Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
| В средние века в Европе наступает упадок науки. Религия запрещает вскрытие трупов и пролитие крови. В этот период больших успехов достигли арабские врачи. Выдающимся врачом Востока был Абу-Али-Ибн-Сина (известный в Европе как Авиценна). В своем тракте «Каноны врачебной науки» он заложил основы метода дренирования ран, рекомендовал специальные разрезы, применение тампонов и дренажей и др.
В 829г. в Париже было открыто первое лечебное учреждение с хирургическими койками. Были созданы университеты в Болонье (1158г.) Кембридже (1209г.), Падуе (1222г.), позднее в Праге, Вене, Кёльне. Бичом хирургии в те времена была госпитальная инфекция. Поэтому не удивительно, что из 10 оперированных выживали только 3-4 человека. Хирургия в Европе была низведена до уровня ремесла. В 1731г. мед. факультет Парижского университета обратился к королю с требованиями запретить хирургам заниматься наукой и лечением. Врачи не принимали хирургов в свою касту. Вот некоторые заключения мед. факультета: - хирург - только слуга и помощник врача; - безумие думать, что хирург равен врачу и т.д. В Киевской Руси обычно лечились у монахов - лекарей, костоправов, лечцов, травников. Начиная с XI в. русскими лечцами производились некоторые хирургические операции: лечились язвы, переломы, развивались десмургия и др. Известным хирургом того времени был Амбруаз Паре, который предложил для остановки кровотечения перевязывать сосуды в ране. До этого больные часто погибали во время операции от потери крови. Кровотечение останавливали прижиганием раскалённым железом, обваривали кипящим маслом. Теперь вы можете представить себе ту пытку, которую испытывали больные; тем более что оперировали без наркоза. Вот такой был первый период становления хирургии. Многовековая борьба врачей с хирургами закончилась в 1750г., когда указом короля Франции хирурги были признаны как врачи с правом самостоятельного лечения. Поворотным в истории хирургии являлась организация Королевской академии хирургии в Париже. Профессора этой академии читали лекции по анатомии, о хирургических болезнях и операциях, лечили ранения и нагноения ран. В Австрии была создана Венская школа хирургии. В 18в. в Англии стали известны блестящие работы В. Гунтера по анатомии и сосудистой хирургии, в Италии работы хирурга Д.Апеля по лечению аневризм сосудов. В России в 1707г. при Московском генеральном госпитале (ныне Главный клинический военный госпиталь имена Н.Н. Бурденко) были учреждены анатомический театр и госпитальная школа для подготовки хирургов. В 1733г. госпитальные школы были открыты в двух петербургских госпиталях и при адмиралтейском госпитале в Кронштадте. В 1755г. в Москве открылся первый русский университет с медицинским факультетом и клиниками. В 1786г. госпитальные школы были преобразованы в медико-хирургические училища. В 1798г. основаны Московская и Петербургская медико - хирургические академии. Известными хирургами - учеными того времени были И.В. Буяльский, И.Ф. Буш, Х.Х. Саломон, П.Н. Савенко и др. Прогресс европейской хирургии связан с именами Ж. Лисфранка, Б. Лангенбека, Ф.Эсмарха (жгут Эсмарха, кружка Эсмарха и др.), Т. Бильрот (впервые выполнил операцию резекции желудка), Э.Купер (предложил методы и инструменты для перевязки сосудов) многие другие. Второй период развития хирургии связан с открытием и внедрением антисептики, асептики и наркоза. Английский ученый Дж. Листер (основываясь на открытии Л.Пастером микробов) доказал, что послеоперационная инфекция возникает в связи с попаданием в рану микробов. Он предложил отрабатывать инструменты и руки хирургов раствором карболовой кислоты; накладывать на послеоперационную рану повязки, пропитанные тем же раствором. Открытие асептики Э. Бергманом и К. Шиммельбушем явились основой профилактики хирургической инфекции. На стыке двух первых периодов хирургии протекала деятельность гениального русского хирурга Н.И. Пирогова (1810 - 1881г.г.) Его называют отцом русской хирургии. Он обогатил науку исследованиями в области оперативной хирургии топографической анатомии, военно-полевой хирургии и гипсовой техники. Он сумел организовать рациональную подготовку студентов медиков; создал и возглавил госпитальную хирургическую клинику Петербургской медико-хирургической академии. С 1846г. Н.И. Пирогов становится директором института практической анатомии и получает звание академика медико-хирургической академии. Степень доктора медики Н.И. Пирогова получил в возрасте 22 лет. Им были написаны следующие фундаментальные труды: «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела», «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело», «Патологическая анатомия азиатской холеры». В России он первым выступил с идеей пластических операций. Его метод формирования опорной культи после ампутации голени за счет пяточной кости известен в мире как операция Пирогова. Предложенный им доступ к наружной подвздошной артерии и нижней трети мочеточника также носит имя Пирогова. Одним из первых в России он стал проводить операции под эфирным наркозом. Н.И. Пирогов был виртуозным хирургом; удаление молочной железы или камня мочевого пузыря он проводил за 1,5-3 минуты. Отсутствие обезболивания требовало такой техники. Впервые в полевых условиях применил гипсовую повязку. Был инициатором привлечения сестер милосердия к уходу за ранеными на фронте. Н.И. Пирогов был великим патриотом России. В этот период в России создавался ряд передовых школ, связанных с именами: Н.В. Склифосовского, А.А. Боброва, П.И. Дьякова, Н.А. Вельяминова, С.П. Федорова, В.И. Разумовского и др. Третий период развития хирургии связан с внедрением в медицину физиологических и экспериментальных методов исследования, бурным развитием и совершенствованием: мед. аппаратуры и техники. В этот период К. Ландштейнером, Я. Янским и В. Моссом открыты группы крови, что позволило внедрить в клинику переливание крови. Это, естественно, значительно расширило возможности хирургии. Разработаны методы искусственного кровообращения и гипотермии; появляется наркозно - дыхательная аппаратура. Бурно стали развиваться узкоспециализированные направления хирургии: нейрохирургия, кардиохирургия, урология и др. Значительную роль сыграло открытие антибиотиков (А. Флеминг, 1929г. Англия). В России создаётся целая сеть медицинских учебных и научно- исследовательских институтов. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|