклон лечения тенденции не было статистически существенно отличаются, и как таковое, исследование не может сказать однозначно, что магний является полезным терапии для детей.

В целом, магний, чтобы быть полезным профилактического лечения для многих больных, пока они находятся в состоянии контролировать свои побочные эффекты.

Исследования были противоречит ли магния может быть полезно в случайной выборки пациентов с острой мигрени.Одно исследование показало, что 86% больных в сыворотке ионизированной магния (IMg2+) меньше, чем на 0,54 ммоль/Л у облегчения боли и симптомов, которые длились больше 24 часов. Однако, у пациентов с уровнем более чем на 0,54 ммоль/Л, только 16% повышение.¹⁰ Таким образом, сыворотка IMg2+ уровней может быть ключ к прогнозированию ответчики IV магния терапии. Следует также отметить, что у пациентов в отделениях неотложной помощи, которые получили метоклопрамид не просто, а также пациентов, получающих магния, и что сочетание магния и метоклопрамид на самом деле было хуже, чем метоклопрамид в одиночку.

Коэнзим Q10
Коэнзим Q10 (CoQ10) могут работать в той же манере, рибофлавин путем улучшения нарушениями функции митохондрий.¹⁰ В 2002 году исследования Розен et al., или 61,3% пациентов (n=32) с приступами мигрени у более чем 50% снижения количества головной боли (мигрени) дней (P<0.0001) без каких-либо побочных эффектов, отмеченных.¹² У большинства пациентов дополнение понадобилось несколько месяцев, чтобы достичь полного эффекта.¹² В недавнем исследовании у 42 пациентов с мигренью обнаружил, что на 47,6% больных, получающих 300 мг CoQ10 снижение их головная боль атаки частотой как минимум на 50%, в то время как только 14,4% участников, получавших плацебо сделал. У детей, результаты CoQ10 также были многообещающими. В исследовании пациентов в возрасте от 3 до 22 лет, при мигрени и CoQ10 дефицита, уровня вне диапазона пациенты, проходящие лечение в среднем повышение общего уровня CoQ10 и означает, головная боль, снижение частоты от 19,2 до 12.5 (P<0,001). Кроме того, головная боль инвалидности у этих пациентов оценивается PedMIDAS улучшена с 47,4 до 22,8 (P<0,001).