Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Догоспитальный этап.
| Принципы CЛP.
СЛР должна проводится на ранних этапах терминального состояния, а не только в момент клинической смерти. Для того чтобы понять значимость максимально раннего начала проведения СЛР, нужно учесть одну очень важную патофизиологическую особенность ЦНС, а именно то, что различные отделы головного мозга по-разному переносят кислородное голодание - гипоксию! Например: кора головного мозга переносит гипоксию до 3-5 минут, а продолговатый мозг (где располагается дыхательный и сосудодвигательный центры) - до 20-30 минут. Поэтому нельзя бояться «преждевременного» начала реанимационных мероприятий. При немедленном начале CJIP процент успеха составляет 80-90%! Через 5 минут - успех составляет всего 10-20%. Отсюда становится понятным возникновение понятия состояния социальной смерти. Социальная смерть по Неговскому -это легочно-сердечный препарат; По Зильберу - вегетативная модель «человека». Социальная смерть - это декортикация - «гибель коры мозга» Этапы CЛP: • Догоспитальный • Госпитальный. Догоспитальный этап. Проводится по правилу «АВС». «А» - air - восстановление проходимости дыхательных путей (air vay open); «В» - breathen ИВЛ - искусственная вентиляция легких методом вдувания: «изо рта в рот»; у «изо рта в рот и нос» одновременно – преимущественно у новорожденных и грудничков «изо рта в нос» при утоплении (на воде) «С» — circulation - проведение искусственного кровообращения-методом: «непрямого массажа сердца» который обеспечивает около 20% сердечного выброса; метод обеспечивает пассивную функцию сердца. Существует также «открытый массаж сердца» (применяется во время операций на сердце, легких, в брюшной полости) – при торакотомии. При этом, естественно, обеспечивается значительно больше сердечного выброса (40%), чем при наружном массаже - применяется относительно редко. Приступая к оказанию помощи пострадавшему, нельзя тратить - терять время на диагностику состояния пострадавшего, т.е. измерять АД, определять пульс на лучевой артерии, прикладывать ко рту зеркало или легкие предметы! Нужно поместить одну руку на сонную артерию, а другою приподнять верхнее веко и проверить состояние зрачка - делать это следует одновременно! (на это дается 5-10 сек.). Определение пульса на сонной артерии. Пульс определяется на той стороне шеи пострадавшего, с которой находится реаниматолог; указательный и средний пальцы положить на выступ гортани (адамово яблоко) больного; далее пальцы несколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают на шею; Подавливают на шею; пальпировать следует подушечками пальцев, а не кончиками - сонная артерия оказывается под пальцами. Передавливать ее не следует. Пальпировать следует достаточно долго (5-10 сек.), т.к. в ином случае можно не заметить медленного ритма сердца. Практиковаться следует на здоровых. Далее техника выполнения правила «АВС». «А» - уложить больного на твердую основу, голову повернуть на бок и удалить инородные тела из полости рта подручными средствами; под плечи валик; разогнуть голову и выдвинуть НИЖНЮЮ челюсть. Тройной прием Сафара. «В» - набрать полную грудь воздуха - (кислорода в выдыхаемом воздухе 16-18%) - вдуть в пострадавшего и боковым зрением наблюдать за движением грудной клетки. Нюансы у детей - осторожно, особенно, у маленьких детей и новорожденных (объемом воздуха, который в полости рта). Число вдуваний: У взрослых 12-16 в мин. У детей 20-25 в мин. У новорожденных 30 в мин. «С» - компрессия в нижней половине грудины или на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Продавливать грудину на 4-6 см с усилием 30-40 кг. При внезапной смерти (например: электротравма - СЛР начинается с резкого удара кулаком в области средней части грудины). У детей - одной рукой; у новорожденных - двумя пальцами (вторым и третьим) или обхватив грудную клетку двумя руками со стороны головы и двумя большими пальцами. Соотношение вентиляции и компрессии при проведении СЛР; одним реаниматологом: 2:15 двумя реаниматологами: 1:5 Число компрессий: У взрослых 60-80 в мин. У новорожденных 100-120 в мин. У детей 0-100 в мин. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|