Галогенсодержащие анестетики

(фторотан, пентран, этран, метоксифлоран и др.)

• 
  Невоспламеняемость, невзрывоопасен;
  
• 
  Не раздражает дыхательные пути;
  
• 
  Бронхоспазмолитик (применяется при бронхиальной астме - статусе!).
  
• 
  Быстрое введение и выведение из наркоза; хорошая управляемость
  
• 
  Улучшение микроциркуляции.
  

• 
  Обладает кардиотоксическим действием, вызывает депрессию миокарда (гипотонию), аритмию, повышает чувствительность сердце к экзогенным катехоламинам (адреналину, поэтому во время фторотанового наркоза его применять нельзя);
  
• 
  Вызывает угнетение дыхания;
  
• 
  Обладает гепотоксическим действием;
  

Неингаляционные анестетики.

• 
  Самые применяемые: производные барбитуровой кислоты (тиопентал натрия и гексонал). Они вызывают выраженное снотворное и относительно слабое и анальгетическое действие; вызывают противосудорожное действие и являются антигипоксантом. Они наиболее удобны для вводного наркоза и при небольших вмешательствах и манипуляциях (эндоскопические исследования). Резко щелочная среда этих препаратов (pH 10,5) делает их несовместимыми с медикаментами, имеющих кислую среду (адреналин, фенотиазиновые и др.). Для вводного наркоза применяют 1-2% и 5% растворы. В премедикацию барбитурового наркоза обязательно включение атропина. Одна треть барбитура­тов оказывает наркотическое действие, а две трети связываются с белками плазмы. Барбитураты могут вызывать различные аллергические реакции и нарушения витальных функций: сыпь, одышку, тахикардию, ларингоспазм, гипотензию. Отсюда целесо­образность одновременного введения с барбитуратами хлористого кальция - 10% (чешский метод). Барбитураты противопоказаны при заболеваниях почек, печени, при
  

• 
  Пропанидид (эпонтол, сомбревин) - небарбитуровые анестетики ультракороткого действия. Метаболизируются в печени, выводятся почками. Наркоз наступает через 20-40секунд, длится 3-5 минут. Поэтому данный анестетик широко применяется при кратковременных вмешательствах (вскрытие гнойника, вправле­ние вывихов; в акушерской практике - при кесаревом сечении). Противопоказания: тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность; отягощенный аллергологический анамнез.
  
• 
  Кетамин (калипсол) - впервые был применен в 1965 году - это диссоциативная анестезия, т.е. при этом виде обезболивания одни участки мозга возбуждаются, другие - тормозятся. Наблюдается сочетание сна и возбуждения. Кетамин вводится в/в и в/м. В/венно вводится в разовой дозе 2 мг/кг. В/мышечно вводится в разовой дозе 4-7 мг/кг (это особенно удобно в детской анестезиологии). В премедикацию кетаминового наркоза обязательно включается: седуксен плюс атропин. Кетамин широко применяется при кратковременных операциях и как компонент с другими анестетиками при комбинированном наркозе. Показан при шоке, коллапсе, кровопотери, т.к. кетамин стимулирует сердечно-сосудистую деятельность, т.е. повышает АД. Противопоказан при тяжелой гипертонии, эпилепсии,
  

• 
  ГОМК (гамма-окси -масляная кислота) - естественный метабо­лит человеческого мозга. Обладает седативным, наркотическим, противосудорожным действием. Является также антигипоксантом - увеличивает устойчивость головного мозга к гипоксии (объяснить на клинических примерах, особенно при гипертермическом и судорожном синдромах у детей). ГОМК утилизируется в организме с образованием углекислого газа и воды. Одна десятая часть выводится почками. ГОМК сочетается с барбитуратами и сомбревином. Продолжительность обезболивания 2-4 часа. ГОМК является обязательным компонентом интенсивной терапии в постреанимационном периоде. Недостатки: медленное введение в наркоз, длительное пробуждение. Противопоказания: миастения, гипокалиемия, токсикоз беременных с гипертензионным синдромом.
  

• 
  Морфин - 1% - 1,0 мл. Действует 3-5 часа. Применяется в комбинации с другими анестетиками. Высока опасность развития наркомании.
  

• 
  
  
  жүктеу/скачать 4.89 Mb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: