Модуль «фармацевт-токсиколог» учебно-методический комплекс
Цель: усвоение студентами методологии анализа диагностики острых отравлений. Задачи обучения
жүктеу/скачать 4.88 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Форма проведения
- Контрольные вопросы
- 1. Тема 5 – Контроль исходных знаний по теме (тестирование, устный опрос и др.): «Общие и частные методы изолирования экстракцией полярными растворителями из объектов биологического происхождения.
| Цель: усвоение студентами методологии анализа диагностики острых отравлений.
Задачи обучения: научиться методам аналитической диагностики острых отравлений. Форма проведения: семинар, работа в малых группах и выполнение заданий парами студентов. Задания по теме: Задание 1 (групповое обсуждение теоретических вопросов по теме занятия) Требования к химико-токсикологическому анализу при диагностике острых отравлений лекарственными веществами. Подготовка проб. Выбор методов. Методология анализа. Направленность анализа в зависимости от клинических данных (клинико-токсикологический анализ). Принцип рационального сочетания методов. Особенности проведения направленного анализа. Скрининг-анализ. Воспроизводимость методов применительно к анализу биологических жидкостей. Методы количественного анализа при диагностике острых отравлений лекарственными веществами. Документация химико-токсикологического анализа. Составление заключения. Задание 2 (для 2-х студентов). Используя главные симптомы острых отравлений составить схему анализа при проведении аналитической диагностики острых отравлений лекарственными средствами (смесь метамфетамин, эфедрин, кофеин и токсичные побочные продукты нелегального синтеза метамфетамина). Литература Токсикологическая химия: метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие + СD/ под ред. Н.И. Калетиной. – М., 2008. – 1016 с. Переплет. Токсикологическая химия: учебник / под ред. Т.В. Плетеневой. – 2-ое изд. – М., 2008. – 512 с. Переплет. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М.,"Медицина", 1994. –189с. Крамаренко В. Ф. Токсикологическая химия / В. Ф. Крамаренко. - Киев, «Высшая школа», 1989.- 272с. Контрольные вопросы: Особенности анализа при аналитической диагностике острых отравлений. Требования к химико-токсикологическому анализу. Подготовка проб. Выбор методов. Методология анализа. Направленность анализа в зависимости от клинических данных. Принцип рационального сочетания методов. Особенности проведения направленного анализа. Скрининг-анализ. Воспроизводимость методов применительно к анализу биологических жидкостей. Количественный анализ. Документация химико-токсикологического анализа. Составление заключения. ПРИЛОЖЕНИЕ Особенности химико-токсикологического анализа при отравлениях. Главным требованием к ХТА является быстрое получение результатов. Объектами ХТА являются кровь, спинномозговая жидкость, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, а также связанные с отравлением вещественные доказательства: лекарственные препараты, растительные объекты (например, маковая соломка), органические растворители, средства бытовой химии, остатки пищи, неизвестные жидкости и др. В некоторых перечисленных объектах возможно низкое содержание яда. Содержание некоторых сильнодействующих лекарственных средств в организме пострадавшего может быть ниже предела обнаружения. Для их определения требуются специальные методы выделения (изолирования) и высокочувствительные физико-химические экспресс-методы анализа. Современные методы ХТА являются объективной основой правильного клинического диагноза, позволяют контролировать выведение токсичных веществ из организма в процессе детоксикации (мониторирование лечения). Надежность получаемых результатов зависит от момента взятия биопробы. Для токсикантов разной химической природы существует определенный временной интервал между отравлением и отбором пробы, что связано с механизмами поступления, распределения, а также периодом полувыведения токсиканта. Кроме того, при проведении ХТА следует принимать во внимание: • характер отравления (острое или хроническое); • количество принятого яда и массу тела (доза на единицу массы); • биодоступность токсиканта и его связывание с белками; • синергизм/антагонизм действия с другими химическими веществами; • пол пострадавшего; • состояние здоровья (сопутствующие заболевания). Пренебрежение любым из перечисленных факторов может стать причиной ошибки анализа и привести к ложноотрицателыюму или ложноположительному результату. 2. При острых отравлениях чаще всего проводят ХТА на следующие группы токсикантов или их отдельные представители. • Лекарственные препараты психотропного действия: барбитураты, бензодиазепины, феноти-аншы, лепонекс, противосудорожные и другие трициклические антидепрессанты, наркотические аналгетики (опиаты и опиоиды). • Лекарственные препараты и другие вещества кардиотоксичного действия: адреноблокаторы. антагонисты кальциевых каналов, сердечные гликозиды. антиаритмические препараты, клофелин. • Лекарственные препараты и другие вещества судорожного действия: тубазид, трициклические антидепрессанты. • Лекарственные препараты и другие вещества антихолинергического (холинолитического) действия: антигистаминные. противопаркинсонические. алкалоиды белладонны. • Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие спирты: метиловый, этиленгликоль. изопропило-вый. • Органические растворители: дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен. бензол. • Прижигающие жидкости: кислоты, щелочи, окислители. • Яды метгемоглобинобразуюшего действия: анилин, нитраты, нитриты. • Соединения металлов (меди, ртути, железа, свинца и др.), мышьяка и селена. • Ядовитые грибы. • Оксид углерода (II). другие газы, включая токсичные дымы. • Газы раздражающего, прижигающего, удушающего действия: хлор, аммиак, оксиды азота и серы, сероводород. • Антихолинестеразные яды: фосфорорганические инсектициды, карбаматы. пиретроиды. физостигмин. • Токсины (яды животного и растительного происхождения). • Наркотики. В тех случаях, когда клинические проявления на ранних стадиях развития интоксикации не позволяют установить причину отравления, проводят качественные и количественные исследования в возможно короткие сроки (максимум в течение 1—2 ч после поступления больного в стационар). Успех проведения ХТА при диагностике острых отравлений и, в конечном счете, успех лечения в значительной степени зависят от качества и скорости обмена информацией между клиницистом и химиком. Объем и глубина проведения ХТА в большинстве случаев определяется потребностями клиницистов. Подробное изучение клинической картины отравления, характерных симптомов отравления отдельными ядами является одним из основных условий адекватного выбора методов ХТА. Поэтому химик-токсиколог должен знать главные симптомы острых отравлений различными токсикантами. 1. Тема 5 – Контроль исходных знаний по теме (тестирование, устный опрос и др.): «Общие и частные методы изолирования экстракцией полярными растворителями из объектов биологического происхождения. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|