Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
| Клиническая картина.
Процесс развивается медленно. Симптоматика в известной степени схожа с облитерирующим эндартериитом. На первом плане находятся боли. Боли в покое локализуются вначале в пальцах, а в дальнейшем распространяются на стопу и голень. С появлением на одном из пальцев стопы язвы, боли становятся жестокими и непреодолимыми. Как правило, боли усиливаются ночью и лишают больных сна. До возникновения болей в покое - симптом перемежающейся хромоты. Чем быстрее ходит больной, тем раньше он отмечает боль. Одновременно на фоне болей возникает чувство онемения 2-3 или всех пальцев, распространяющееся на всю стопу, голень до коленного сустава. Нередко до появления перемежающейся хромоты больные испытывают резко повышенную чувствительность к холоду. Позже ко всем симптомам присоединяются жгучие боли в одном из пальцев стопы или подошве. На пальце стопы может появиться язвочка, которая при прогрессировании процесса начинает быстро увеличиваться. В других случаях: трофические расстройства в виде атрофии стоп, выпадения волос, истончения кожи, побледнение окраски и появление ненормального блеска. Объективное обследование В первую очередь, отсутствие пульса на артериях стопы. По мере развития исчезает пульс на подколенной артерии, в боле тяжелых случаях, особенно у пожилых людей, пульс не определяется и на бедренной артерии. Атрофия мускулатуры и остеопороз костей стопы наблюдаются во многих случаях как ранний симптом. Уже в раннем периоде недостаточность кровообращения конечности проявляется восковидной бледностью кожи тыла стоп, а нередко и дистальных отделов голени. Чаще отмечается цианоз кожи стопы. В особо тяжелых случаях отмечается голубоватый оттенок кожи. Вместе с прогрессированием процесса в сосудах начинает выявляться ряд трофических расстройств. Кожа становится сухой, как бы лакированной, истонченной. Исчезает потливость ног. Ногти становятся хрупкими, матовыми, неровными, рост их замедляется. Наконец появляется язва на конце пальца, чаще 1 - го или 2 - го; редко на тыле стопы или по наружному ее краю, еще реже на голени. Диагностика. По предложению А. В. Бондарчука: 1. Возраст больного старше 45 лет 2. Значительное несоответствие между паспортными данными и внешним видом больного вследствие преждевременного старения 3. Раннее поседение волос и выпадение зубов 4. Обызвествление периферических сосудов 5. Признаки коронарного склероза 6. Наличие гипертонической болезни или диабета 7. Характерные рентгенологические изменения сосудов 8. Отсутствие аллергических факторов Наиболее информативна артериография. Применяются все методы исследования с помощью которых определяется состояние кровообращения в конечностях. Диагнозу способствует выявление атеросклеротических изменений со стороны сосудов и других органов и систем, сосудов сердца. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|