Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
| Клиническая картина.
При облитерирующем эндартериите чаще поражаются артерии нижних конечностей. Клиническая картина заболевания зависит от степени функциональных и органических изменений сосудов и бывает различной в каждой стадии болезни. В стадии компенсированного кровообращения больные обычно жалоб не предъявляют и за медицинской помощью не обращаются. Для этого периода характерны: несильные кратковременные боли в области стопы, голеностопного и коленного суставов. В холодное время года при длительной ходьбе появляется ощущение похолодания и ломоты в первом пальце стопы или в пяточной области. В этот период начинается выпадение волос по наружной поверхности голени. Заболевание может продолжаться в течение нескольких лет, то стихая на длительное время, то обостряясь, и не привлекает серьезного внимания больного. Продромальная стадия характеризуется тем, что ощущения зябкости, парестезий, беспричинной усталости, иногда зуда и тяжести в ногах становятся отчетливыми. Из - за нарастающей ишемии конечности у больных нередко развиваются грибковые поражения ногтей и кожи на стопах. Некоторые больные жалуются на жжение в стопах, плохо переносят тепло. Иногда отмечаются приступы кратковременных, но довольно интенсивных болей в конечности. Постепенно развивается перемежающаяся хромота. Появляется похолодание и бледность кожи стоп. Больные отмечают ломоту и тяжесть в икроножных мышцах. В этой стадии нередко удается отметить исчезновение пульса на артериях стопы. Прегангренозная стадия характеризуется явлениями выраженной недостаточности кровообращения и нарастающей дистрофии тканей пораженной конечности. Больные жалуются на постоянные боли в стопах и голенях, усиливающейся в ночное время. Перемежающаяся хромота становится резко выраженной. Усиливается чувство жжения, зябкости, онемения. Кожа приобретает багрово- цианотичный цвет. Возникает атрофия пальцев стоп и отек стопы. Ногтевые пластинки становятся грубыми, ломкими, появляются трещины и мелкие болезненные язвы на пальцах. Пульс на подколенных артериях не определяется в 60-70% случаев, на периферических в 100% случаев. Дистрофические изменения на конечностях достигают таких пределов, когда малейший дополнительный толчок (физическая нагрузка, охлаждение, перегрев, травма ноги и т.д.) может привести к развитию гангрены. Стадия гангрены. Некротические изменения в тканях нарастают постепенно. Больные в этот период жалуются на боли. Жалобы на чувство зябкости, онемение отходит при этом на задний план. Гангренозный процесс имеет вялое течение со слабовыраженной тенденцией к ограничению. На ноге часто не видно четких границ поражения. При этом диагностическое значение приобретает пальпация (при ишемии тканей» ощущение болезненности, при некрозе – чувствительность исчезает). При некрозе мышц голени отсутствуют движения в голеностопном суставе и стопе. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|