Примечание:
Кровь реципиента удобно брать шприцем из вены 4-5 мл и помещать ее в пробирку со стабилизатором 0,5 мл 4 % раствора цитрата или 0,005 мл гепарина.
Кровь донора забирают из флакона шприцем и помещают в пробирку.
Оценка результатов:
При отсутствии агглютинации во всех трех каплях смеси группа крови 0(1) - первая.
При наличии агглютинации в первой и третьей каплях смеси и
отсутствии во второй группа крови А (II) - вторая.
При наличии агглютинации в первой и второй каплях смеси и отсутствии в третьей группа крови В (III) - третья.
При наличие агглютинации во всех каплях смеси группа крови АВ
(IV) - четвертая.
Результаты реакций в одной и той же группе двух серий должны
совпадать.
Если исследуемая группа крови оказалась AB(IV), надо провести контрольное исследование со стандартной сывороткой четвертой группы AB(IV). Лишь отсутствие агглютинации в этой капле позволит считать
реакцию специфической (истинной), и отнести исследуемою кровь к четвертой группе - AB(IV).
7. Во всех сомнительных случаях необходимо провести повторное исследование с гемагглютинирующими сыворотками другой серии.
Примечание: исследование надо проводить в оптимальных условиях - при температуре воздуха не ниже 15 °С и не выше 25 °С и хорошей освещенности.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ.
Проводит врач, а мед. сестра - технический помощник исполнитель.
Показания: установление наследственных свойств организма, переливание крови, ее компонентов.
Материальное обеспечение:
1. Стандартные сыворотки двух серий в штативе 0(I), А (II), В (III), AB(IV).
2. Изотонический 0,9 % раствор натрия хлорида.
3. Песочные или механические часы.
4. Тарелка с лунками.
5. Стеклянные палочки или предметные стекла.
6. Пипетки.
7. Маска, перчатки, очки, фартук, нарукавники.
8. Флакон с донорской кровью.
9. Шприцы с иглами.
10. Скарификаторы.
11. Емкость с 35 раствором хлорамина.
12. Шарики стерильные.
13.3 % раствор хлорамина или 70 % раствор спирта.
14. Стеклянный капилляр с резиновой грушей.
15. Набор цоликлонов.
16. Штатив с пробирками.
17. Универсальная 30-33 % полиглюкиновая антирезусная сыворотка.
18. Контрольная сыворотка (не содержит антирезусных антител) или контрольная взвесь эритроцитов резус - положительная и резус - отрицательная.
19. Водяная баня.
20. Центрифуга.
21.Чашка Петри.
22.Система для внутривенного вливания.
Осложнения при переливании крови и их профилактика.
Осложнения
|
Причина
|
Симптомы
|
Первая помощь
|
Профилактика
|
Воздушная эмболия
|
Нарушена техника заполнения системы
|
Ухудшение состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение АД.
|
Опустить головной конец кровати, провести сердечные реанимационные мероприятия (по показаниям)
|
Правильная техника заполнения системы, наблюдение за больным во время переливания.
|
Тромбозы и эмболии
|
Попадание сгустков.
|
Внезапные боли в груди, кровохарканье, кашель, одышка, бледность кожи, цианоз.
|
По назначению врача
|
Правильная заготовка, хранение и переливание крови через фильтр
|
Острое расширение сердца
|
Быстрое переливание крови
|
Затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение АД, повышение венозного давления, нарушение сердечного ритма.
|
Немедленно прекратить переливание, возвышенное положение, грелки к ногам диуретики, сердечные, реанимация (по показаниям)
|
Соблюдать скорость переливания крови.
|
Пирогенные реакции
|
Нарушение асептики при заготовке
|
Повышение температуры тела, жар, озноб.
|
При средней и тяжелой степени прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические анальгетики и др. по назначению врача
|
Соблюдать асептику.
|
Антигенные реакции
|
Сенсибилизация
предыдущими
|
Через 30 мин повышение температуры тела, озноб, боли в пояснице, головная боль.
|
По назначению врача борьба с интоксикацией и шоком
|
Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор
|
Аллергические
реакции
|
Сенсибилизация
организма
|
Крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, беспокойство, гиперемия кожи, цианоз слизистых, холодный пот, свитящее дыхание, глухие тоны
|
По назначению врача: гормоны противошоковые, антигистаминные препараты
|
Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор, подготовка антигистаминными препаратами
|
Гемотрансфузионный шок
|
Несовместимость по группе крови
|
Наступает во время или сразу после переливания крови беспокойство, озноб, боли в груди, животе и пояснице, одышка, цианоз, тахикардия, снижение АД, гиперемия лица сменяется бледностью, рвота, судороги, повышение температуры. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация, появление бурой мочи.
|
Немедленно прекратить переливание, иглу не удалять, присоединить к системе с солевым раствором.
|
Правильно определять группу крови, правильно подбирать кровь, проводить пробы на совместимость.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шок от резус - несовместимости
|
|
Начало через 30-40 мин после переливания, может быть через 12 ч, симптомы те же. Но менее выражены
|
Мероприятия те же
|
Акушерский и трансфузионный анамнезы, определение ( ), проба на совместимость
|
Симптом массивной гемотрансфузии
|
Быстрое переливание 40-50% ОЦК. переливание крови разных сроков хранения,
токсическое действие консервантов
|
ДВС - симптомы внутрисосудистого свертывания крови, микротромбы
|
По назначению врача: гепарин, вся терапия по нормализации свертывающей системы
|
Не переливать цельную кровь 1 реципиенту от нескольких доноров, аутогемотерапия, только одногрупную кровь с минимальным сроком хранения, кровозаменители.
|
Цитратная
интоксикация
|
Большая доза крови с цитратом натрия
|
Сдавление за грудиной, судороги мышц, лица, конечностей, нарушение ритма дыхания, падение АД, брадикардия
|
Прекратить переливание, глюконат кальция или хлористый кальций внутривенно 10 мл
|
Медленное введение, кровь с другим стабилизатором, приготовить заранее хлористый кальций
|
Калиевая
интоксикация
|
Кровь длительного
хранения
(разрушение
форменных
элементов)
|
Брадикардия, аритмия
|
Внутривенно хлористый кальций и физраствор
|
Следить за сроком годности препарата
|
Инфекционные
осложнения
|
Возбудитель в крови донора, возбудитель в сыворотке донора (гепатит, СПИД и др.), нарушение асептики на любом этапе (сепсис, флегмона, тромбофлебит).
|
Клиническая картина соответствующего заболевания
|
|
Тщательно обследовать донора.
Следить за признаками инфицированности крови, соблюдать асептику.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
